1、西医综合模拟试卷 180 及答案与解析1 神经末梢释放乙酰胆碱属（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）胞吐（D）胞吐作用2 葡萄糖跨膜转运机制与下述哪项无关（A）膜内外 Na+浓度差（B）继发性主动转运（C）入胞和出胞（D）钠泵活动3 下述哪个血细胞不是在骨髓中发育成熟的（A）纤细胞（B）血小板（C）单核细胞（D）T 淋巴细胞4 心率超过 180 次/分时，心排出量减少的主要原因（A）减慢充盈期缩短（B）减慢射血期缩短（C）快速充盈期缩短（D）快速射血期缩短5 心肌缺氧时，导致冠脉舒张的主要因素（A）前列腺素（B）组胺（C）腺苷（D）H +6 下列交感缩血管纤维释放的去甲肾上腺素作用的描述，哪个是
2、不正确的（A）可激活交感神经末梢的 肾上腺素受体（B）可使交感神经末梢产生前列腺素（C）可进入血液循环（D）可激活血管平滑肌的 肾上腺素受体7 下述哪个是 CO2 在血液中运输的主要形式（A）形成碳酸氢盐（B）形成氨基甲酸血红蛋白（C）与血浆蛋白结合（D）碳酸8 胃肠道平滑肌动作电位的产生，主要依赖于（A）Na +和 Ca2+内流（B） Ca2+内流（C） Na+内流（D）K +内流9 下列铁的吸收，描述不正确的是（A）维生素 C 促进铁的吸收（B）铁主要在小肠上部吸收（C）有机铁易吸收（D）铁的吸收量与机体对铁的需要有关10 下列对流散热的描述，不正确的是（A）气温越低，对流散热量越多（B）
3、指通过空气来交换热量的散热方式（C）与皮肤温度无关（D）是传导散热的一种特殊形式11 不导致尿量增加的情况是（A）糖尿病（B）尿崩症（C）交感神经兴奋（D）静脉输入甘露醇12 患者男性，20 岁，视力 4.6，眼视物的近点为 6cm，戴凹透镜后视力得到改善。此患者为（A）近视（B）远视（C）老视（D）散光13 痛觉感受器可能属（A）牵张感受器（B）触压感受器（C）化学感受器（D）机械感受器14 下丘脑的主要作用是（A）较高级的躯体运动中枢（B）较高级的副交感神经中枢（C）较高级的感觉中枢（D）较高级的内脏活动中枢15 患者 9 岁，男性，常出现不自主的上肢和头部的随意动作，并伴有肌张力降低。判
4、断所患疾病及病变部位是（A）帕金森病，黑质病变（B）小脑共济失调，小脑病变（C）手足徐动症，黑质病变（D）手足徐动症，纹状体病变16 下列第二信使学说，描述正确的是（A）激素与核受体结合（B）激素与胞浆受体结合（C）激素受体复合物激活蛋白激酶（D）激素受体复合物激活腺苷酸环化酶17 甲状腺素又叫做（A）T3（B） T4（C） rT3（D）DIT18 高血糖素不具有的作用是（A）促进胰岛素分泌（B）促进糖异生（C）促进脂肪分解（D）抑制生长抑素分泌19 蛋白质的空间构象主要决定于（A）肽链中的二硫键位置（B）肽链中的肽键（C） 螺旋和 折叠（D）肽链氨基酸的线性排列顺序20 利用浓缩原理、分子筛
5、和电荷原理分离蛋白质的技术，称作（A）等电聚焦（B）醋酸纤维薄膜电泳（C）不连续的聚丙烯酰胺凝胶电泳（D）琼脂糖电泳21 某一 DNA 片段，其中一股的碱基序列为 5AACGTT3，另一股应为（A）5-TFGCAA-3（B） 5AACGTY-3（C） 5ACGATY-3（D）5AACGUU-322 使酶原激活的主要途径是（A）亚基的聚合与解离（B）化学修饰（C）翻译后加工（D）水解一个或几个特定的肽键23 对于酶的描述，不正确的是（A）酶可极大加快反应速度（B）酶可催化正反两方向的反应（C）酶是生物催化剂（D）体内的酶都是蛋白质24 人体肌糖原的储存量力（A）120400g（B） 400500
6、g（C） 500600g（D）700800g25 下述生化反应中，哪个是不正确的（A）葡萄糖乙酰 CoA乙酰化反应（B）葡萄糖乙酰 CoA葡萄糖（C）葡萄糖乙酰 CoA胆固醇（D）葡萄糖乙酰 CoACO 2+H2O26 下述哪个载脂蛋白能抑制 LPL（A）ApoBl00（B） ApoA（C） ApoA（D）ApoC27 下述哪一个化合物是磷脂酶 A2 作用于磷脂酰丝氨酸的产物（A）磷脂酰乙醇胺（B）溶血磷脂酰丝氨酸（C）丝氨酸（D）1，2- 甘油二酸28 氨基酸分解产生的 NH3 在体内主要的储存形式是（A）天冬氨酸（B）尿素（C）谷氨酰胺（D）氨基甲酰磷酸29 cAMP 发挥作用的方式是（A
