1、西医综合练习试卷 245 及答案与解析1 慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（A）腔内炎性渗出物或分泌物聚积（B）管壁充血水肿及炎性细胞浸润（C）管壁结构炎性破坏（D）闭塞性动脉内膜炎2 胸膜常受累的病变是（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）肺结核（D）硅肺3 小叶性肺炎的并发症有（A）肺脓肿（B）纤维素性胸膜炎（C）肺心病（D）支气管扩张4 属于间质性肺炎者有（A）支原体肺炎（B）巨细胞肺炎（C）羊水吸人性肺炎（D）肺炎杆菌性肺炎5 累及肺泡的肺气肿类型有（A）腺泡中央型（B）全腺泡型（C）腺泡周围型（D）间质性肺气肿6 硅肺的分期主要根据（A）硅结节数量、大小、分布范围（B）胸膜增厚情
2、况（C）肺纤维化程度（D）肺的重量和硬度7 肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有（A）肺气肿（B）支原体肺炎（C）病毒性肺炎（D）慢性肺源性心脏病8 关于矽肺的记述，下列有哪些不正确（A）矽肺的致病因子是二氧化硅尘粒（B）以 5m 大小的矽尘致病能力最强（C）晚期导致肺门淋巴结的病变（D）病变以肺组织下叶及背侧为明显9 病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（A）肺鳞癌（B）肺腺癌（C）肺小细胞癌（D）肺大细胞癌10 肺癌的肺外临床表现包括（A）Homer 综合征（B）类 Cushing 综合征（C）类癌综合征（D）阵发性心动过速11 常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（A）硅肺（B）肺癌（C
3、）肺结核（D）支气管扩张症12 下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（A）0 期主要由 Na+内流引起（B） 1 期主要由 Cl-内流引起（C） 2 期主要由 Ca2+内流引起（D）3 期主要由 K+外流引起13 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是（A）时程和不应期的长短（B）去极相电位变化的速率（C）复极相有无平台期（D）引起电位改变的离子电流14 矽肺可出现（A）肺肉质变（B）壁层胸膜斑（C）蜂窝肺（D）早期肺门淋巴结病变15 咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（A）充血水肿期（B）红色肝样变期（C）灰色肝样变期（D）溶解消散期16 明显发绀常见于大叶性肺炎的（A）
4、充血水肿期（B）红色肝样变期（C）灰色肝样变期（D）溶解消散期17 引起肺源性心脏病最常见的病因是（A）支气管哮喘（B）支气管扩张症（C）间质性肺炎（D）慢性支气管炎并肺气肿18 一般不引起肺动脉高压和肺源性心脏病的疾病是（A）支气管哮喘（B）支气管扩张症（C）间质性肺炎（D）慢性支气管炎并肺气肿19 特发性肺间质纤维化可导致（A）肺肉质变（B）早期肺门淋巴结病变（C）蜂窝肺（D）肺脓肿20 矽肺可出现（A）肺肉质变（B）早期肺门淋巴结病变（C）蜂窝肺（D）肺脓肿21 大叶性肺炎渗出物清除不全可并发（A）肺肉质变（B）早期肺门淋巴结病变（C）蜂窝肺（D）肺脓肿22 支气管扩张常合并（A）肺肉质
5、变（B）早期肺门淋巴结病变（C）蜂窝肺（D）肺脓肿23 恶性程度最高的肺癌是（A）肺鳞癌（B）肺腺癌（C）肺腺鳞癌（D）肺小细胞癌24 组织学分型上最常见的肺癌是（A）肺鳞癌（B）肺腺癌（C）肺腺鳞癌（D）肺小细胞癌25 能引起副肿瘤综合征的肺癌是（A）肺鳞癌（B）肺腺癌（C）肺腺鳞癌（D）肺小细胞癌26 主要由肾上腺皮质合成并分泌，能扩充血容量的是（A）血管升压素（B）醛固酮（C）一氧化氮（D）肾上腺素27 主要由下丘脑神经元合成并分泌，能调节机体水平衡的是（A）血管升压素（B）醛固酮（C）一氧化氮（D）肾上腺素28 由血管内皮合成，能介导乙酰胆碱舒血管效应的是（A）血管升压素（B）醛固酮（
6、C）一氧化氮（D）肾上腺素29 下列哪组属 I 型变态反应（A）移植排斥反应、麻风、哮喘（B）链球菌感染后肾小球。肾炎、血清病、输血反应（C）过敏性休克、哮喘、荨麻疹（D）输血反应、脱髓鞘疾病、结核菌素反应30 下列哪种疾病的发病机制为型变态反应（A）药物过敏性血细胞减少症（B）系统性红斑狼疮性。肾炎（C）青霉素过敏性休克（D）接触性皮炎31 按单向移植排斥理论，启动经典迟发型超敏反应是因为活化了（A）CD 8+T 细胞（B） CD8+T 细胞（C） NK 细胞（D）B 淋巴细胞32 实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是（A）超急性排斥反应（B）急性排斥反应（C）亚急性排斥反应（D）慢性排斥
7、反应33 下列哪条描述不符合超急性排斥反应（A）发生于移植后 24 小时内（B）其发生机制可与 ABO 血型不符或事先已存在特异性 HLA 抗体有关（C）主要病变是急性小动脉炎，血管内皮损害，血栓形成，组织梗死（D）是一种型变态反应34 下列关于肾移植急性排斥反应的叙述，错误的是（A）可表现为间质单核细胞浸润（B）可表现为移植肾衰竭（C）突出的病理变化为血管内膜纤维化（D）可表现为移植肾血管栓塞和梗死35 下列何种病变不见于肾急性血管型排斥反应（A）肾细小动脉管腔中可见血栓形成（B）肾细小动脉管壁见淋巴细胞、中性粒细胞浸润（C）部分血管壁纤维化，管腔狭窄（D）可出现肾梗死灶36 下列哪种细胞不
