1、西医综合模拟试卷 127 及答案与解析0 A河豚毒B四乙基胺C阿托品D箭毒1 选择性阻断 Na+通道的物质是2 选择性阻断 K+通道的物质是2 A催产素B催乳素C雌激素D雄激素3 腺垂体分泌的是4 神经垂体分泌的是4 A绝对不应期B相对不应期C超常期D低常期5 Na+通道失活相当于6 阈值最低的是6 A被甲基化修饰B被甲酰化修饰C被乙酰化修饰D未被修饰7 原核蛋白质合成起始氨基酸(Met)8 真核蛋白质合成起始氨基酸(Met)8 A正链 RNA 病毒B负链 RNA 病毒C双链 RNA 病毒D双链 DNA 病毒9 SARS 病毒是10 逆转录病毒是10 A外周血中大量原始淋巴细胞B外周血中大量原
2、始粒细胞C外周血中大量中、晚幼粒细胞D外周血中大量成熟淋巴细胞及少数幼稚淋巴细胞11 急性淋巴细胞性白血病12 慢性粒细胞性白血病12 A瘘管B溃疡C窦道D糜烂13 口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于14 食管黏膜局灶性表层缺损，该病变属于14 A广泛小血管炎伴血栓形成B血管内膜纤维化C急性间质炎D急性血管炎15 超急性排斥反应16 慢性排斥反应16 A 1 受体阻滞剂 B利尿剂 CACEI D钙拮抗剂17 高血压病合并糖尿病者首选18 高血压病合并痛风者不宜选用18 A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D尿道综合征19 表现肾小管功能持续受损的疾病是20 不出现真性细菌尿的疾病是20
3、A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒21 血钠正常，细胞外液减少22 血钠增高，细胞内液减少22 A无症状性溃疡B幽门管溃疡C复合性溃疡D球后溃疡23 夜间痛和背部放射痛显著的是24 用 H2 受体拈抗剂(H 2RA)维持治疗中复发的溃疡半数以上为24 A咯血B窒息C声音嘶哑D高热、脉快25 甲状腺危象常表现26 一侧喉返神经损伤26 A腹痛、便血、腹部肿物B腹痛、发热、黄疸C大便习惯改变D急性弥漫性腹膜炎27 肠套叠可能出现的症状28 急性梗阻性化脓性胆管炎28 A乳头血性溢液B乳房肿块伴周期性胀痛C乳房内无痛肿块D乳房急性红肿伴肿块29 乳腺囊性增生病的临床表现是30 乳管内乳头状
4、瘤的临床表现是31 主动脉瓣房室瓣同时关闭发生在（A）心房收缩期（B）等容收缩期（C）射血期（D）等容舒张期32 肌梭传入纤维的神经冲动可（A）直接兴奋 运动神经元（B）直接兴奋同一肌肉的运动神经元（C）直接抑制拈抗肌的运动神经元（D）直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元33 下列因素中，不参与调节细胞内外水分布的因素是（A）血压（B）组织液压（C）血浆胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压34 电解质离子通过细胞膜的扩散量取决于（A）膜两侧该离子的浓度梯度（B）膜对该离子的通透性（C）该离子的化学性质（D）该离子所受的电场力35 调节肾上腺髓质激素分泌的因素有（A）交感神经（B） ACTH 和糖皮质激
5、素（C）反馈机制（D）肾素-血管紧张素系统36 进食动作可引起（A）唾液分泌（B）胃液分泌（C）胰液和胆汁分泌（D）胃容受性舒张37 通过 cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的激素有（A）心钠素（B）胰高血糖素（C）去甲肾上腺素（D）促肾上腺皮质激素38 通过与原核生物的核蛋白体结合而干扰蛋白质生物合成的抗生素是（A）四环素（B）氯霉素（C）链霉素（D）土霉素39 经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是（A）Tyr（B） Trp（C） Thr（D）His40 DNA 生物合成包括（A）聚合酶链反应（B） DNA 的复制（C）反转录合成（D）DNA 的修复41 肽链从核蛋白体释放后，在细胞内需进行的修饰
6、处理有（A）具四级结构的蛋白质各亚基的聚合（B）某些脯氨酸、赖氨酸的羟化（C）某些丝氨酸、苏氨酸等的磷酸化（D）分泌蛋白合成后的靶向输送42 血吸虫病可导致（A）门静脉血栓形成（B）肝细胞大片坏死（C）肝纤维化（D）汇管区虫卵沉积43 弥漫性新月体性肾小球肾炎时，新月体内的细胞包括（A）内皮细胞（B）壁层上皮细胞（C）脏层上皮细胞（D）单核细胞44 肉芽组织具有如下功能（A）机化（B）修复（C）吞噬搬运（D）抗感染45 符合干燥综合征的描述有（A）血中 SS-A 和 SS-B 抗体阳性（B）泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润（C）泪腺、唾液腺腺泡萎缩（D）可合并其他自身免疫病46 下列哪些疾病
