[医学类试卷]西医综合模拟试卷109及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 109 及答案与解析1 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于(A)神经调节(B)自身调节(C)局部体液调节(D)旁分泌调节2 在膜蛋白的帮助下,某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是(A)原发性主动转运(B)继发性主动转运(C)经载体易化扩散(D)受体介导入胞3 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于(A)神经调节(B)体液调节(C)自身调节(D)神经-体液调节4 在细胞膜蛋白质的帮助下,将其它蛋白质分子选择性转运到细胞内的物质转运方式是(A)原发性主动转运(B)继发性主动转运(C)经载体易化扩散(D)受体介导入胞5 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的(A)主动张力和被动

2、张力(B)主动张力和缩短速度(C)收缩能力和缩短速度(D)初长度和缩短长度6 调节血小板生成的特异性体液因子是(A)EPO(B) TPO(C) CSF(D)VEGF7 下列凝血因子都具有某种相同的生化结构特点,但例外的凝血因子是(A)F(B) F(C) F(D)F8 关于窦房结细胞 4 期自动去极化的叙述,正确的是(A)K +外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础(B) If 进行性增强在 4 期自动去极化过程中起重要作用(C)快钠通道的开放参与 4 期自动去极化过程(D)L 型 Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分9 正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为(A)心室肌的伸展性小(B)

3、心肌初长度始终与前负荷呈平行关系(C)心肌的静息张力小(D)心肌的主动张力大10 关于毛细血管的特性,不正确的是(A)血流速度缓慢(B)管壁通透性大(C)血管阻力大(D)血管容量大11 淋巴回流的主要功能是回吸收(A)葡萄糖(B)脂肪(C)蛋白质(D)水分12 在平静呼气末和平静吸气末,两者具有相同的(A)肺内压(B)胸廓弹性阻力(C)肺表面活性物质密度(D)肺弹性阻力13 关于肺牵张反射的叙述,不正确的是(A)肺扩张反射感受器阈值低、适应慢(B)肺萎陷反射感受器位于气道平滑肌内(C)肺扩张反射不参与平静呼吸运动的调节(D)肺顺应性降低时,肺萎陷反射发挥调节作用14 呼吸中枢化学感受器的适宜刺

4、激是(A)PaO 2(B) PaCO2(C) CO2(D)H +15 抑制胃酸分泌的物质是(A)组胺(B)乙酰胆碱(C)生长抑素(D)咖啡因16 迷走神经兴奋刺激胆汁分泌的特点是(A)水和 HCO3-含量都少(B)水和 HCO3-含量都多(C)水多、HCO 3-含量少(D)水少、HCO 3-含量多17 下列关于胃肠激素生理功能的叙述,不正确的是(A)胃泌素可延缓胃排空(B)缩胆囊素对胰腺组织有营养作用(C)促胰液素可抑制胃的运动(D)抑胃肽可刺激胰液分泌18 调节产热活动最重要的体液因素是(A)肾上腺素(B)去甲肾上腺素(C)甲状腺激素(D)促甲状腺激素19 如果近端小管的重吸收率降低,则(A

5、)管周毛细血管血压增高(B)肾小管内压下降(C)肾小球滤过率下降(D)肾小球囊内压下降20 可导致尿量减少的因素是(A)糖尿病(B)交感神经兴奋(C)静脉注射甘露醇(D)大量饮清水21 半规管壶腹嵴的适宜刺激是(A)直线加速运动(B)直线匀速运动(C)角加速运动(D)角匀速运动22 一传入神经纤维进入中枢后,一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元,另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元,从而抑制另一中枢神经元,这种抑制称为(A)交互抑制(B)突触前抑制(C)回返性抑制(D)同步抑制23 维持躯体姿势最基本的反射活动是(A)腱反射(B)肌紧张(C)节间反射(D)屈肌反射24 长期大量使用糖皮质激素

6、后,可出现的生理效应是血中(A)CRH 含量增高(B) TSH 含量降低(C) ACTH 含量降低(D)T 3、T 4 含量降低25 体内贮存量最大的激素是(A)糖皮质激素(B)甲状腺激素(C)甲状旁腺激素(D)儿茶酚胺26 能促进支持细胞分泌抑制素的是(A)LH(B) FSH(C) ABP(D)雌二醇27 下列氨基酸酸中,属于碱性氨基酸的是(A)Asp(B) Glu(C) His(D)Met28 两条碱基互补的 DNA 单链形成杂化双链的生化反应是(A)变性(B)水解(C)退火(D)融链29 辅酶在酶促反应中的主要作用是(A)起运载体的作用(B)维持酶的空间构象(C)参与组成酶的活性中心(D