8、见于肾移植急性排斥反应（A）中性粒细胞（B）单核巨噬细胞（C）浆细胞（D）异物巨细胞37 对系统性红斑狼疮(SLE)的描述，下列哪一点是错误的（A）具有多种自身抗体，其中抗核抗体是引起病变的主要自身抗体（B）对某一病人而言，疾病主要累及某一器官系统，如心血管系统或泌尿系统，故得名（C）基本病变是坏死性小动脉和细动脉炎（D）狼疮(LE)小体是受抗核抗体损伤的白细胞核与抗核抗体发生的反应物38 关于狼疮小体的描述，哪一点是错误的（A）又称苏木精小体（B）抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来（C）其形态特征为呈均质的苏木精染色阳性（D）多呈不规则形39 诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是（A
9、）狼疮细胞（B）狼疮小体（C）狼疮带（D）狼疮肾40 狼疮细胞的特征是（A）中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体（B）单核细胞含不规则状、结构不清的块状物（C）嗜碱性粒细胞中出现散在粗大的颗粒（D）单核细胞中吞噬多个圆形、颗粒状物质41 系统性红斑狼疮的基本病变是（A）洋葱皮样结构（B）小动脉、细动脉玻璃样变性（C）在受累器官或组织形成肉芽肿（D）小动脉、细动脉纤维素样坏死42 系统性红斑狼疮的心脏病变为（A）心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物（B）左心房附壁血栓形成（C）急性细菌性心内膜炎样赘生物（D）非细菌性疣状赘生物43 类风湿关节炎的关节病变是（A）化脓性炎（B）浆液性炎（C）软骨增生
10、性炎（D）滑膜增生性炎44 下列关于类风湿小结的叙述，正确的是（A）最常见于心（B）小结中央为凝固性坏死（C）小结周围有大量中性粒细胞（D）小结外周为肉芽组织45 类风湿关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞多数是（A）B 淋巴细胞（B） CD4+TH 细胞（C） CD8+Ts 细胞（D）CD 8+TH 细胞西医综合练习试卷 245 答案与解析1 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。此外，慢
11、性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅肺的胸膜可因纤维化而广泛增厚。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A，D【试题解析】 小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A，B【
12、试题解析】 支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A，C【试题解析】 硅肺的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A，D【试题解析】 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，表现为肺间质受累、增宽和水肿，毛细血管充血，数量增加(而不是减少)。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 矽尘粒子愈小，分散度愈高，吸入机会愈多，致病作用亦愈强。小于 5m
13、的矽尘才能吸入肺泡并进入肺泡间隔，引起病变。而以 12m 的矽尘微粒引起的病变最严重。肺内病变发生于淋巴道阻塞之后。沉积于肺间质内(不是肺泡内)的矽尘量多，引起肺巨噬细胞局灶性聚积，导致矽结节形成；矽尘散在分布则引起弥漫性肺间质纤维化。病变以近肺门区为明显。早期，肺内病变出现之前，先有淋巴结的病变。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 肺腺癌多表现为周围性肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌 5 一羟色胺(5 一 HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此
14、外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类 Cushing 综合征和Horner 综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 硅肺最早的表现就是肺门淋巴结肿大。原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。肺癌可有肺门淋巴结转移后肿大。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A，D【试题解析】 普通心肌细胞动作电位 1 期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2 期(平台期)的形成是由于该期间外向电流和内向电流同时存在。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定
15、 0 期去极化的都是 Na+通道，它激活开放的速度：和失活关闭的速度都很快。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。矽肺最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期一般发生在起病后 34 天，肿大的肺叶严重充血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。红