7、与化生有关（A）心肌病（B）骨化性肌炎（C）平滑肌瘤（D）膀胱鳞状细胞癌47 肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，首先应作的处理包括（A）积极控制感染（B）改善呼吸功能（C）适量应用利尿剂和补钾（D）按常规剂量应用强心药48 下列血液疾病可单用瑞氏染色骨髓涂片确诊的是（A）缺铁性贫血（B）急性白血病（C）巨幼红细胞性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血49 糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（A）多见于 2 型糖尿病患者（B）恶心、呕吐、烦躁不安，原有的多饮、多尿症状加重（C）有严重的高血糖、高血钠、高血浆渗透压，但二氧化碳结合力无明显改变（D）尿糖和尿酮体均为阳性50 慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括（A）
8、紫绀（B）谵妄（C）腹胀（D）血红蛋白升高51 下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于 1.11mmoL/L（A）心衰（B）肝硬化（C）脓胸（D）类风湿性胸膜炎52 克雷伯杆菌肺炎的特点包括（A）多见于老年人，营养不良及慢性病患者（B）病情较轻，预后较好（C）细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化（D）治疗首选氨基糖苷类+头孢菌素53 社区获得性肺炎的诊断标准，正确的是（A）体温大于 38 度（B）新发呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰（C）肺实变体征（D）白细胞大于 10109/L 或小于 4109/L54 急性左心衰的治疗包括（A）吸氧（B）吗啡（C） 受体阻
9、滞剂（D）利尿剂55 Gaves 病时检查结果可升高的是（A）血清 T3（B）血清 T4（C）血清 FT3（D）血清 TSH56 可促使肝性脑病发生的诱因有（A）感染（B）上消化道出血（C）便秘（D）低氧血症57 溃疡病穿孔非手术治疗的适应证是（A）饱食后穿孔（B）症状轻，一般情况好（C）有溃疡病出血史（D）穿孔小，腹膜炎较局限58 尿道损伤病人的临床表现有（A）尿液外渗（B）尿频（C）尿道出血（D）尿痛59 疲劳骨折好发部位，下列哪些不对（A）第 1、2 跖骨干（B）肋骨（C）腓骨远侧（D）股骨远侧60 开放性骨折清创术，正确的步骤是（A）在严格无菌条件下，彻底清洗患肢和创口周围健康组织上的
10、污垢（B）清洗范围应限于伤口（C）清洗时应用消毒无菌的刷子，清洗人员要戴无菌手套（D）创口内用无菌刷反复刷洗61 骨骼肌兴奋收缩耦联过程中钙离子的作用是（A）使突触后膜去极化（B）引起突触后膜对离子通透性改变（C）引起突触前膜递质释放（D）引起终板电位产生62 对凝血过程的描述正确的是（A）凝血过程属于负反馈控制（B）凝血过程是一系列生化反应过程（C）凝血酶原激活物的形成只有一种途径（D）凝血因子都是蛋白质63 下列情况中，使脉压增大的因素是（A）射血期延长（B）外周阻力增大（C）心率减慢（D）大动脉管壁弹性增加64 胃蠕动的起步点位于（A）贲门部（B）胃底部（C）胃的中部（D）胃幽门部65
11、关于蛋白质的吸收，错误的是（A）以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收（B）吸收是主动的（C）与 Na+的吸收无关（D）中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的66 下列哪种物质不刺激胃液分泌（A）生长抑素（B）胃泌素（C）组胺（D）糖皮质激素67 给一成年人静脉注射 20%葡萄糖 50ml 后，尿量明显增加，分析其机制可能是（A）血浆晶体渗透压增高（B）肾小球滤过率增高（C）抗利尿激素分泌增加（D）肾小管液溶质浓度增高68 原尿中哪种物质完全不被重吸收（A）葡萄糖（B）氨基酸（C）尿素（D）肌酐69 房水产生的部位是（A）睫状体（B）脉络膜丛（C）虹膜（D）视网膜70 下列反射中，属于多突触反射的
