1、西医综合模拟试卷 109 及答案与解析1 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于（A）神经调节（B）自身调节（C）局部体液调节（D）旁分泌调节2 在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是（A）原发性主动转运（B）继发性主动转运（C）经载体易化扩散（D）受体介导入胞3 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于（A）神经调节（B）体液调节（C）自身调节（D）神经-体液调节4 在细胞膜蛋白质的帮助下，将其它蛋白质分子选择性转运到细胞内的物质转运方式是（A）原发性主动转运（B）继发性主动转运（C）经载体易化扩散（D）受体介导入胞5 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（A）主动张力和被动
2、张力（B）主动张力和缩短速度（C）收缩能力和缩短速度（D）初长度和缩短长度6 调节血小板生成的特异性体液因子是（A）EPO（B） TPO（C） CSF（D）VEGF7 下列凝血因子都具有某种相同的生化结构特点，但例外的凝血因子是（A）F（B） F（C） F（D）F8 关于窦房结细胞 4 期自动去极化的叙述，正确的是（A）K +外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础（B） If 进行性增强在 4 期自动去极化过程中起重要作用（C）快钠通道的开放参与 4 期自动去极化过程（D）L 型 Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分9 正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为（A）心室肌的伸展性小（B）
3、心肌初长度始终与前负荷呈平行关系（C）心肌的静息张力小（D）心肌的主动张力大10 关于毛细血管的特性，不正确的是（A）血流速度缓慢（B）管壁通透性大（C）血管阻力大（D）血管容量大11 淋巴回流的主要功能是回吸收（A）葡萄糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）水分12 在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的（A）肺内压（B）胸廓弹性阻力（C）肺表面活性物质密度（D）肺弹性阻力13 关于肺牵张反射的叙述，不正确的是（A）肺扩张反射感受器阈值低、适应慢（B）肺萎陷反射感受器位于气道平滑肌内（C）肺扩张反射不参与平静呼吸运动的调节（D）肺顺应性降低时，肺萎陷反射发挥调节作用14 呼吸中枢化学感受器的适宜刺
4、激是（A）PaO 2（B） PaCO2（C） CO2（D）H +15 抑制胃酸分泌的物质是（A）组胺（B）乙酰胆碱（C）生长抑素（D）咖啡因16 迷走神经兴奋刺激胆汁分泌的特点是（A）水和 HCO3-含量都少（B）水和 HCO3-含量都多（C）水多、HCO 3-含量少（D）水少、HCO 3-含量多17 下列关于胃肠激素生理功能的叙述，不正确的是（A）胃泌素可延缓胃排空（B）缩胆囊素对胰腺组织有营养作用（C）促胰液素可抑制胃的运动（D）抑胃肽可刺激胰液分泌18 调节产热活动最重要的体液因素是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）甲状腺激素（D）促甲状腺激素19 如果近端小管的重吸收率降低，则（A
5、）管周毛细血管血压增高（B）肾小管内压下降（C）肾小球滤过率下降（D）肾小球囊内压下降20 可导致尿量减少的因素是（A）糖尿病（B）交感神经兴奋（C）静脉注射甘露醇（D）大量饮清水21 半规管壶腹嵴的适宜刺激是（A）直线加速运动（B）直线匀速运动（C）角加速运动（D）角匀速运动22 一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为（A）交互抑制（B）突触前抑制（C）回返性抑制（D）同步抑制23 维持躯体姿势最基本的反射活动是（A）腱反射（B）肌紧张（C）节间反射（D）屈肌反射24 长期大量使用糖皮质激素
6、后，可出现的生理效应是血中（A）CRH 含量增高（B） TSH 含量降低（C） ACTH 含量降低（D）T 3、T 4 含量降低25 体内贮存量最大的激素是（A）糖皮质激素（B）甲状腺激素（C）甲状旁腺激素（D）儿茶酚胺26 能促进支持细胞分泌抑制素的是（A）LH（B） FSH（C） ABP（D）雌二醇27 下列氨基酸酸中，属于碱性氨基酸的是（A）Asp（B） Glu（C） His（D）Met28 两条碱基互补的 DNA 单链形成杂化双链的生化反应是（A）变性（B）水解（C）退火（D）融链29 辅酶在酶促反应中的主要作用是（A）起运载体的作用（B）维持酶的空间构象（C）参与组成酶的活性中心（D
7、）提供必需基团30 生物素是下列哪种酶的辅酶?（A）丙酮酸激酶（B）丙酮酸羧化酶（C）丙酮酸脱氢酶复合体（D）苯丙氨酸羟化酶31 乳酸循环所需的 NADH 主要来自（A）三羧酸循环中产生的 NADH（B）磷酸戊糖途径产生的 NADH（C）糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH（D）脂酸 -氧化过程中产生的 NADH32 人体内的多不饱和脂酸是指（A）软油酸、油酸（B）油酸、亚油酸（C）亚油酸、亚麻酸（D）油酸、花生四烯酸33 不能转变为乙酰 CoA 的物质是（A）脂酸（B）酮体（C）葡萄糖（D）胆固醇34 在呼吸链中，既可作为 NADH 脱氢酶受氢体，又可作为琥珀酸脱氢酶受氢体的是（