7、）cAMP 使蛋白激酶磷酸化（B） cAMP 勺蛋白激酶活性部位外必需基团结合（C） cAMP 与蛋白激酶的活性部位结合（D）cAMP 与蛋白激酶调节亚基结合30 关于嘧啶分解代谢的终产物，正确的是（A）尿素（B）尿苷（C）尿酸（D）氨和二氧化碳31 关于拓扑异构酶的作用，正确的是（A）参与辨认复制起始点（B）松解 DNA 解链时产生的扭曲张力（C）切断一股链时需 ATP（D）复制时解开 DNA 双螺旋32 遗传密码的简并性指（A）一种氨基酸可能有 2 个以上的密码子（B） 2 个遗传密码可以缩合形成一个密码（C）所有的氨基酸均有多个密码子（D）一种氨基酸只有 1 个密码子33 来源于上皮细胞
8、的肿瘤是（A）淋巴管瘤（B）毛细血管瘤（C）乳头状瘤（D）畸胎瘤34 下述化学致癌物中致癌谱广而强的是（A）霉菌毒素（B）亚硝胺（C）芳香胺类（D）氨基偶氮染料35 型变态反应急性期的组织病理学特征为（A）坏死组织保持原有轮廓（B）镂空性软化灶形成（C）实质细胞点状坏死（D）纤维素样坏死性血管炎36 第三期梅毒最常见的结局是（A）树胶肿性心肌炎（B）主动脉瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）纤维素性心包炎37 痰涂片阳性率最高的肺癌是（A）小细胞癌（B）大细胞癌（C）腺癌（D）鳞状细胞癌38 在各种变性中，届细胞内物质沉积导致的是（A）淀粉样变性（B）黏液样变性（C）纤维素样变性（D）脂肪变性3
9、9 对于局灶性胞浆坏死的描述，下列哪个是不正确的（A）胞浆先坏死，然后累及整个细胞的坏死（B）坏死的细胞浆先由界膜包绕（C）坏死范围仅限于部分胞浆（D）形成自噬溶酶体后被水解酶溶解40 下述哪个情况，不易形成静脉血栓（A）急性重型肝炎（B）红细胞增多症（C）外科于术后的病人（D）支气管腺癌晚期患者41 下述刺激均能导致肥大细胞释放组胺，除外（A）免疫反应（B）阳离子蛋白（C）创伤或发热（D）机械性损伤42 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是（A）支气管上皮细胞变性、坏死（B）细支气管炎及细支气管周围炎（C）支气管软骨萎缩、纤维化（D）支气管平滑肌萎缩43 对于慢性溃疡性结肠炎的
10、描述，下列哪些是正确的（A）病变初期，肠黏膜隐窝有小脓肿形成（B）溃疡为表浅性，不向肠壁深层扩展（C）溃疡底部有肉芽组织形成，并有增殖性动脉内膜炎（D）溃疡呈小圆形和椭圆形，其长轴与肠管平行44 慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞（A）升高，因此碱性磷酸酶检查有助于诊断（B）降低，因此碱性磷酸酶检查有助于诊断（C）无明显改变（D）时高时低45 与肾炎综合征发生最密切相关的肾小球病变是（A）纤维化（B）中性粒细胞浸润（C）单核细胞浸润（D）固有细胞增生46 女性生殖系统结核病最常见的是（A）阴道结核（B）子宫内膜结核（C）子宫颈结核（D）输卵管结核47 女，39 岁，向心
11、性肥胖，月经紊乱，乳房萎缩，喉结肥大。经检查：血浆ACTH 374pmol/ml(17pg/dl)，尿 17-羟皮质类固醇 1241mol/L。诊断最可能是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）库欣综合征（C）肾上腺皮质癌（D）异位 ACTH 综合征48 消化性溃疡合并大出血的特征，不正确的是（A）出血后疼痛加重（B）呕血常为咖啡色（C）呕血呈酸性（D）呕血常混有食物49 Crohn 病最常见的临床表现是（A）腹痛腹泻（B）腹部肿块（C）肠梗阻（D）高热50 原发性肝癌经淋巴结转移最常见的部位是（A）脾门淋巴结（B）主动脉旁淋巴结（C）胰腺旁淋巴结（D）肝门淋巴结51 女，43 岁，腹部胀大 2 个月，伴
