1、西医综合练习试卷 130 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 血细胞的生成过程可划分为(1)_、(2)_和形态学上可辨认的(3)_三个连续的阶段，然后进一步成熟为各系血细胞。2 随着血细胞的发育成熟，胞体一般由(1)_逐渐(2)_，胞质量由(3)_逐渐(4)_ 。3 由原始细胞经幼稚细胞到成熟细胞，核染色质由(1)_逐渐变为(2)_。4 原始红细胞胞质量(1)_，呈(2)_，原始粒细胞胞质量(3)_，呈(4)_。5 正常骨髓涂片中最大的细胞是(1)_，其成熟型细胞胞质内有(2)_形成。6 骨髓增生程度通常以骨髓中_的量来反映。7 正常人骨髓增生程度多表现为(1
2、)_，有核细胞：成熟红细胞约为(2)_。8 正常骨髓中粒系细胞约占有核细胞的_，其中原粒细胞一般_，早幼粒细胞_ 。9 正常骨髓中红系细胞约占有核细胞的_，以_为主，平均各约为_。10 正常骨髓涂片(1.5cm3cm 单位面积)中可见巨核细胞 (1)_个，其中主要为(2)_。11 过氧化物酶(POX)染色主要用于(1)_的鉴别，急性粒细胞白血病时白血病细胞多呈(2)_。12 急性粒细胞白血病时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色积分(1)_，急性淋巴细胞白血病时 NAP 积分多(2)_ 。二、名词解释题13 造血干细胞14 造血祖细胞15 篮状细胞16 粒红比例17 细胞外铁18 细胞内铁19
3、环状铁粒幼细胞20 增生性贫血三、简答题21 女，28 岁，因面黄、乏力、发热 3 天收传染病医院。体温 37.538.3，食欲差，小便呈浓茶样，大便黄。查体：神志清，皮肤及巩膜黄染，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝脾不大，肝区无叩痛，莫菲征阴性。实验室检查：Hb70gL ，网织红细胞 8.5，尿胆原增加，尿胆红索阴性，AST、ALT、GGT 、ALP 正常，UCB125mmolL ，CB80mmol L ，HBsAg(-)，Coombs 试验 (+)，I_tam 试验(-)，糖水试验(-) 。试述你考虑的诊断及诊断依据。四、B1 型题22 60gL，2.010 12L1810 9L1501
4、0 9L13 23 50gL，1.710 12L1.110 9L2510 9L0.2 24 70gL，3.810 12L7.810 9L13010 9L2.025 80gL2.010 12L2.710 9L4010 9L2.0 五、X 型题26 溶血性贫血的血象，下列哪些正确（A）白细胞增多伴核左移（B）红细胞数减少（C）网织红细胞增多（D）血小板计数减少27 原位溶血常见于（A）自身免疫性溶血性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）急性白血病（D）新生儿溶血病（E）骨髓增生异常综合征28 血浆游离血红蛋白增高的有关检验有（A）血清结合珠蛋白测定（B）高铁血红蛋白还原试验（C）血浆高铁血红素白蛋白试验（
5、D）尿含铁血黄素试验（E）抗人球蛋白试验29 显示血管内溶血的依据有（A）尿隐血试验阳性（B）尿胆红素试验阳性（C）血浆游离血红蛋白增高（D）尿含铁血黄素试验阳性（E）红细胞渗透脆性试验阳性30 显示红细胞代偿性增生的依据有（A）血清非结合胆红素增多（B）骨髓幼稚红细胞明显增多（C）外周血网织红细胞增多（D）外周血见到有核红细胞（E）外周血涂片出现小体31 红细胞渗透脆性增高可见于（A）自身免疫性溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）遗传性椭圆形细胞增多症（D）遗传性球形细胞增多症（E）海洋性贫血32 用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验方法有（A）抗人球蛋白试验（B）蔗糖水溶血试验（C）酸溶血试验
6、（D）冷溶血试验（E）蛇毒因子溶血试验33 变性珠蛋白小体生成试验阳性可见于（A）HbH 病（B）类风湿关节炎（C）铁粒幼细胞性贫血（D）系统性红斑狼疮（E）G6PD 缺陷症34 GPD 缺陷呈阳性反应的试验是（A）氰化物一维生素 C 盐试验（B）高铁血红蛋白还原试验（C）热不稳定试验（D）酸化甘油溶血试验（E）红细胞孵育渗透脆性试验35 诊断血红蛋白病常用的实验方法有（A）高铁血红蛋白还原试验（B）血红蛋白电泳检测（C） HbA2 定量检测（D）异丙醇沉淀试验（E）热不稳定试验36 与红细胞膜缺陷有关的试验是（A）红细胞渗透脆性试验（B）红细胞镰变试验（C）碱变性试验（D）酸溶血试验（E）蔗
7、糖水溶血试验37 与红细胞内酶缺陷有关的试验是（A）变性珠蛋白小体生成试验（B）自身溶血试验及其纠正试验（C）高铁血红蛋白还原试验（D）氰化物一维生素 C 盐试验（E）冷热溶血试验西医综合练习试卷 130 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)造血干细胞(2) 造血祖细胞(3)各系原始、幼稚细胞【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)大(2) 变小 (3)少(4)增多【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)细致疏松(2) 粗糙致密【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 (1)少(2) 不透明深蓝色 (3)少(4)透明天蓝色【知识模块】 诊