8、A）FAD（B） NADH（C） FMN（D）CoQ35 Lesch-Nyhan 综合征主要是由于（A）嘌呤核苷酸从头合成障碍（B）嘌呤核苷酸补救合成障碍（C）嘧啶核苷酸从头合成障碍（D）嘧啶核苷酸补救合成障碍36 催化 dUMP 转变为 dTMP 的酶是（A）核苷酸激酶（B）甲基转移酶（C）胸苷酸合酶（D）核糖核苷酸还原酶37 原核生物 DNA 紫外线损伤后，切除修复过程中不需要的因子是（A）解螺旋酶（B） DNA-pol （C） DNA 酶（D）UvrA、UvrB38 关于 RNA 聚合酶的叙述，不正确的是（A）原核生物 RNA-pol 亚基是辨认转录起始的蛋白质（B）利福平可特异抑制原核
9、生物 RNA-pol 亚基（C） RNA 聚合酶核心酶参与原核生物转录的全过程（D）鹅膏蕈碱可特异抑制 RNA-pol 39 原核生物翻译过程中，促进核蛋白体大、小亚基分离的物质是（A）RF-1（B） EF-Tu（C） IF-2（D）IF-340 关于增强子的叙述，不正确的是（A）远离转录起始点（B）决定基因的时间和空间特异性表达（C）增强子的作用无方向性（D）对启动子有高度特异性41 通过 PKA 途径发挥生理作用的激素是（A）胰高血糖素（B）去甲肾上腺索（C） NO（D）EPO42 人体内进行肠肝循环的胆色素主要是（A）胆红素（B）胆绿索（C）胆素原（D）胆素43 下列哪种不是毒性代谢产物
10、的常见靶器官?（A）骨髓（B）心（C）肾（D）肠44 下列组织中，再生能力最强的是（A）骨组织（B）软骨组织（C）肌组织（D）神经组织45 慢性肺瘀血时，含铁血黄素主要沉积于（A）中性粒细胞（B）巨噬细胞（C）心衰细胞（D）肺毛细血管46 伙膜性炎的好发部位是（A）肺（B）结肠（C）胸膜（D）肝47 腺上皮发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的肿瘤称为（A）腺癌（B）鳞癌（C）鳞腺癌（D）腺棘癌48 动脉粥样硬化中合成细胞外基质的细胞是（A）内皮细胞（B）单核细胞（C）泡沫细胞（D）平滑肌细胞49 关于硅结节的叙述，错误的是（A）免疫球蛋白的含量较高（B）可存在于肺门淋巴结内（C）经恰当治疗后可逐
11、渐吸收（D）玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列50 肝最常合并的肝硬化类型是（A）肝炎后肝硬化（B）坏死后性肝硬化（C）胆汁性肝硬化（D）瘀血性肝硬化51 常累及胃肠道，在黏膜下形成多个息肉状结节的淋巴瘤是（A）滤泡淋巴瘤（B）套细胞淋巴瘤（C）弥漫大 B 细胞淋巴瘤（D）Burkitt 淋巴瘤52 下列哪项不符合滤泡性淋巴瘤的病理特点?（A）为 B 细胞性肿瘤（B）淋巴结无正常生发中心（C）有特征性染色体转位 t(14;18)（D）好发于胃肠道53 系统性红斑狼疮具有诊断意义的病变是（A）小动脉纤维素样坏死（B）面部蝶形红斑（C）苏木素小体（D）狼疮带54 可携带 HIV 病毒通过血脑屏障，引起
12、中枢神经系统感染的细胞常是（A）中性粒细胞（B） CD4+T 细胞（C）巨噬细胞（D）树突状细胞55 免疫荧光沿基底膜呈线性分布的肾炎类型是（A）膜性肾小球肾炎（B） 型新月体性肾炎（C）膜增生陛肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎56 早期易发生血道转移的甲状腺癌类型是（A）乳头状癌（B）滤泡癌（C）髓样癌（D）未分化癌57 关于绒毛膜癌的叙述，错误的是（A）最常继发于葡萄胎（B）癌细胞不形成绒毛和水泡状结构（C）最常经淋巴道进行转移（D）可表现为血或尿中 HCG 持续升高58 诊断血吸虫病假结核结节的主要依据是（A）含铁小结（B）异物巨细胞（C）虫卵（D）嗜酸性脓肿59 不属于甲状腺功能亢进眼征的
13、是（A）Stellwag 征（B） Graefe 征（C） Gordon 征（D）Joffroy 征60 患者，男，25 岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。体检时可能出现的体征是（A）湿啰音（B）语音共振减弱（C）羊呜音（D）肺部叩诊为实音61 二尖瓣狭窄时最早出现的血流动力学改变为（A）肺动脉高压（B）肺静脉淤血（C）左房压力增高（D）右房压力增高62 患者，女，60 岁。胸前区疼痛 6 小时入院。心电图提示 V1V 3 导联 ST 段抬高0.20.5mV，其他导联 ST 段正常。血 cTnI 增高。诊断为（A）广泛前壁心肌梗死（B）前间隔
14、心肌梗死（C）前侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死63 患者,65 岁，高血压病史 15 年。来院体检：血压 160/100mmHg，心率 70 次/分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖 12mmol/L。化验尿蛋白微量，尿糖(+) ，肾小球滤过率 120ml/min。此时对患者进行治疗，应首选（A）维拉帕米（B）卡托普利（C）卡维洛尔（D）氢氯噻嗪64 不出现于病毒性心肌炎的体征是（A）第一心音增强（B）第三心音（C）颈静脉怒张（D）肝脏肿大65 下列哪项不是漏出性胸水的病因?（A）肝硬化（B）上腔静脉阻塞（C）急性肾炎（D）肺结核66 女性，40 岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10
