1、西医综合模拟试卷 51 及答案与解析1 可兴奋细胞有（A）神经细胞，腺细胞（B）神经细胞，肌细胞（C）神经细胞，肌细胞，腺细胞（D）神经细胞，骨细胞，腺细胞2 对于大肠功能的描述，下述哪一项是不正确的（A）大肠可吸收水分（B）储存食物残渣形成粪便（C）分泌大肠液保护肠黏膜（D）大肠液中的消化酶对消化起重要的作用3 下述关于基础代谢率的描述，哪一项是不正确的（A）男子的基础代谢率比女子高（B）幼儿的基础代谢率比成人高（C）老年人的基础代谢率比成年人的低（D）体重相同的人，基础代谢率也相同4 关于铁的吸收的描述，不正确的为（A）吸收部位主要在小肠下部（B）亚铁比高铁容易吸收（C）铁在酸性环境易于溶
2、解而被吸收（D）进入黏膜细胞内的铁量，大部分与去铁蛋白结合5 肾脏葡萄糖阈的数值为（A）10.011.1mmol/L(180200mg/dl)（B） 8.910.0mmol/L(160180mg/dl)（C） 6.78.9mmol/L(120160mg/dl)（D）5.67.8mmol/L(100140mg/dl)6 下述哪种情况是导致 ADH 释放的最有效刺激（A）循环血量减少（B）血浆晶体渗透压升高（C）血浆胶体渗透压升高（D）疼痛7 下述对于简化眼的描述，不正确的为（A）设定眼球由一个前后径为 20mm 的单球面折光体组成（B）人眼光线只在球形界面折射一次（C）折射率为 1.333（D）
3、节点至视网膜的距离为 5cm8 肾上腺皮质功能低下时可出现（A）血容量减少（B）血容量增多（C）血浆 Na+浓度升高（D）血浆 K+浓度降低9 下述对于糖皮质激素作用的描述，哪一项是不正确的（A）促进蛋白质分解、抑制其合成（B）分泌过多时可导致脂肪重新分布（C）对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用（D）减弱机体对有害刺激的耐受10 下述对于胰岛细胞分泌激素的描述，哪一项是恰当的（A）A 细胞分泌胰多肽（B） B 细胞分泌胰岛素（C） C 细胞分泌胰高血糖素（D）D 细胞分泌抑胃肽11 盐析法沉淀蛋白质的生化机制为（A）使蛋白质一级结构改变（B）改变蛋白质空间构象（C）调节蛋白质的等电点（D
4、）中和蛋白表面电荷并破坏水化膜12 下述哪一项为膜的极化状态（A）静息电位存在时膜两侧保持的内负外正状态（B）静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化（C）静息电位的数值向膜内负值减少的方向变化（D）经历 B 项变化后，再向正常安静时膜内的负值恢复13 下述对 DNA 分子组成的描述不正确的为（A）含有 A、G、C、T 四种碱基（B）分子中 A=T（C）分子中 A+C=G+T（D）分子中 A+T=C+C14 有竞争性抑制剂存在时酶反应动力学的特征是（A）V max 增大； Km 值不变（B） Vmax 不变；K m 值降低（C） Vmax 不变；K m 值增大（D）V max 降低； Km 值不
5、变15 经糖异生途径生成葡萄糖时耗能最多的化合物为（A）甘油（B）乳酸（C）谷氨酸（D）草酸乙酸16 主要在小肠黏膜细胞生成的脂蛋白为（A）CM（B） VLDL（C） IDL（D）LDL17 体内既能生糖又能生酮的氨基酸为（A）Asp（B） Trp（C） Arg（D）Val18 经磷酸化修饰后活性增强的酶为（A）糖原合酶（B）糖原磷酸化酶（C）丙酮酸激酶（D）乙酰 CoA 羧化酶19 下述对于引物酶的描述恰当的为（A）引物酶也称 DnaB 蛋白（B）属依赖 RNA 的 RNA 聚合酶（C）具有催化引发体形成的功能（D）能催化 3,5-磷酸二酯键生成20 在糖原合成中活化葡萄糖的载体是（A）AD
6、P（B） GDP（C） CDP（D）UDP21 不能进入三羧酸循环被氧化的物质是（A）亚油酸（B）乳酸（C）酮体（D）胆固醇22 蛋白质生物合成的抑制剂为（A）磺胺（B）甲氨蝶呤（C）利福霉素（D）卡那霉素23 在一般情况下，收缩压的高低主要反映下述哪一项的变化（A）心率（B）外周阻力（C）循环血量（D）心脏每搏量24 调节三羧酸循环运转最主要的酶是（A）枸橼酸合酶（B）延胡索酸酶（C）苹果酸脱氢酶（D）异枸橼酸脱氢酶25 下述关于原核生物 DNA 聚合酶的描述不正确的是（A）它是催化复制延长的酶（B）具有 53聚合酶活性（C）具有 35外切酶活性（D）具有 53外切酶活性26 DNA 复制时
7、辨认复制起始点主要靠（A）拓扑异构酶（B）解螺旋酶（C）引物酶（D）DnaA 蛋白27 血管壁玻璃样变多见于（A）大动脉（B）中型动脉（C）细动脉（D）大静脉28 下述情况可导致框移突变的是 DNA 链中（A）A 转换为 G（B） C 转换为 I（C） U 转换为 C（D）A 的缺失29 属于完全性再生的为（A）胃溃疡的修复（B）脑梗死的修复（C）肺空洞的修复（D）肝细胞灶状坏死的修复30 骨折愈合过程中不出现（A）骨性骨痂（B）肉芽组织（C）软骨骨痂（D）病理性钙化31 下述关于原核生物。DNA 聚合酶 I 的描述，不正确的是（A）其在复制过程中起校读、填补空隙的作用（B）具有模板依赖性（C
