1、西医综合模拟试卷 225 及答案与解析0 男性，20 岁。午后低热、盗汗 1 月，小量咯血 12h，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。血常规示白细胞 8010 9L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。1 请问为明确诊断，首选以下哪项检查（A）血气分析（B）血常规（C）胸片（D）痰培养+药敏2 最可能的诊断是（A）肺结核（B）肺炎（C）支气管扩张（D）肺癌2 女性，38 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力 3 个月入院。查体：血压10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率 110 次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈阳性，腹水征(+
2、)，双下肢浮肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。3 该例有意义的心电图表现是（A）QRS 低电压， T 波低平或倒置（B）除 aVR 以外，其他导联 ST 段抬高，弓背向下（C）心动过速（D）QRS 电交替4 有特征性的 X 线表现是（A）上腔静脉增宽（B）发现心包钙化（C）心影呈烧瓶状（D）心影缩小4 某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65bpm，P R 间期为026s，QRST 波群未见异常。5 心电图的诊断为（A）一度房室阻滞（B）窦性心动过缓（C）二度 型窦房阻滞（D）三度房室阻滞6 正确的处理为（A）阿托品（B）植入临时心室起搏器（C）经食管心房起搏（D）不需要治疗6 男性，45 岁
3、，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱(黄连素) 、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。7 诊断应首先考虑（A）肠易激综合征（B）肠道菌群失调（C）细菌性痢疾（D）溃疡性结肠炎8 用哪种检查确诊最可靠（A）大便常规加潜血（B）结肠镜（C）查血 CEA（D）直肠肛管测压8 男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压 10060mmHg，心率 92 次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。9 最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠溃疡并发出血（C）胃癌出血（D）卓
4、一艾(Zollinger Ellen)综合征并发出血10 药物治疗首选（A）质子泵阻滞剂（B）硫糖铝（C）生长抑素制剂（D）胶体次枸橼酸铋10 患者 35 岁，女性，低热、食欲下降，腹胀 2 个月，停止排气排便 l 天，腹痛、恶心呕吐 4 小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。11 该患者目前的诊断可能是（A）肠梗阻（B）急性胃扩张（C）中毒性巨结肠（D）十二指肠壅滞综合征12 接诊该患者首要的检查是（A）血常规（B）电解质（C）腹部平片（D）腹部 B 超12 25 岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg ，尿蛋白(+)，红细胞(+)个 Hp，Hb
5、105gL ，胆固醇 102mmol L ，白蛋白21gL，补体 C3 下降，Cr145molL。13 本例最可能的诊断为（A）系统性红斑狼疮（B）急性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾小球肾炎14 为确诊，应首选下列哪项检查（A）肾活检（B）静脉肾盂造影（C）双肾 CT（D）双肾 B 超14 女性，44 岁。面部、双下肢浮肿 3 个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性浮肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率 60 次分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5510 9L，Hb80g L ，RBC2 510 12L，PLT2
6、4510 9L，MCV93fl，MCH30pg，MCHC35 。15 不考虑下列哪种疾病的诊断（A）缺铁性贫血（B）纯红再生障碍性贫血（C）肝性贫血（D）肾性贫血16 如果骨髓细胞学检查显示：正常骨髓象，则基本可以排除（A）纯红再生障碍性贫血（B）肾性贫血（C）慢性炎症性贫血（D）甲状腺功能减退贫血16 女性，26 岁。产后 10 天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下 1 指。Hb60gL，白细胞、血小板正常。网织红细胞 15。尿胆原(+)，尿潜血阴性。血清总胆红素 37molL，间接胆红素 29molL ，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞 59。17 该患者