12、有低热、盗汗、消瘦。查体：全腹膨隆，移动性浊音阳性。下述哪个检查对诊断帮助最小（A）腹水动物接种（B）腹水涂片找结核杆菌（C）腹水浓缩找结核杆菌（D）腹水结核杆菌培养52 一肝昏迷患者，pH7.5，血钾 3.0mmol/L，血钠 125mmol/L。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪个药物较为合适（A）精氨酸（B）谷氨酸钾（C）谷氨酸钠+ 氯化钾（D）盐酸精氨酸+氯化钾53 洋地黄中毒最重要的反应是（A）恶心、呕吐（B）心律失常（C）视物模糊、黄视（D）血药浓度增高54 心尖区舒张期杂音、发作性晕厥与体位有关，最常见于（A）主动脉瓣关闭不全（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）乳头肌功能失调（D）左房黏液
13、瘤55 男，70 岁，因慢性心功能不全，接受如下药物治疗：地高辛 0.25mg，每日一次，氢氯噻嗪 50mg，每日一次，卡托普利 25mg，每日两次。症状控制平稳。3 个月后出现恶心、纳差，心慌胸闷，心电图示频发室性早搏二联律、非阵发性交界区心动过速等。最可能的原因是（A）食物中毒（B）药物选用不当，心力衰竭控制不利（C）洋地黄中毒（D）心脏基本病变进展，心功能不全加重56 诊断支气管哮喘的依据是（A）血中嗜酸粒细胞增多（B）呼吸道激发试验阳性（C）血清 IgE 升高（D）反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音57 下述哪个是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（A）气急发绀（B）咳嗽，胸痛（C）突然寒战，
14、稽留热（D）咳铁锈色痰58 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（A）休克（B）肺性脑病（C）酸碱平衡及电解质紊乱（D）心律失常59 肺脓肿患者，住院治疗 3 个月，静点足量抗生素，仍咳嗽、咳痰、咯血。下一步骤应考虑（A）手术治疗（B）加强体位引流（C）加用支气管内滴抗生素（D）加大抗生素剂量60 哮喘重症发作，PaO 2 8kPa(60mmHg)，PaCO 2 8kPa(60mmHg) ，pH7.34。病情严重的主要根据是（A）低氧血症（B）端坐呼吸（C）发绀（D）二氧化碳潴留61 哪个利尿剂可导致酸血症（A）呋塞米(速尿)（B）氨苯蝶啶（C）氢氯噻嗪（D）乙酰唑胺62 尿液检查结果，能说明慢性
15、肾功能不全是哪个（A）可见大量红细胞管型（B）尿中红细胞增多（C）颗粒管型增多（D）尿比重固定在 1.010 左右63 慢性肾炎 5 年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。下述检查中，哪个最先出现异常（A）血尿素氮浓度（B） PSP 排泄试验（C）肌酐清除率（D）尿浓缩试验64 下述药物中，治疗血友病甲最有效药物是（A）达那唑（B）库存全血（C）糖皮质激素（D）新鲜血浆或新鲜冷冻血浆65 女，37 岁。突发寒战、高热、口咽疼痛 2 天就诊。查体：胸骨无压痛，肝脾不肿大。血红蛋白 9g/L，白细胞 1.1109/L，淋巴
16、细胞占白细胞比例 0.92，血小板110109/L。骨髓粒细胞系明显减少，原粒细胞 0.02，早幼粒细胞 0.03，红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）粒细胞缺乏症（C）骨髓纤维化（D）急性粒细胞白血病66 有关白血病检查，下述哪个是不正确的（A）Ph1 染色体是只有慢性粒细胞白血病才有的特异性染色体（B）急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性（C）急性白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象（D）慢性粒细胞白血病急变期时，中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高67 下述哪个症状不是输血所致的过敏反应（A）非溶血性发热输血反应（B）过敏性休克（C）荨麻疹，血管神经性水肿（D）支
17、气管痉挛68 对于手术治疗甲亢，以下正确的是（A）术前服复方碘溶液半月以上（B）治愈率 70%以上（C）术前心率 100 次/分（D）妊娠晚期69 增强磺脲类药物效果的是（A）依他尼酸（B）氢氯噻嗪（C）呋塞米（D）美托洛尔(倍他乐克)70 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是（A）血肌肝水平（B）血钠水平（C）血浆渗透压（D）血清二氧化碳结合力71 糖尿病微血管的典型病变是（A）微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基膜增厚（B）动脉粥样硬化（C）微血管渗出病变（D）坏死性血管炎72 下述不属库欣病特征的是（A）肾上腺超声双侧肾上腺增大（B）血皮质醇增高，节律紊乱（C）大剂量地塞米松不能