12、是（A）膝反射（B）腱反射（C）跟腱反射（D）肌紧张反射71 糖皮质激素的作用有（A）促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用（B）抑制肝内糖异生（C）抑制脂肪分解（D）使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸粒细胞和淋巴细胞减少72 结合能是（A）酶和底物作用时所吸收的能量（B）酶和底物作用时所释放的能量（C）提高活化能的主要能量（D）形成过渡态时所吸收的能量73 不适用于基因载体的是（A）入噬菌体 DNA（B） M13 噬菌体 DNA（C）逆转录病毒 DNA（D）大肠杆菌染色体 DNA74 E-coil 色氨酸操纵子的两种负调控机制是（A）阻遏蛋白和 cAMP-CAP（B）阻遏蛋白和 C
13、AP（C）阻遏蛋白和衰减子（D）阻遏蛋白和操纵基因75 多肽链中的可解离基团结合质子导致多肽链携带的电荷（A）一般为正（B）一般为负（C）一般为零（D）在环境 pH 低于多肽链等电点时为正76 下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是（A）腺苷（B） cAMP（C） AMP（D）ADP77 在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是（A）盐酸析（B）等电聚焦电泳（C）离子交换层析（D）凝胶过滤层析78 酶活力单位(U) 的定义中所规定的时间单位和底物单位分别是（A）每秒钟，1 微摩尔（B）每秒钟，1 毫摩尔（C）每分钟，1 毫摩尔（D）每分钟，1 微摩尔79 大肠杆菌核糖体小亚基沉降系数为（
14、A）50S（B） 40S（C） 30S（D）20S80 参与调节氧化磷酸化作用的重要激素是（A）肾上腺素（B）甲状腺激素（C）糖皮质激素（D）胰岛素81 如果一个酶反应动力学符合米一曼方程，则有竞争性抑制剂时是（A）Km 增大，Vmax 不变（B） Km 降低，Vmax 不变（C） Km 不变，Vmax 增大（D）Km 不变，Vnlax 降低82 下列关于编码链的叙述错误的是（A）与 DNA 能转录生成 RNA 的单链互补（B）它并非永远在同一股单链上（C）它与 mRNA 的序列完全一致（D）编码链可称为反义链或 Crick 链83 下列有关别(变) 构酶的叙述，错误的是（A）别构酶常是由多个
15、亚基组成（B）别构酶的反应动力学曲线呈 S 状（C）变构效应剂与酶的结合属于共价结合（D）酶构象改变后，其活力可升高也可降低84 高血压病引起心肌肥大主要是因为（A）心肌细胞变性（B）心肌细胞数量增多（C）心肌细胞脂褐素增多（D）心肌细胞体积增大85 一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为（A）5ml（B） 10ml（C） 50ml（D）100ml86 由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是（A）梭形细胞癌（B）乳头状癌（C）多形性癌（D）髓样癌87 属于良性病变的是（A）精原细胞瘤（B）黑色素瘤（C）卵泡膜细胞瘤（D）骨髓瘤88 食管癌中，最常见的组织学类型是（A）腺癌（B）小细胞癌（
16、C）未分化癌（D）鳞癌89 结核结节内最重要的细胞成分是（A）淋巴细胞（B）浆细胞（C） Langhans 巨细胞（D）类上皮细胞90 结节硬化型霍奇金淋巴瘤较具特异性的肿瘤细胞是（A）陷窝细胞（B）泡沫细胞（C） “爆米花” 细胞（D）多形性细胞91 男性，20 岁，5 天前咽喉部发炎，2 天前突然头痛剧烈。体格检查：体温39.2C，脉搏 98/min，呼吸 26/min，ml 压 95/45mmHg。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，陷入昏迷，经抢救无效死亡。尸体解剖，大脑蛛网膜下腔内大量黄白色渗出物，大脑沟回结构模糊，大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可
17、能是（A）结核杆菌（B）新型隐球菌（C）奈瑟菌（D）弓形体92 不符合蕈样霉菌病的描述是（A）原发于皮肤（B）不累及内脏（C）形成红斑丘疹（D）肿瘤细胞核高度扭曲93 膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是（A）弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成（B）内皮细胞及系膜细胞增生（C）壁层上皮细胞及巨噬细胞增生（D）系膜增生伴基底膜增厚94 不属于萎缩的是（A）老年痴呆患者的脑（B）晚期癌症患者的心脏（C）空洞型肾结核的肾实质（D）小儿麻痹症的下肢肌肉95 以下关于口服降糖药叙述错误的是（A）幼年起病，有酮症酸中毒倾向的 1 型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药（B）磺脲类药物起作用依赖 30%以上有功能的胰岛 B