7、为（A）原位溶血（B）血管内溶血（C）混合性溶血（D）血管外溶血18 进一步检查，Coomb 试验 1：20 滴度时强阳性、IgG 型。蛇毒因子溶血试验8。该患者的诊断（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）温抗体型自身免疫性溶血性贫血（C） Evans 综合征（D）冷抗体型自身免疫性溶血贫血18 男性，39 岁，反复发作性头痛、心悸、出汗 3 年，再发 1h 急诊入院。检查发现面色苍白，血压 200130mmHg，心率 136 次分。19 为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（A）甲状腺功能（B）血白细胞计数（C）血糖测定（D）24h 尿 VMA 定性20 若患者测血压持续在 200130m
8、mHg，下列哪项检查对诊断有帮助（A）螺内酯试验（B）酚妥拉明试验（C）胰高血糖素试验（D）皮质醇节律20 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸 410molL，抗 CCP 抗体(+)，X 片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。21 该患者最可能的诊断（A）血清阴性脊柱关节病（B）痛风（C）类风湿关节炎（D）系统性红斑狼疮22 该患者的 X 线片分期为（A）期（B） 期（C） 期（D）期22 男性，36 岁，上腹胀痛、恶心、呕吐 1 周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛 6 年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好
9、发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。23 首先考虑的诊断是（A）功能性胃潴留（B）幽门梗阻（C）急性胃炎（D）十二指肠壅滞症24 为明确病因，检查首选（A）B 超（B） X 线或胃镜检查（C）下消化道造影（D）肝功能检查24 男性，42 岁，近 2 月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。25 最可能的疾病为（A）直肠内脱垂（B）内痔（C）直肠癌（D）溃疡性结肠炎26 下列哪项检查对病人的诊断无意义（A）粪便常规及培养（B）直肠镜检查（C） X 线钡灌肠检查（D）肝脏超声26 女性，24 岁，因“ 上腹疼 ”4 小时入院，现感觉除上腹外右侧下
10、腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1 年前曾有类似表现。外周血 WBC12109L 。27 体格检查最可能的发现是（A）全腹肌紧张呈板状腹（B）右下腹固定压痛（C）肠鸣音亢进（D）移动性浊音阳性28 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性机械性肠梗阻（C）急性上消化道穿孔（D）急性胰腺炎28 男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 373，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。29 患者最可能的发病因素是（A）酗酒（B）急性胰腺炎
11、（C）慢性胰腺炎（D）上腹部外伤30 最适宜的治疗时机是（A）立即手术（B） 1 月后手术（C） 3 月后手术（D）1 年后手术30 患者，男性，67 岁，反复夜尿频半年余，排尿困难 2 个月，B 超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺 45cm4cm3cm 大小。残余尿量 120ml。31 上述患者最可能的诊断是（A）神经源性膀胱（B）膀胱过度活动症（C）前列腺增生（D）膀胱肿瘤32 下一步最应做哪项检查（A）CT（B） MRI（C）经直肠 B 超（D）尿流动力学32 16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉
12、怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman 三角。33 最可能的诊断是（A）左胫骨慢性骨髓炎（B）左胫骨软骨肉瘤（C）左胫骨骨巨细胞瘤恶变（D）左胫骨骨肉瘤34 在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查（A）淋巴结活检（B）头颅 CT（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X 线摄片34 女性，35 岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好，X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。35 此病人诊断最先考虑为（A）骨髓炎（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤36
13、确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查（A）外周血碱性磷酸酶检查（B）病理组织学检查（C） CT 检查（D）核素骨扫描36 男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次分，BP 8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。双上肢呈焦黄色，无水疱。37 该患者的烧伤总面积估计为（A）79（B） 69（C） 59（D）4938 该患者 烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）4938 男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次分