18、抑制（D）血浆 ACTH 略高73 患者女，28 岁，孕 4 个月，B 超发现双胎。出现心悸、多汗，呕吐较重，尤突眼，甲状腺肿大不明显。最可能的诊断为（A）妊娠合并心脏病（B）正常妊娠反应（C） HCG 相关性甲亢（D）妊娠剧吐74 男，20 岁，肥胖、多毛。大剂量地塞米松能抑制，小剂量地塞米松不能抑制。尿 17-羟皮质类固醇和血皮质醇浓度增高，尿游离皮质醇 345nmol/L。最可能的诊断是（A）异位 ACTH 综合征（B）肾上腺皮质结节性增生（C）肾上腺皮质增生（D）肾上腺皮质腺瘤75 男，73 岁，右斜疝嵌顿 1 天，腹痛、发热。体温 38.5，脉搏 120 次/分，血压13.3kPa(
19、100mmHg)，局部皮肤红肿，压痛明显，肠鸣音消失。最适当的手术是（A）右腹直肌切口，肠造瘘术（B）右腹股沟斜切口，肠切除、肠吻合、疝修补术（C）右腹股沟斜切口，肠切除、肠吻合术（D）右腹直肌切口，肠切除、肠吻合术76 男，35 岁，寒战发热 3 天，肛门周围胀痛，排便时加重。检查：肛周皮肤发红、压痛明显。应考虑（A）肛旁皮下脓肿（B）直肠后间隙脓肿（C）肛裂（D）内痔77 导致骨折移位最根本而又持续存在的原因是（A）运动和运送使伤肢被牵拉或推动（B）骨折肢体近侧段或远侧段的重量（C）肌肉收缩牵拉力的作用（D）检查和治疗的方法不当78 肘关节骨折愈合后，屈伸功能障碍最常见的原因是（A）关节畸
20、形（B）关节强直（C）创伤性关节炎（D）骨化性肌炎79 下述哪个物品，不宜采用高压蒸气灭菌（A）敷料（B）橡胶类物品（C）手术刀、剪（D）药物80 常用的平衡盐溶液为（A）复方氯化钠溶液（B） 4%碳酸氢钠溶液 1/3 和等渗盐水溶液 2/3（C） 5%葡萄糖盐水溶液（D）乳酸钠林格液81 手术后早期离床活动的目的中，下述哪个是不正确的（A）促进伤口愈合（B）预防下肢静脉血栓形成（C）减少腹胀和尿潴留（D）减少感染扩散82 在下述不利于创伤修复的因素中，破坏组织修复的最常见原因是（A）局部制动不够（B）血液循环障碍（C）营养不良（D）感染83 一青年男性病人，胃大部切除术后十二指肠残端瘘 15
21、 天。进食很少，未正规补液，全身乏力。应考虑有以下哪个水电解质失调（A）低钾血症，等渗性缺水（B）高钾血症，低渗性缺水（C）低钾血症，低渗性缺水（D）高钾血症，高渗性缺水84 休克病人为排除 DIC 的可能，哪个结果是无意义的（A）副凝固试验阳性（B）纤维蛋白原(凝血因子)少于 1.5g/t。（C）凝血酶原(凝血因子)时间较正常延长 3 秒以上（D）APTT 明显缩短85 女，58 岁，发现右乳外上象限肿块 3cm3cm 大小，同侧腋窝触及一枚质硬、肿大淋巴结。为明确诊断，最好采用（A）红外线扫描（B）切取活检（C） B 超声检查（D）切除活检86 脑细胞经受多长时间的完全缺血缺氧，即能导致不
22、可逆的损伤（A）23 分钟（B） 810 分钟（C） 68 分钟（D）46 分钟87 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因是（A）碘代谢障碍（B）细菌感染（C）病毒感染（D）自体免疫88 左侧腹股沟滑动性疝，下述哪个是正确的（A）疝内容物没有小肠（B）届可复性疝（C）疝囊的一部分是乙状结肠（D）不会嵌顿89 对于脾破裂，下述哪个是不正确的（A）脾脏面破裂，多合并肋骨骨折（B）脾边缘破裂，可行脾修补（C）待休克好转后，再行手术（D）腹腔内出血，可自体输血90 急性机械性小肠梗阻，不常见的症状是（A）阵发性腹部呕吐（B）腹胀（C）血便或稀便（D）呕吐91 男 60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病 5 年