16、色肝样变期若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。矽肺最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。大叶性肺炎炎症消退后，少数病例合并肺肉质变。支气管扩张
17、症由于扩张之支气管腔内分泌物潴积以及慢性炎症损伤纤毛一黏液排送系统，极容易合并细菌感染，因此肺脓肿为其最常见的合并症。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 肺小细胞癌的恶性程度最高； 肺癌的发病率分别为：肺鳞癌3050、肺腺癌 3035、肺小细胞癌 1020和肺大细胞癌1520；小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5 一 HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块
18、】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性休克、哮喘和荨麻疹为 I 型变态反应；输血反应属 型变态反应；血清病和链球菌感染后肾小球肾炎为型变态反应；移植排斥反应、麻风、结核菌素反应以及脱髓鞘疾病为型变态反应。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 药物过敏性血细胞减少症的发病机制为型变态反应即细胞毒损伤。如磺胺等药物可作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，机体对此产生相应抗体，通过补体介导细胞毒反应导致血细胞溶解。系统性红斑性狼疮性肾炎和血清病与型变态反应有关，过敏
19、性休克与 I 型变态反应有关，接触性皮炎多由 型变态反应介导。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 实质器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应多发生于移植后数分钟至数小时。其发生与受者血循环中已有供体特异性 HLA 抗体存在，或受者、供者 ABO 血型不符有关。由于现在已广泛采用了组织交叉配型，故本型少见；急性排斥反应常见，在未经免疫治疗者此反应多发生在移植后数天内；经免疫治疗者，可发生在数月或数年后；慢性排斥反应多由急性排斥反应延续而来，因此不可能比急性排斥
20、反应多见。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 超急性排斥反应为型变态反应。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 选项 C 为慢性排斥反应的特点。【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管管壁纤维化和管腔闭塞是慢性而不是急性肾移植排斥反应的特征病变。【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 急性移植排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见淋巴细胞、浆细胞以及具有传递抗原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 B【试题解析
21、】 SLE 的病变为全身广泛小动脉和细动脉坏死性炎，累及多个器官系统。最常累及肾、皮肤、心、关节、肝和脾等。【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 狼疮小体多呈圆形。【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 B【试题解析】 抗核抗体本身无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体(苏木精小体)，此为诊断 sLE 的特征性依据。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 A【试题解析】 抗核抗体与白细胞核接触后，使核碎裂和溶解，形成游离圆形小体，HE 染色呈紫红色，
22、又称苏木精小体或狼疮小体。其对中性白细胞和巨噬细胞具趋化性，吞噬了苏木精小体的吞噬细胞称为狼疮细胞。【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 D【试题解析】 SLE 急性期的基本病变是坏死性小动脉和细动脉炎，活动期以纤维素样坏死为主。【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 D【试题解析】 非细菌性疣状赘生物(疣赘性心内膜炎)是 SLE 的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞构成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎是以多发性、对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿小结主要发生于皮肤，其次为肺、脾和心包等，具有一定特征性。镜下，小结中央为大片纤维素样坏死，周围有细胞核呈栅状或放射状排列的上皮细胞，在外周为肉芽组织。【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病