14、，可触及奇脉。39 最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）支气管哮喘（C）支气管内膜结核（D）原发性支气管肺癌40 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（A）甲基泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+ 氧疗（B）特布他林口服+ 氨茶碱口服+ 氧疗（C）亚胺培南静滴+ 氨茶碱静滴+ 氧疗（D）沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服 +氧疗41 以通道为中介易化扩散的特点不包括（A）转运速度较慢（B）通道和转运物之间有不严格的结构特异性（C）通道蛋白质结构或分子构象的改变，可使通道功能状态改变（D）通道蛋白质功能状态的改变常是突然的42 下列凝血因子中，哪一个不是蛋白质（A）因子和（B）因子 （C）因子 和（D）因子43
15、 心动周期中，占时间最长的是（A）心房收缩期（B）等容收缩期（C）等容舒张期（D）充盈期44 下述关于超速压抑的描述，哪一项是不正确的（A）高频起搏点驱使低频起搏点进行低频率搏动（B）频率差别愈大，抑制效应愈强（C）窦房结停搏后，首先由受压抑程度小的房室交界起搏（D）窦房结对心室的控制中断后，可出现一段时间的心室停搏45 肺内压的叙述，错误的是（A）指胸膜腔内的压力（B）在呼吸暂停，呼吸道畅通时与大气压相等（C）吸气初低于大气压（D）呼气初大于大气压46 下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，哪一项是错误的（A）它的电兴奋性比骨骼肌低（B）收缩缓慢（C）具有一定的紧张性（D）对电刺激敏感47 在
16、一昼夜中体温最高的时间是（A）2：006：00（B） 7：009：00（C） 10：0012：00（D）13：0018：0048 尿的浓缩的主要部位是（A）近曲小管（B）髓袢降支（C）髓袢升支（D）集合管49 胰岛细胞约占胰腺重量的（A）12（B） 5（C） 10（D）102050 甲状腺的含碘量约占全身碘量的（A）50（B） 60（C） 70（D）9051 卵泡期末，排卵前不久，阴道涂片可见（A）细胞呈增殖期变化（B）细胞呈分泌期变化（C）几乎全是角化细胞（D）白细胞增多52 副交感神经系统兴奋时，引起（A）心率加快（B）支气管平滑肌收缩（C）瞳孔开大肌收缩（D）胃肠运动减慢53 脑内多巴胺
17、能神经元胞体的主要部位是（A）纹状体（B）正中隆起（C）中脑（D）边缘前脑54 外界声音通过中耳时，可使声压增加约（A）13 倍（B） 32 倍（C） 17 倍（D）22 倍55 椭圆囊和球囊的适宜刺激是（A）身体旋转运动（B）直线匀速运动（C）角匀速运动（D）头部和躯干直线正负加速度运动56 暗光刺激视网膜发生的变化不包括（A）cCMP 的分解（B）视紫红质的顺型视黄醛变为全反型（C）视杆细胞外段膜超极化（D）视杆细胞外段膜 Na 通道关闭57 关于蛋白质二级结构的叙述，哪项是错误的（A）指整条多肽链中全部氨基酸的位置（B）不涉及氨基酸残基侧链的构象（C）属于蛋白质的高级结构（D）一个蛋白质
18、可有多种二级结构58 在下列哪种情况下，蛋白质溶液的稳定性最差（A）溶液 pHpI（B）溶液 pH（C）溶液 pH=pI（D）溶液 pH=7459 蛋白质分子中引起 280nm 光吸收峰最主要的成分是（A）酪氨酸的酚基（B）苯丙氨酸的苯（C）色氨酸的吲哚环（D）肽键60 糖代谢中，磷酸戊糖途径的流量取决于（A）NADHNAD 的比例（B） NADPHNADP 的比例（C） ADP ATP 的比例（D）FADFADH 2 的比例61 载脂蛋白 AI 是下列哪种酶的激活剂（A）LCAT（B） ACAT（C） LPL（D）肝脂酶62 哪种激素不属于脂解激素（A）肾上腺素（B）胰高血糖素（C）促甲状腺
19、激素（D）前列腺素 E263 关于 FAD 的叙述，下列哪项是错误的（A）是一种辅基（B）递氢机制与 FMN 相同（C）只传递电子，不传递质子（D）含 1 分子核黄素、1 分子腺嘌呤、2 分子核糖、 2 分子磷酸64 关于酶的化学修饰，错误的是（A）催促化学修饰的酶受激素调节（B）催化效率比变构调节效率高（C）磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰（D）调节过程一般不消耗能量65 在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是（A）DNA pol （B） DNA pol （C） DNA pol （D）PCNA66 关于转录和翻译的比较哪项是错误的（A）两者的模板不同（B）两者的产物不同（C）两者都不
20、需要引物（D）两者反应过程中所需能量物质相同67 不作用于质膜受体的信息物质是（A）乙酰胆碱（B）谷氨酸（C）表皮生长因子（D）甲状腺素68 关于胆汁的叙述，下列哪项是错误的（A）含量最高的有机物是胆汁酸盐（B）胆汁中含有淀粉酶（C）牛磺胆汁酸的量高于甘氨胆汁酸的量（D）胆汁中的胆汁酸以结合型为主69 下列符合萎缩的病变是（A）DiGeorge 综合征的胸腺（B）淋巴结结核残留的淋巴组织（C）老年妇女的子宫内膜（D）先天性食管闭锁70 下列中最常见的栓子是（A）血栓栓子（B）空气栓子（C）肿瘤栓子（D）细菌栓子71 下列有关肉芽肿性炎的描述，不恰当的是（A）均为慢性炎症（B）主要由巨噬细胞增生