23、，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿()，该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。91 你认为可能是以下什么原因（A）呼酸合并代碱（B）肺部炎症（C）心衰加重（D）颅内出现新的出血灶92 你准备采取下列哪项措施（A）西地兰 0.2mg，静脉注射（B）地西泮安定 10mg，肌肉注射（C）复查头颅 CT 或采取快速降颅内压措施（D）急查血离子，肾功能，血气93 男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示
24、两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC10109/L。93 患者最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）军团菌肺炎（D）病毒性肺炎94 首选哪项检查以确定诊断（A）痰真菌培养（B）痰细菌培养（C）冷凝集试验（D）血清抗体测定95 女性，25 岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸 X 线片双肺下野纹理增粗。95 你认为诊断应是（A）支气管内膜结核（B）支气管扩张症（C）急性支气管炎（D）支气管肺癌96 为明确诊断可进一步做下列哪项检查（A）胸 CT（B）痰抗酸杆菌涂片（C）痰细菌培养+ 药敏（D）肺功能测定97 目前治疗的关键是（A）保持呼吸道
25、通畅（B）尽快做胸 CT 明确出血部位（C）高效广谱抗生素（D）应用垂体后叶素98 男性，55 岁，因高热一天来诊。查体：精神委靡，四肢末梢凉，T36.9 ，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，可闻及啰音，右上腹触痛()。98 考虑诊断可能是（A）肝脓肿并感染性休克（B）肺炎并感染性休克（C）急性胆道感染并感染性休克（D）右气胸并休克99 你即刻要做的是（A）立即静点高效，广谱低毒抗生素（B）病情危重向家属交待预后不良（C）立即采血验血白细胞和分类、肾功能等（D）立即静点血管活性药物并补液100 你决定为该患者选用哪类抗生素（A）氨基苷类（B）大环内酯类（C）氟喹诺酮类（D）三代头孢菌
26、素101 40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800 万单位，每日 2 次静脉滴注，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。101 你考虑可能为哪种情况（A）肺炎并冠心病（B）肺炎的诊断有误（C）出现肺外感染（D）用药不当102 你认为应当立即做下列哪项工作（A）急查心电图，确定是否冠心病（B）痰细菌培养+ 药敏，以确定诊断（C）换用其他高档广谱抗生素（D）做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液103 治疗方面下列哪项有误（A）如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养（B）青霉素可以继续应用（C）浆膜腔冲洗（D）坑生素疗程 57 天104 女性，49 岁，近半年数次发
27、作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。104 此病人最可能的诊断是（A）胆囊腺瘤性息肉（B）高位急性阑尾炎（C）十二指肠溃疡穿孔（D）胆囊结石105 此时可诊断为（A）十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（B）急性坏死性胰腺炎（C）胆总管结石（D）结石性急性坏疽性胆囊炎106 应首先考虑有（A）胆囊穿孔性腹膜炎（B）急性坏死性胰腺炎（C）亚急性重型肝炎（D）胆囊结石进入胆总管井堵塞远端107 男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1 个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次 /分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier 征阳性。