18、细胞（C）格列喹酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全（D）高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时96 下列关于溶栓有效的判断标准，不正确的是（A）心电图抬高的 ST 段于 2h 内回降 50%（B）胸痛 2h 内基本消失（C） 2h 内出现血压下降（D）2h 内出现再灌注心律失常97 急性胃炎的主要病损为（A）肠上皮化生（B）萎缩（C）糜烂和出血（D）溃疡98 下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于（A）放射性核素 131I 治疗（B）口服抗甲状腺药物（C）口服复方碘溶液（D）口服 B 受体阻滞剂99 男性，42 岁，半个月前咽痛、咳嗽，1 周来
19、水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC510/HP，血肌酐 442mol/L，尿素氮 32mmol/L，B 超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）IgA 肾病100 女性 28 岁，两天前吃凉面后感上腹脐部阵发性疼痛，伴恶心欲吐，近 2h 症状加重，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出现。两年前曾作剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高，偶尔有气过水音，此病人诊断是（A）急性胃炎（B）急性盆腔炎（C）急性肠梗（D）急性阑尾
20、炎101 女性 14 岁，室间隔缺损患者。拔牙后 1 月来，出现发热(3738)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者肾脏疾病的描述是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）新月体性肾小球肾炎（C）慢性硬化性肾小球肾炎（D）局灶性肾小球肾炎102 肺结核临床治愈是指（A）病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失（B）病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常（C）单纯结核球手术切除。规律抗结核治疗 6 个月以上（D）病灶稳定。停止排菌，结核毒性症状消失，病灶内可能有结核菌存活103 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是（A）
21、肺组织弹力减退（B）通气与血流比例失调（C）肺动静脉分流异常（D）弥散功能障碍104 风湿性心脏病左房室瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞（B）室性早搏（C）心房颤动（D）心室颤动105 女性 25 岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿哕音。最可能的诊断是（A）有机磷农药中毒（B）安眠药中毒（C）肝性昏迷（D）糖尿病昏迷106 肾小球基底膜“ 双轨征 ”改变见于（A）局灶性节段性肾小球硬化（B）系膜增生性。肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病107 甲状腺分泌降钙素的癌是（A）髓样癌（B）滤泡腺癌
22、（C）梭形细胞癌（D）乳头状癌108 男性，50 岁，突发胸痛 2h。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP157/102mmHg ，双肺清，心界不大，心率 72 次/ 分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无浮肿。ECG：窦性心律，V 6-V9、aVF 导联 ST 抬高 0.1-0.2mV；心肌酶：CK93U/L、CK-MBO4ng/ml 、cTN 10.11ng/ml。既往：糖尿病 5 年，高血压 3 年，未正规治疗。否认高血脂症，吸烟 20 支/日，35 年，治疗原则中最重要的是（A）降压止痛，复查心肌酶，等结果（B）术前准备，尽早血管重建（C）吸氧、心