15、 天后痰量增加，约 150ml/d,有恶臭。体检：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是（A）支气管扩张合并感染（B）急性肺脓肿（C）葡萄球菌肺炎（D）干酪性肺炎67 不属于继发型肺结核的是（A）浸润性肺结核（B）空洞性肺结核（C）结核球（D）结核性胸膜炎68 胃食管反流病的临床表现不包括（A）胸骨后疼痛（B）癔球症（C）鼻窦炎（D）哮喘69 关于 NSAID 导致消化性溃疡的叙述，错误的是（A）长期服用 NSAID 患者约 10%25%发生消化性溃疡（B） NSAID 引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见（C） NSAID 的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜
16、的局部损害（D）对于不能停用 NSAID 的患者，首选 PPI 治疗70 患者，女，30 岁。间断下腹痛伴腹泻 2 年，每日排便 46 次，为糊状便，偶见脓血，便后疼痛可自然缓解，无里急后重。结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模糊、充血水肿，部分黏膜粗糙，呈细颗粒状。该患者腹泻的机制主要是（A）肠内容物渗透压高，导致小肠渗透性腹泻（B）炎性大肠黏膜对水钠吸收减少（C）病变肠段炎症渗出、蠕动增强（D）大肠黏膜对 Na+吸收减少71 关于肾小球病高血压的发病机制，不正确的是（A）多为肾素依赖性高血压（B）钠水潴留（C）肾素分泌过多（D）肾内激肽释放酶-激肽生成减少72 在我国，引起慢性肾功能衰竭的病因最常
17、见的是（A）慢性肾小球肾炎（B）糖尿病肾病（C）高血压肾小动脉硬化（D）慢性肾盂肾炎73 患者，男，46 岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC 2.210 12/L，WBC2.410 9/L，Plt510 9/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部 X 线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阴性球菌（C）革兰阳性杆菌（D）革兰阳性球菌74 临床上治疗难治性 ITP 常选用的药物是（A）糖皮质激素（B）环孢素（C）长春新碱（D）环磷酰胺75 女性，40 岁。四肢皮肤反复瘀斑 1 年
18、。查体：肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L，WBC5.510 9/L，Plt6010 9/L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）特发性血小板减少性紫癜（D）脾功能亢进症76 嗜铬细胞瘤的特征性临床表现为（A）持续性高血压（B）阵发性高血压（C）低血压和高血压交替（D）持续性低血压77 Felty 综合征不包括（A）类风湿关节炎（B）脾肿大（C）中性粒细胞增加（D）血小板减少78 系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关?（A）抗核抗体（B）抗磷脂抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 RNP 抗体79 女
19、，50 岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 125/80mmHg，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清 Na+145mmol/L，血 K+4.0mmol/L，动脉血 pH7.40。该病人最可能并发的水电解质紊乱是（A）高镁血症（B）低钙血症（C）低镁血症（D）低磷血症80 下列哪种病人不宜采用氧化亚氮吸入麻醉?（A）肝功能不良（B）肾功能不良（C）肠梗阻（D）低血压81 长期肠外营养支持后出现肝功能损害的主要原因是（A）长期使用脂肪乳剂加重肝脏负担（B）葡萄糖超负荷（C）氨基酸超负荷（D）肠屏障受损细
20、菌易位至肝82 女，22 岁，颈部肿块 3 月。查体：右叶甲状腺下极可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，质地中等，活动。B 超提示甲状腺右叶低回声实质性团块。为明确肿块性质，首选的检查是（A）甲状腺 CT（B）甲状腺同位素扫描（C）细针穿刺细胞学检查（D）右侧颈淋巴结活组织检查83 乳腺癌侵犯乳房悬韧带后，表现为（A）酒窝征（B）桔皮样变（C）乳头凹陷（D）炎性乳癌84 患者，50 岁，进行性吞咽困难 1 个月入院。查体：患者一般情况好，颈淋巴结无肿大，纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长，胃内无新生物。其治疗应首选（A）手术治疗（B）放疗（C）放疗 手术放疗（
21、D）放疗手术化疗85 Richter 疝、Littre 疝和 Maydl 疝的共同点是（A）疝内容物相同（B）疝环所在部位相同（C）都可引起病人剧烈腹痛（D）都需要手术治疗86 男，25 岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压 85/60mmHg，心率 100 次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约 2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胰腺损伤（D）小肠破裂87 关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（A）是指脓液积聚在膈肌