8、）有 53聚合酶活性（D）无 53外切酶活性32 风湿病时，炎症性增生的病变为（A）动脉管壁黏液变性（B）大关节积液、肿胀（C）心肌间风湿小结形成（D）心内膜炎疣状赘生物形成33 不符合炎症性增生的为（A）纤维组织增生（B）实质细胞增生（C）淋巴组织增生（D）显著异型性细胞增生34 内源性血液凝固过程一般开始于（A）组织细胞释放因子（B）血小板聚集（C）磷脂胶粒反应（D）因子激活35 符合肌肉组织的再生的是（A）骨骼肌肌原纤维部分受损不能完全再生（B）骨骼肌肌纤维断裂后仍可完全再生（C）心肌梗死后由瘢痕修复（D）肠吻合后，肌层可经再生恢复原结构36 关于移行细胞癌的描述，不正确的为（A）癌细胞
9、形成角化珠（B）好发于膀胱和肾盂等处（C）组织学上可有不同程度的移行上皮的特征（D）呈浸润性生长37 与肝细胞癌的发生无关的为（A）HCV 感染（B） HBV 感染（C）华支睾吸虫感染（D）黄曲霉毒素38 女，54 岁，慢性萎缩性胃炎 20 余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm 的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型为（A）a 型（B） a 型（C） b 型（D）c 型39 心内膜下心肌梗死的特征为（A）多发生于左心室（B）冠状动脉血栓形成（C）不波及肉柱和乳头肌（D）多发性小灶状坏死40 关于干酪样坏死的描述，错误的是
10、（A）多由结核杆菌导致（B）淡黄色、干燥、易碎（C）镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质（D）可见原有结构影像41 关于湿性坏疽的描述，不正确的是（A）合并腐败菌感染（B）具有恶臭味（C）常有全身中毒症状（D）坏死组织与健康组织之间界限清楚42 窦性心律的心电图表现必须具备（A）各导联均可见 P 波，P 波在、aVF 、V 5、V 6 导联应直立，在 aVR 导联应倒置，PR 间期应 0.12 秒（B）各导联均可见 P 波， P 波在、aVF 导联应倒置，在 aVR 导联应直立，PR 间期0.12 秒（C）各导联可见倒置 P 波，PR 间期0.12 秒（D）各导联均可见 P 波，在、aVL 导联倒
11、置，aVR 导联直立，PR 间期0.12 秒43 病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下述哪一项治疗方案（A）发作时电复律（B）服用胺碘酮（C）洋地黄制剂（D）安装永久人工起搏器44 对于肺脓肿的手术治疗指征，下述哪一项说法是不正确的（A）并发严重的纤维化（B）并发支气管扩张和大咯血（C）并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳（D）巨大厚壁空洞直径大于 6cm，经 3 个月治疗无缩小，感染症状不缓解45 心肌快反应细胞与慢反应细胞的区别是哪一期的快慢（A）0 期除极（B） 1 期复极（C） 2 期复极（D）3 期复极46 解除心脏压塞的首选（A）心包切除术（B）心包穿刺抽液（
12、C）静脉滴注泼尼松龙（D）大量抗生素应用47 冠心病心绞痛患者至少有 1 支冠状动脉的管腔直径减少（A）50%（B） 70%（C） 30%（D）90%48 诊断急性心包炎最具特征性的临床表现为（A）发热伴胸痛（B）心电图有 ST 段改变（C）胸骨左缘 34 肋间闻及心包摩擦音（D）血清心肌酶谱升高49 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为（A）AST（B） CPK-MB 与 LDH2（C） CPK-MB 与 LDH（D）CPK-MM50 女，66 岁，慢性咳喘 20 年，近 1 个月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿
13、、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO 29.31kPa(70mmHg)PaCO27.98kPa(60mmHg)，HCO 343mmol/L，K +3.0mmol/L；Na +132mmol/L，Cl -70mmol/L，下述诊断恰当的为（A）原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒（B）原发性代谢性碱中毒（C）原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒（D）原发性代谢性酸中毒51 茶碱的平喘作用原理为（A）激活腺苷环化酶，使 cAMP 生成增加（B）抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 生成减少（C）抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变为 cGMP（D）抑制 -肾