23、电监护，降压止痛（D）立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴109 判断 Craves 病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是（A）血清总甲状腺激素水平测定（B）促甲状腺激素释放激素兴奋试验和 TRAb 是否恢复正常（C）促甲状腺激素释放激素兴奋试验（D）三碘甲状腺原氨酸抑制试验110 临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是（A）新鲜尿离心沉渣高倍镜检查（B）新鲜尿离心沉渣油镜检查（C）新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查（D）新鲜尿离心沉渣显微镜检查111 患者男性，70 岁，40 年吸烟史，常规查体 X 线片显示左肺门直径 3cm 阴影，界不清；经纤维支
24、气管镜检查取材发现左支气管组织内见肿瘤细胞浸润。请问肺门肿瘤最可能是（A）肺腺癌（B）细支气管肺泡细胞癌（C）肺小细胞癌（D）肺鳞状细胞癌112 某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状（A）消化道运动增强，腹痛、腹泻（B）瞳孔缩小，视物模糊（C）肌肉震颤（D）皮肤干燥，无汗113 下列符合慢性特发性血小板性紫癜临床表现的是（A）发病前多有上呼吸道感染史（B）出血症状多较重（C）可因感染等使病情骤然加重（D）易发生内脏出血114 预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是（A）持续服用心律平（B）持续服用胺碘酮（C）反复电复律（
25、D）进行导管射频消融术治疗115 医院内获得性肺炎的病原体多为（A）金黄色葡萄球菌（B）表皮葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）厌氧菌116 以下符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是（A）出血时间正常（B） APTT 延长（C）骨髓象产板型巨核细胞增加（D）血块回缩不佳117 男性，39 岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8a.m)1650nmol/L(正常值 165-441nmol/L)，m 浆 ACTHL46U/ml(正常值 0-46U/ml)。血pH7.46，血钾 3.0mmol/L，CT 示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是（A）原发性醛固酮增多症（B）双侧肾上腺增生
26、（C）肾上腺皮质腺瘤（D）Cushing 病118 女性，60 岁，患 2 型糖尿病 10 年，近 1 个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达 8mmol/L 以上。下列实验室检查对临床治疗指导意义最大的是（A）睡前测血糖（B）夜间多次测血糖（C）血 C-肽测定（D）血浆胰岛素测定119 慢性胃溃疡的病因不包括（A）胃液消化作用（B）神经内分泌失调（C）遗传因素（D）幽门螺杆菌感染120 女性，40 岁，心悸气短 4 年，气短加重、下肢浮肿伴不能平卧一个月。超声心动图示左室舒张末期内径 64mm，左室 EF38%。体格检查：BP100/70mmHg，心率 88 次/分，双肺清，肝肋下 2c
27、m，双踝部可凹性浮肿。入院后经速尿和卡托普利治疗，患者能平卧，下肢浮肿消退，心率 80 次/min。进一步治疗应加用（A）地高辛（B）二硝基异山梨醇（C）美托洛尔（D）华法令121 患者男性，60 岁。吸烟 20 年。入冬后出现刺激性咳嗽伴低热，白细胞增高，X 线示肺部感染，用抗生素后症状缓解得不明显，下一步应首选的检查手段是（A）纵隔镜检查（B）再拍 X 线平片（C）穿刺活检（D）CT 及痰细胞学检查122 男性，25 岁，8 个多月来肥胖，皮肤紫纹和痤疮，化验 24h 尿 17-羟和尿 17-酮明显增高，血 ACTH 增高，大剂量地塞米松抑制试验结果未被抑制。最可能的诊断是（A）肾上腺皮质增生（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征123 男性，23 岁。5 天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是（A）右下肺大叶性肺炎（B）支原体肺炎（C）自发性气胸（D）渗出性胸膜炎124 下列关于肺癌的描述中，正确的是（A）大细胞肺癌最常见（B）小细胞肺癌多呈弥漫型（C）吸烟是发生肺癌的危险因素（D）细支气管肺泡癌多为中央型