7、)提供必需基团30 生物素是下列哪种酶的辅酶?(A)丙酮酸激酶(B)丙酮酸羧化酶(C)丙酮酸脱氢酶复合体(D)苯丙氨酸羟化酶31 乳酸循环所需的 NADH 主要来自(A)三羧酸循环中产生的 NADH(B)磷酸戊糖途径产生的 NADH(C)糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH(D)脂酸 -氧化过程中产生的 NADH32 人体内的多不饱和脂酸是指(A)软油酸、油酸(B)油酸、亚油酸(C)亚油酸、亚麻酸(D)油酸、花生四烯酸33 不能转变为乙酰 CoA 的物质是(A)脂酸(B)酮体(C)葡萄糖(D)胆固醇34 在呼吸链中,既可作为 NADH 脱氢酶受氢体,又可作为琥珀酸脱氢酶受氢体的是(

8、A)FAD(B) NADH(C) FMN(D)CoQ35 Lesch-Nyhan 综合征主要是由于(A)嘌呤核苷酸从头合成障碍(B)嘌呤核苷酸补救合成障碍(C)嘧啶核苷酸从头合成障碍(D)嘧啶核苷酸补救合成障碍36 催化 dUMP 转变为 dTMP 的酶是(A)核苷酸激酶(B)甲基转移酶(C)胸苷酸合酶(D)核糖核苷酸还原酶37 原核生物 DNA 紫外线损伤后,切除修复过程中不需要的因子是(A)解螺旋酶(B) DNA-pol (C) DNA 酶(D)UvrA、UvrB38 关于 RNA 聚合酶的叙述,不正确的是(A)原核生物 RNA-pol 亚基是辨认转录起始的蛋白质(B)利福平可特异抑制原核

9、生物 RNA-pol 亚基(C) RNA 聚合酶核心酶参与原核生物转录的全过程(D)鹅膏蕈碱可特异抑制 RNA-pol 39 原核生物翻译过程中,促进核蛋白体大、小亚基分离的物质是(A)RF-1(B) EF-Tu(C) IF-2(D)IF-340 关于增强子的叙述,不正确的是(A)远离转录起始点(B)决定基因的时间和空间特异性表达(C)增强子的作用无方向性(D)对启动子有高度特异性41 通过 PKA 途径发挥生理作用的激素是(A)胰高血糖素(B)去甲肾上腺索(C) NO(D)EPO42 人体内进行肠肝循环的胆色素主要是(A)胆红素(B)胆绿索(C)胆素原(D)胆素43 下列哪种不是毒性代谢产物

10、的常见靶器官?(A)骨髓(B)心(C)肾(D)肠44 下列组织中,再生能力最强的是(A)骨组织(B)软骨组织(C)肌组织(D)神经组织45 慢性肺瘀血时,含铁血黄素主要沉积于(A)中性粒细胞(B)巨噬细胞(C)心衰细胞(D)肺毛细血管46 伙膜性炎的好发部位是(A)肺(B)结肠(C)胸膜(D)肝47 腺上皮发生鳞状上皮化生后恶性变,所形成的肿瘤称为(A)腺癌(B)鳞癌(C)鳞腺癌(D)腺棘癌48 动脉粥样硬化中合成细胞外基质的细胞是(A)内皮细胞(B)单核细胞(C)泡沫细胞(D)平滑肌细胞49 关于硅结节的叙述,错误的是(A)免疫球蛋白的含量较高(B)可存在于肺门淋巴结内(C)经恰当治疗后可逐