14、上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP52 男，65 岁，慢性喘息性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，下述治疗不正确的为（A）抗感染（B）化痰（C）利尿（D）安眠药镇静53 对于支气管舒张试验，下述说法恰当的为（A）试验前无需停用支气管扩张药（B）一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂（C）改善率20%判为阳性（D）支气管哮喘患者改善率至少应达 15%以上54 判断 PPD 试验的结果是依据（A）2472 小时测量皮肤红斑直径（B） 1224 小时测量皮肤硬结直径（C） 4872 小时测量皮肤红斑直径（D）4872 小时测量
15、皮肤硬结直径55 男性，23 岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 X 线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重 1.023，白蛋白 30g/L，白细胞 3.8109/L，红细胞 2.11012/L，腺苷脱氨酶 891g/L，该患者最可能的诊断为（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）风湿性胸膜炎（D）病毒性胸膜炎56 影响呼吸道阻力最重要的因素为（A）气流速度（B）气流形式（C）呼吸时相（D）呼吸道口径57 男，20 岁，3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热 39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的为（A）胸片示片状阴影消散（B）咳嗽好转（C）体
16、温降至正常（D）痰色转黄58 进行性加重的咽下困难多见于（A）食管良性狭窄（B）食管贲门失弛缓症（C）食管静脉曲张（D）食管癌59 对于肺源性心脏病的 X 线所见，下述描述不正确的是（A）主要表现为肺动脉高压和右心增大的征象（B）右下肺动脉干增粗，横径 15mm（C）右下肺动脉干横径与气管横径比1.07（D）心脏向左下扩大60 男性，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便。血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-) ，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及。应首选的治疗为（A）静脉注射止血药（B）静脉注射奥美拉唑（C）静脉滴注垂体后叶素（D）静脉滴注代血
17、浆61 上消化道出血最常见的病因为（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）胃癌（C）消化性溃疡（D）急性胃黏膜损害62 下述腹水检查哪一项提示结核性腹膜炎（A）腹水蛋白含量25g/L（B）腹水腺苷脱氨酶活性增高（C）腹水葡萄糖3.4mmol/L，pH7.35（D）腹水白细胞计数0.110 9/L63 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病为（A）急性链球菌感染后肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）糖尿病肾病（D）IgA 肾病64 下述哪一项不是病理性蛋白尿（A）肾小球蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）组织性蛋白尿（D）体位性蛋白尿65 15 岁，1 型糖尿病患者，近期开始普通胰岛素治疗，血糖控制良好。但近
18、来胰岛素注射部位出现肿胀、发红、发痒，下述对于这些皮肤病变描述不恰当的是（A）在 1 周后多半会自行消退（B）可以用抗组胺药物治疗（C）反映了人体对胰岛素的变态反应（D）代表了一种变态反应，常伴有胰岛素耐药性66 女，21 岁，诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖 24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14mmol/L，下述何组治疗方案最合理（A）饮食控制（B）饮食控制+ 口服降糖药（C）饮食控制+ 中效胰岛素（D）小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均 0.1U/(kg.h)，持续静脉滴注67