21、构成（C）不同的病因引起形态不同的肉芽肿（D）增生的巨噬细胞可以转变为多核巨细胞72 同雄激素关系密切的肿瘤是（A）阴茎癌（B）精原细胞瘤（C）前列腺癌（D）胚胎性癌73 下列不符合血栓闭塞性脉管炎的描述是（A）多累及下肢中等动脉和静脉（B）绝大多数发生于女性（C）伴有血栓形成及机化（D）动脉壁纤维素样坏死，伴有炎性细胞浸润74 患者男性，60 岁，3 个月来咳嗽、胸痛。X 线检查，左肺下叶大片云雾状、不均匀密度增高阴影，经用抗生素治疗无效。痰脱落细胞检查，可见腺癌细胞。对该患者疾病的诊断是（A）类癌（B）鳞状细胞癌（C）细支气管肺泡细胞癌（D）小细胞癌75 同阑尾炎发病无关的因素是（A）阑尾
22、黏膜损伤（B）细菌感染（C）阑尾腔阻塞（D）纤维多的饮食76 经典霍奇金淋巴瘤预后最好的组织学类型是（A）淋巴细胞为主型（B）结节硬化型（C）淋巴细胞消减型（D）混合细胞型77 非霍奇金淋巴瘤中最常见的是（A）T 细胞来源（B） B 细胞来源（C）组织细胞来源（D）NK 细胞来源78 轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（A）肾小囊脏层上皮细胞足突融合（B）肾小球系膜细胞增生（C）肾小球内皮细胞增生（D）肾小囊壁层上皮细胞增生79 下列不符合前列腺增生症的描述是（A）多引起前列腺癌发生（B）多发生于前列腺内区（C）可继发尿路感染（D）常引起排尿困难80 细菌性痢疾的肠道病变特点是（A）蜂窝组织
23、炎（B）出血性炎（C）伪膜性炎（D）肉芽肿性炎81 体温在 39以上，24 小时内波动2 ，这种热型为（A）弛张热（B）间歇热（C）波状热（D）稽留热82 心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄83 完全性阻塞性黄疸时，恰当的是（A）尿胆原(+)，尿胆红素(一)（B）尿胆原(一)，尿胆红素(一)（C）尿胆原(一)，尿胆红素(+)（D）尿胆原(+)，尿胆红素(+)84 下消化道内镜检查的适应证不包括（A）左锁骨上淋巴结转移性腺癌（B）长期便血原因不明（C）妊娠期结肠癌（D）结肠息肉85 尿中出现白细胞管型常见于（A）
24、急性肾小管坏死（B）急性肾盂肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾小球肾炎86 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（A）空气污染（B）过敏（C）感染（D）治疗不规则87 单侧肺底部湿性哕音且长期固定存在最常见于（A）支气管扩张症（B）慢性阻塞性肺疾病（C）心力衰竭（D）肺结核88 肺炎病原体最不常见的入侵途径是（A）血行播散（B）邻近部位蔓延（C）定植菌误吸（D）淋巴道感染89 血管紧张素转换酶抑制剂最适用于（A）高血压伴主动脉狭窄（B）妊娠期高血压（C）高血压伴左心室肥厚（D）高血压伴高钾血症90 最可能加重变异性心绞痛的是（A）抗血小板药物（B）硝酸酯类药物（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞
25、剂91 病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择（A）左旁正中（B）右肋缘下（C）左肋缘下（D）右旁正中92 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据（A）浆细胞浸润（B）淋巴细胞浸润（C）淋巴滤泡形成（D）中性粒细胞浸润93 可确诊反流性食管炎的依据是（A）食管测压异常（B）胃镜发现食管下端黏膜破损（C）食管酸检测异常（D）反酸、烧心94 十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是（A）减少复发率（B）利于消化吸收（C）防止发生腹泻（D）避免发生胃潴留95 T3 期多发膀胱肿瘤治疗方法是（A）膀胱部分切除术（B）经尿道膀胱肿瘤切除术（C）膀胱内灌注化疗（D）根治性膀胱全切除术96 染色体为 t(15；17)
26、的白血病类型是（A）AML 一 M3（B） AML 一 M2（C） CML（D）AML 一 M597 成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（A）30（B） 40（C） 50（D）1098 伤寒的临床特点不包括（A）玫瑰疹（B）肝脾大（C）白细胞升高（D）持续发热99 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（A）动脉血和尿的 pH 值（B）动脉血 pH 值和 HCO3（C）动脉血和静脉血 pH 值（D）动脉血和静脉血 PaCO2100 股骨头骨软骨病的病理分期是（A）缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（B）缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期（C）缺血期、变形期、愈合期（D）缺血期、坏死期、愈合期101 全血在保存过程中，发生了“保存损害” ，丧失了一些有用成分，它们是（A）血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子（B）红细胞、白细胞、血小板（C）白细胞、血小板、稳定的凝血因子（D）白细胞、血小板、纤维蛋白原102 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨干部（D）短管骨骨端103 男性，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14510 9L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