11、渐吸收(D)玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列50 肝最常合并的肝硬化类型是(A)肝炎后肝硬化(B)坏死后性肝硬化(C)胆汁性肝硬化(D)瘀血性肝硬化51 常累及胃肠道,在黏膜下形成多个息肉状结节的淋巴瘤是(A)滤泡淋巴瘤(B)套细胞淋巴瘤(C)弥漫大 B 细胞淋巴瘤(D)Burkitt 淋巴瘤52 下列哪项不符合滤泡性淋巴瘤的病理特点?(A)为 B 细胞性肿瘤(B)淋巴结无正常生发中心(C)有特征性染色体转位 t(14;18)(D)好发于胃肠道53 系统性红斑狼疮具有诊断意义的病变是(A)小动脉纤维素样坏死(B)面部蝶形红斑(C)苏木素小体(D)狼疮带54 可携带 HIV 病毒通过血脑屏障,引起

12、中枢神经系统感染的细胞常是(A)中性粒细胞(B) CD4+T 细胞(C)巨噬细胞(D)树突状细胞55 免疫荧光沿基底膜呈线性分布的肾炎类型是(A)膜性肾小球肾炎(B) 型新月体性肾炎(C)膜增生陛肾小球肾炎(D)急性肾盂肾炎56 早期易发生血道转移的甲状腺癌类型是(A)乳头状癌(B)滤泡癌(C)髓样癌(D)未分化癌57 关于绒毛膜癌的叙述,错误的是(A)最常继发于葡萄胎(B)癌细胞不形成绒毛和水泡状结构(C)最常经淋巴道进行转移(D)可表现为血或尿中 HCG 持续升高58 诊断血吸虫病假结核结节的主要依据是(A)含铁小结(B)异物巨细胞(C)虫卵(D)嗜酸性脓肿59 不属于甲状腺功能亢进眼征的

13、是(A)Stellwag 征(B) Graefe 征(C) Gordon 征(D)Joffroy 征60 患者,男,25 岁。清晨提一大桶水后,突感左侧胸痛,进行性呼吸困难。查体:发绀,大汗。既往肺结核病史。体检时可能出现的体征是(A)湿啰音(B)语音共振减弱(C)羊呜音(D)肺部叩诊为实音61 二尖瓣狭窄时最早出现的血流动力学改变为(A)肺动脉高压(B)肺静脉淤血(C)左房压力增高(D)右房压力增高62 患者,女,60 岁。胸前区疼痛 6 小时入院。心电图提示 V1V 3 导联 ST 段抬高0.20.5mV,其他导联 ST 段正常。血 cTnI 增高。诊断为(A)广泛前壁心肌梗死(B)前间隔

14、心肌梗死(C)前侧壁心肌梗死(D)下壁心肌梗死63 患者,65 岁,高血压病史 15 年。来院体检:血压 160/100mmHg,心率 70 次/分,律齐,心界不大,双肺无干湿性啰音。查空腹血糖 12mmol/L。化验尿蛋白微量,尿糖(+) ,肾小球滤过率 120ml/min。此时对患者进行治疗,应首选(A)维拉帕米(B)卡托普利(C)卡维洛尔(D)氢氯噻嗪64 不出现于病毒性心肌炎的体征是(A)第一心音增强(B)第三心音(C)颈静脉怒张(D)肝脏肿大65 下列哪项不是漏出性胸水的病因?(A)肝硬化(B)上腔静脉阻塞(C)急性肾炎(D)肺结核66 女性,40 岁。突起寒战高热,咳嗽,痰少。10

15、 天后痰量增加,约 150ml/d,有恶臭。体检:右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是(A)支气管扩张合并感染(B)急性肺脓肿(C)葡萄球菌肺炎(D)干酪性肺炎67 不属于继发型肺结核的是(A)浸润性肺结核(B)空洞性肺结核(C)结核球(D)结核性胸膜炎68 胃食管反流病的临床表现不包括(A)胸骨后疼痛(B)癔球症(C)鼻窦炎(D)哮喘69 关于 NSAID 导致消化性溃疡的叙述,错误的是(A)长期服用 NSAID 患者约 10%25%发生消化性溃疡(B) NSAID 引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见(C) NSAID 的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜

16、的局部损害(D)对于不能停用 NSAID 的患者,首选 PPI 治疗70 患者,女,30 岁。间断下腹痛伴腹泻 2 年,每日排便 46 次,为糊状便,偶见脓血,便后疼痛可自然缓解,无里急后重。结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模糊、充血水肿,部分黏膜粗糙,呈细颗粒状。该患者腹泻的机制主要是(A)肠内容物渗透压高,导致小肠渗透性腹泻(B)炎性大肠黏膜对水钠吸收减少(C)病变肠段炎症渗出、蠕动增强(D)大肠黏膜对 Na+吸收减少71 关于肾小球病高血压的发病机制,不正确的是(A)多为肾素依赖性高血压(B)钠水潴留(C)肾素分泌过多(D)肾内激肽释放酶-激肽生成减少72 在我国,引起慢性肾功能衰竭的病因最常

17、见的是(A)慢性肾小球肾炎(B)糖尿病肾病(C)高血压肾小动脉硬化(D)慢性肾盂肾炎73 患者,男,46 岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象:Hb65g/L,RBC 2.210 12/L,WBC2.410 9/L,Plt510 9/L。体检:胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及,颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部 X 线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为(A)革兰阴性杆菌(B)革兰阴性球菌(C)革兰阳性杆菌(D)革兰阳性球菌74 临床上治疗难治性 ITP 常选用的药物是(A)糖皮质激素(B)环孢素(C)长春新碱(D)环磷酰胺75 女性,40 岁。四肢皮肤反复瘀斑 1 年

18、。查体:肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L,WBC5.510 9/L,Plt6010 9/L。骨髓检查:粒、红系发育基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是(A)再生障碍性贫血(B)阵发性睡眠性血红蛋白尿(C)特发性血小板减少性紫癜(D)脾功能亢进症76 嗜铬细胞瘤的特征性临床表现为(A)持续性高血压(B)阵发性高血压(C)低血压和高血压交替(D)持续性低血压77 Felty 综合征不包括(A)类风湿关节炎(B)脾肿大(C)中性粒细胞增加(D)血小板减少78 系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关?(A)抗核抗体(B)抗磷脂抗体(C)抗 Sm 抗体(D)抗 RNP 抗体79 女

19、,50 岁,因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血 3000ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压 125/80mmHg,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清 Na+145mmol/L,血 K+4.0mmol/L,动脉血 pH7.40。该病人最可能并发的水电解质紊乱是(A)高镁血症(B)低钙血症(C)低镁血症(D)低磷血症80 下列哪种病人不宜采用氧化亚氮吸入麻醉?(A)肝功能不良(B)肾功能不良(C)肠梗阻(D)低血压81 长期肠外营养支持后出现肝功能损害的主要原因是(A)长期使用脂肪乳剂加重肝脏负担(B)葡萄糖超负荷(C)氨基酸超负荷(D)肠屏障受损细

20、菌易位至肝82 女,22 岁,颈部肿块 3 月。查体:右叶甲状腺下极可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个,质地中等,活动。B 超提示甲状腺右叶低回声实质性团块。为明确肿块性质,首选的检查是(A)甲状腺 CT(B)甲状腺同位素扫描(C)细针穿刺细胞学检查(D)右侧颈淋巴结活组织检查83 乳腺癌侵犯乳房悬韧带后,表现为(A)酒窝征(B)桔皮样变(C)乳头凹陷(D)炎性乳癌84 患者,50 岁,进行性吞咽困难 1 个月入院。查体:患者一般情况好,颈淋巴结无肿大,纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长,胃内无新生物。其治疗应首选(A)手术治疗(B)放疗(C)放疗 手术放疗(

21、D)放疗手术化疗85 Richter 疝、Littre 疝和 Maydl 疝的共同点是(A)疝内容物相同(B)疝环所在部位相同(C)都可引起病人剧烈腹痛(D)都需要手术治疗86 男,25 岁,小时前驾驶汽车时因紧急刹车,上腹撞在方向盘上,感上腹剧烈疼痛,呈持续性。无恶心呕吐。入院查体:贫血貌,神志清楚,血压 85/60mmHg,心率 100 次/分,心肺无异常发现。上腹腹肌紧张,压痛,反跳痛明显。移动性浊音(+),诊断性腹穿抽出不凝血约 2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是(A)肝破裂(B)脾破裂(C)胰腺损伤(D)小肠破裂87 关于膈下脓肿的叙述,下列哪项是错误的?(A)是指脓液积聚在膈肌

