1、西医综合练习试卷 199 及答案与解析0 A放射治疗B放射治疗加手术治疗C手术治疗D化学治疗加手术治疗1 骨巨细胞瘤可采用的最佳治疗方法是2 骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是2 A骨干B骨干骺端C骨骺D骨端E骨髓3 骨巨细胞瘤好发于4 骨软骨瘤好发于4 A腰 23 间盘后外侧突出B腰 34 间盘后外侧突出C腰 45 间盘后外侧突出D腰 5 骶 1 间盘后外侧突出E骶 12 间盘后外侧突出5 跗趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在6 趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在7 急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是（A）起病急，全身感染中毒症状重（B）患部持续剧痛及深压痛
2、不愿活动患肢（C）局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌（D）X 线片可见骨破坏和骨增生8 下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）股骨干骨折（D）股骨远端骨折（E）胫骨平台骨折9 下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（A）多见于年轻人（B）好发于骨骺生长活跃部位（C）骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)（D）出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块（E）早期肺转移10 男性，26 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时有下肢麻木。最可能的诊断是（A）腰扭伤（B）横突骨折（C）腰椎间盘突出（D）梨状肌出口综合征西医综合练习试卷 199 答
3、案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄 2040 岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。X 线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。属 COTOMO1 者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G12T1 2M0 者，采用广泛或根治切除，化疗无效。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股
4、骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见 Codman 三角或呈“日光射线”形态。属G2TO2MO 者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属 G2T12M1 者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。近年来南于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的 5 年存活率提高至 50%以上。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B【试题解析】 骨巨细胞瘤多见于年轻成人，部位在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生
5、长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，骨性病损白干骺端处突出。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5骶 1 间盘，前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。7 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断主要根据症状和体征。局部分层穿刺的阳性结果对诊断更有重要意义。而早期 X 线片。在起病 1014 天内常无明显异常，不能作为早期诊断根据。8 【正确答案】 A【试题解析】
6、骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支，旋股外侧动脉也有少量分支参与，这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环，此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管，破坏股骨头的血供，虽然骨折远端血供没有障碍，但股骨头血供丧失，所以，容易发生骨折不愈合和股骨头坏化，头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周同有丰富的肌肉韧带提供血运，均容易愈合。9 【正确答案】 D【试题解析】 出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)外，还有骨破坏和日光现象。10 【正确答案】 C【试题解析】 疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻术。最可能的诊断是腰椎间盘突出。