19、平静呼吸时肺内压在下述哪一个时相中低于大气压（A）吸气初（B）吸气末（C）呼气初（D）呼气末68 下述哪一项疾病一般不会导致全血细胞减少（A）白血病（B）脾功能亢进（C）骨髓增生异常综合征（D）特发性血小板减少性紫癜69 下述可改善再生障碍性贫血患者骨髓微循环的治疗为（A）一叶蔌碱（B）脾切除（C）雄激素（D）叶酸70 下述对于再生障碍性贫血的骨髓象描述不正确的为（A）一般表现为增生低下（B）增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段（C）巨核细胞可能不减少（D）浆细胞等非造血细胞可增多71 下述风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的为（A）类风湿关节炎（B）硬皮病（C）骨关节炎（D）
20、系统性红斑狼疮72 系统性红斑狼疮浆膜炎属于（A）心包炎（B）腹膜炎（C）单侧胸膜炎（D）双侧胸膜炎73 属于浅度烧伤的为（A）伤及表皮浅层，生发层健在（B）伤及表皮层（C）伤及表皮生发层、真皮乳头层（D）伤及皮肤全层74 正常人体内血清无机磷的浓度为（A）0.700.95mmol/L（B） 0.961.62mmol/L（C） 1.632.75mmol/L（D）2.765.50mmol/L75 破伤风最初的症状为（A）角弓反张（B）四肢抽搐（C）张口困难（D）呼吸急促76 术前常规禁食的主要目的为（A）避免胃膨胀而妨碍手术（B）防止围手术期的呕吐及误吸（C）防止术后腹胀（D）防止术后肠麻痹77
21、 抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下述哪一项（A）提高周围血管张力（B）使用强心利尿剂（C）补充血容量（D）使用抗生素78 对于 H+对呼吸的调节，下述描述中哪一项是不正确的（A）动脉血 H+浓度增加，呼吸加深加快（B）中枢化学感受器对 H+的敏感性较外周感受器低（C）刺激外周化学感受器，反射性地加强呼吸（D）脑脊液中的 H+才是中枢化学感受器的有效刺激79 下述各种氨基酸中，作为小肠黏膜、淋巴细胞及胰腺细胞主要能源的物质为（A）甘氨酸（B）谷氨酰胺（C）亮氨酸（D）谷氨酸80 下述物质中单位重量提供热量最多的为（A）果糖（B）葡萄糖（C）蛋白质（D）脂肪81 对于胸外心脏按压的操作，
22、恰当的为（A）胸骨上 1/3 与下 2/3 交界处为按压点（B）按压与松开时间比为 1:1 时，心排血量最大（C）按压频率在 6080 次/分最佳（D）单人复苏时，心脏按压 15 次进行口对口呼吸 1 次82 甲状腺癌的常见病理类型，不包含（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）鳞癌83 溃疡病急性穿孔的典型体征为（A）胃型（B）肠型（C）高调金属音（D）肝浊音界消失84 嵌顿疝的内容物由部分肠管壁构成者称为（A）闭孔疝（B） Richter 疝（C） Littr 疝（D）滑动性疝85 关于结核杆菌导致的变态反应，下述描述哪一项是不正确的（A）为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过
23、敏反应（B）多发生于结核菌侵入人体后 48 周（C）局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死（D）结核菌素试验呈阳性反应86 下述关于 Crohn 病临床表现的描述中，不正确的为（A）病史多较长（B）腹痛（C）腹泻（D）大量便血87 下述对于阿米巴肝脓肿的治疗中，不恰当的为（A）首选手术治疗（B）药物 (氯喹、甲硝唑、依米丁)治疗（C）经皮肝穿刺脓肿置管引流（D）继发细菌感染时可行手术切开引流88 下述血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的为（A）CEA（B） CA19-9（C） PSA（D）AFP89 低氧对呼吸的刺激作用是通过（A）直接兴奋延髓吸气中枢（B）直接兴奋脑桥调整中枢（C）外周化