22、以下横结肠以上的间隙内(B)胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿(C)约 70%的急性腹膜炎病人经治疗后腹腔内的脓液可完全吸收(D)约 80%的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈88 十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是(A)Billroth 式胃大部切除术(B) Billroth 式胃大部切除术(C)高选择性迷走神经切断术(D)选择性迷走神经切断术+幽门成形术89 关于伤寒肠穿孔的叙述,不正确的是(A)多见于回肠末段(B)多发生于病程的第 23 周(C)可有气腹征(D)常表现为右下腹明显压痛反跳痛90 关于雷诺综合征的叙述,不正确的是(A)好发于女性(B)常为双侧性(C)很少出现手指剧痛(

23、D)足背动脉搏动减弱90 男性,28 岁,十二指肠球部溃疡史 5 年,突感上腹剧痛 5 小时,继之全腹痛,大汗淋漓。 查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。91 哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断(A)腹肌紧张(B)腹部叩诊呈鼓音(C)肝浊音界消失(D)腹部移动性浊音92 急诊应做哪项检查(A)胃镜(B)腹部平片(C)胸片(D)钡餐检查93 十二指肠穿孔哪一部位较多见(A)十二指肠球部小弯侧(B)十二指肠球部前壁(C)十二指肠球部后壁(D)十二指肠降部93 35 岁男性患者,患慢性肾炎已 4 年,加重伴少尿 1 周。血压180/100mmHg,内生肌酐 清除率 8.7ml/min,诊断为慢性肾小

24、球肾炎、慢性肾衰竭尿毒症期。94 本例最早出现的尿毒症症状是(A)气促(B)心绞痛(C)恶心、食欲缺乏(D)皮下出血95 如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果(A)血肌酐 1532mol/L(B)尿素氮 31.2mmol/L(C)血钾 6.9mmol/L(D)血钙 1.8mmol/L96 如患者的二氧化碳结合力为:13mmol/L,在应用 5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐 搦,其原因是(A)因纠正酸中毒而引起低血钙(B)高镁血症(C)高钾血症(D)高钙血症96 男,68 岁,2 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3 小时前出现持续 性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压 1

25、10/70mmHg,心率 120 次/分,律齐,心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。97 根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是(A)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(B)扩张型心肌病(C)支气管哮喘(D)急性心肌梗死并发左心衰竭98 应首选检查(A)X 线胸片(B)心电图(C)超声心动图(D)血清心肌酶99 下列何种治疗方案应首选(A)-受体阻滞剂预防室性心律失常(B)吗啡和利尿剂治疗(C)洋地黄类药物治疗(D)肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛99 女性,42 岁,乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝、脾肋下未触 及。血清总胆红素 27mol/L,非结合

26、胆红素 19mol/L,肝功能正常。尿潜血(+)。血红蛋白 55g/L,白细胞 3.5109/L,平均红细胞体积 70fl,血小板72109/L。骨髓象:中幼+ 晚幼红细胞 66%,网织红细胞 9%。100 最可能的诊断是(A)缺铁性贫血(B)溶血性贫血(C)巨幼细胞性贫血(D)骨髓增生异常综合征101 该患者进一步检查结果:CD55-红细胞为 33%,CD59-红细胞 28%,铁蛋白9g/L。 该患者的病因为(A)自身免疫性溶血性贫血(B)海洋性贫血(C)阵发性睡眠性血红蛋白尿(D)微血管病性溶血性贫血102 下列哪项处理不合理(A)右旋糖酐(B)糖皮质激素(C)输洗涤红细胞(D)补充足够的

27、铁剂102 女性,36 岁,肥胖 1 年就诊。体检:满月面,皮肤多痤疮,毛发浓密,唇周有小量胡须,颈 部脂肪垫厚,血压 150/100mmHg。103 哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索(A)高血压(B)皮肤宽大紫纹(C)水牛背(D)骨质疏松104 下列哪项是明确诊断必不可少的检查(A)24 小时尿钾测定(B)测定血浆皮质醇节律(C) 24 小时尿蛋白测定(D)血浆醛固酮测定104 女,25 岁,2 周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温 39,心率 120 次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白 100g/L,白细胞 3109/L,血小板50109/L,尿常规蛋白 1g/L。105 本病最可能诊断(A)类风湿关节炎(B)系统性红斑狼疮(C)结核性胸膜炎(D)再生障碍性贫血106 根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的是

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