22、以下横结肠以上的间隙内（B）胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿（C）约 70%的急性腹膜炎病人经治疗后腹腔内的脓液可完全吸收（D）约 80%的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈88 十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是（A）Billroth 式胃大部切除术（B） Billroth 式胃大部切除术（C）高选择性迷走神经切断术（D）选择性迷走神经切断术+幽门成形术89 关于伤寒肠穿孔的叙述，不正确的是（A）多见于回肠末段（B）多发生于病程的第 23 周（C）可有气腹征（D）常表现为右下腹明显压痛反跳痛90 关于雷诺综合征的叙述，不正确的是（A）好发于女性（B）常为双侧性（C）很少出现手指剧痛（
23、D）足背动脉搏动减弱90 男性，28 岁，十二指肠球部溃疡史 5 年，突感上腹剧痛 5 小时，继之全腹痛，大汗淋漓。 查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。91 哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断（A）腹肌紧张（B）腹部叩诊呈鼓音（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音92 急诊应做哪项检查（A）胃镜（B）腹部平片（C）胸片（D）钡餐检查93 十二指肠穿孔哪一部位较多见（A）十二指肠球部小弯侧（B）十二指肠球部前壁（C）十二指肠球部后壁（D）十二指肠降部93 35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压180/100mmHg，内生肌酐 清除率 8.7ml/min，诊断为慢性肾小
24、球肾炎、慢性肾衰竭尿毒症期。94 本例最早出现的尿毒症症状是（A）气促（B）心绞痛（C）恶心、食欲缺乏（D）皮下出血95 如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（A）血肌酐 1532mol/L（B）尿素氮 31.2mmol/L（C）血钾 6.9mmol/L（D）血钙 1.8mmol/L96 如患者的二氧化碳结合力为：13mmol/L，在应用 5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐 搦，其原因是（A）因纠正酸中毒而引起低血钙（B）高镁血症（C）高钾血症（D）高钙血症96 男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续 性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 1
25、10/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。97 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（A）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（B）扩张型心肌病（C）支气管哮喘（D）急性心肌梗死并发左心衰竭98 应首选检查（A）X 线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）血清心肌酶99 下列何种治疗方案应首选（A）-受体阻滞剂预防室性心律失常（B）吗啡和利尿剂治疗（C）洋地黄类药物治疗（D）肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛99 女性，42 岁，乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝、脾肋下未触 及。血清总胆红素 27mol/L，非结合
26、胆红素 19mol/L，肝功能正常。尿潜血(+)。血红蛋白 55g/L，白细胞 3.5109/L，平均红细胞体积 70fl，血小板72109/L。骨髓象：中幼+ 晚幼红细胞 66%，网织红细胞 9%。100 最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）骨髓增生异常综合征101 该患者进一步检查结果：CD55-红细胞为 33%，CD59-红细胞 28%，铁蛋白9g/L。 该患者的病因为（A）自身免疫性溶血性贫血（B）海洋性贫血（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）微血管病性溶血性贫血102 下列哪项处理不合理（A）右旋糖酐（B）糖皮质激素（C）输洗涤红细胞（D）补充足够的
27、铁剂102 女性，36 岁，肥胖 1 年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈 部脂肪垫厚，血压 150/100mmHg。103 哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索（A）高血压（B）皮肤宽大紫纹（C）水牛背（D）骨质疏松104 下列哪项是明确诊断必不可少的检查（A）24 小时尿钾测定（B）测定血浆皮质醇节律（C） 24 小时尿蛋白测定（D）血浆醛固酮测定104 女，25 岁，2 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39，心率 120 次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白 100g/L，白细胞 3109/L，血小板50109/L，尿常规蛋白 1g/L。105 本病最可能诊断（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）结核性胸膜炎（D）再生障碍性贫血106 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的是