24、学感受器所实现的反射性效应（D）刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢90 骨盆骨折最危险的并发症为（A）盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）尿道断裂（D）直肠破裂90 男性 34 岁。气短少尿 1 周。查体：半坐位，全心扩大，心率 134 次/分，Af，心音低钝，心尖部 2/6 收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征 (+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。91 为明确诊断应做以下哪项检查（A）心脏 CT（B）心脏核素扫描（C）心得安试验（D）心肌活检92 下列哪种药物可首选（A）毒毛花苷 K（B）西地兰（C）维拉帕米（D）心律平(普罗帕酮)93 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（A）肝颈回流
25、征阳性（B）静脉压增高（C）大量腹水（D）奇脉93 男性 48 岁。劳力后心悸气短 12 年，反复下肢水肿半年，饮酒史 20 年，300ml/d 以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区 2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST T 改变。94 最可能的诊断是（A）慢性心肌炎（B）缺血性心脏病（C）酒精性心肌病（D）扩张型心肌病95 下列哪项不符合本病诊断（A）二尖瓣三尖瓣反流（B）左室，右室增大（C）室壁运动减弱（D）IVS:LVPW1.3:196 下列哪项措施非常重要（A）运动（B）戒酒（C）戒烟（D）减肥96 男性
26、，43 岁。活动后胸痛 3 年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。97 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（A）病理性 Q 波（B）心绞痛（C）晕厥（D）含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻98 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（A）IVS:左室后壁1.5:1，二尖瓣前叶收缩期向前移动（B）胸骨左缘 34 肋间有响亮收缩期杂音（C）站立后易晕厥（D）用力后心前区闷痛99 下列哪项不符合该患者诊断（A）主动脉瓣区第二心音不减弱（B） X 线片未见有瓣膜钙化影（C）收缩期杂音不向颈部传导（D）X 线片显示有狭窄后主动脉扩张99 男性，68 岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿 2 周入院，诊断为扩张
27、型心肌病，心功能不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。100 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（A）非阵发性室性心动过速（B）一度 AVB（C）窦性心动过缓，心室率 54 次/分（D）阵发性室性心动过速101 此时应首先采取哪项措施（A）维拉帕米静脉注射（B）电复律（C）利多卡因静脉滴注（D）食管调搏102 首选哪种药物以增强心肌收缩力（A）异丙肾上腺素（B）多巴酚丁胺（C）多巴胺（D）硝普钠102 男性 54 岁。胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥厚型心肌病来诊。103 下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（A）心电图有病理性 Q 波（B）劳力后心绞痛（C）左室肥厚
28、（D）心前区杂音可受药物和动作影响104 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（A）主动脉瓣关闭不全（B）风湿性二尖瓣关闭不全（C）先天性主动脉瓣口狭窄（D）室间隔缺损105 下列哪项是错误的（A）心肌收缩力加强时梗阻加重（B）左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重（C）周围循环阻力下降时梗阻减轻（D）二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重106 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（A）注射心得安普萘洛尔（B）卧床抬腿（C）下蹲位（D）异丙肾上腺素静脉滴注106 女性，30 岁。活动后心悸气短 2 年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM ，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图 STT 改变。107 下列哪项检查有确定诊断意义（A）心脏 CT（B） X 线片（C） 24hHoher（D）心肌活检108 治疗不正确的药物是