8、断学5 【正确答案】 (1)巨核细胞(2) 血小板【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 有核细胞【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 (1)增生活跃(2)1:20【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)50 60(2)1 (3)5【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1)20 (2)中、晚幼红细胞(3)10【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 (1)7 35 个(2) 产血小板型巨核细胞【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 (1)急性白血病类型(2) 强阳性反应【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 (1)减低(2) 增高【知识模块】 诊断学二、名词解释题13 【正确答案】 造血干细
9、胞是造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的功能细胞，其功能特点为：具有高度自我更新能力，即可不断地进行自我复制，以保持干细胞数量的恒定，维持机体终身的稳定造血；具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化，从而保持循环血液中血细胞数量的平衡。【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 造血祖细胞是由造血干细胞分化而来，只能向特定的某一个或某两个细胞系分化的一类细胞。如向红细胞系分化者称为红系祖细胞，向粒细胞系和单核细胞系分化者称为粒单核系祖细胞。造血祖细胞已不具备自我更新能力。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 在制作骨髓涂片时，退化的淋巴细胞形态极不一致，有的胞质消失，胞核破碎，染色质被推拉成
10、散乱的扫帚索状，形如竹篮筐，称为篮状细胞。此类细胞在急性淋巴细胞白血病时较多见。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 粒细胞系各阶段总和与各阶段幼红细胞总和之比称为粒红比例。即以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 人体内的总铁有一定量以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在骨髓中的单核一吞噬细胞系统内，称为细胞外铁(在幼红细胞之外的铁)。细胞外铁反映骨髓的贮存铁量。【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 幼红细胞胞质中也含有含铁血黄素(铁颗粒)，称为细胞内铁。含有铁颗粒的幼红细胞称为铁粒幼红细胞。细胞内铁反映骨髓的可利用铁量。【知识模块】 诊断学19 【正确
11、答案】 幼红细胞胞质内如含粗大深染的铁粒在 10 个以上，并环绕细胞核排列超过核周 23 以上者，称为环状铁粒幼细胞。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 凡贫血而骨髓造血功能显示增生者统称为增生性贫血。包括缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血及巨幼细胞贫血等。【知识模块】 诊断学三、简答题21 【正确答案】 从病史、体格检查及实验室检查考虑，该患者为溶血性黄疸一自身免疫性溶血性贫血。诊断依据：病史：病人有发热、乏力、黄疽，尿呈浓茶色；体格检查：睑结膜苍白(贫血) ，皮肤巩膜黄染，肝胆查体无阳性体征；实验室检查：有溶血性贫血证据：Hb 降低，RC 增高，非结合胆红素增高；Coombs 试验阳性
12、。可确诊为自身免疫性溶血性贫血。【知识模块】 诊断学四、B1 型题22 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学五、X 型题26 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 B，C ，E【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B，C ，D，E【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 C，D【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 B，C ，E【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 A，E【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 A，B【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 B，C ，D，E【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 诊断学
