1、西医综合练习试卷 31 及答案与解析1 锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是（A）向前向下移位（B）向前向上移位（C）向后向下移位（D）向后向上移位2 锁骨骨折最易损伤（A）肺尖（B）臂丛神经（C）锁骨下血管（D）腋神经3 肩关节脱位最常见的类型是（A）盂下脱位（B）喙突下脱位（C）锁骨下脱位（D）盂上脱位4 关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确?（A）可有方肩畸形（B）可有 Duges 征阳性（C）多采用手术复位（D）单纯性肩关节脱位复位后固定 3 周5 肱骨外科颈无移位型骨折三角巾悬吊的时间为（A）2 周（B） 23 周（C） 3 周（D）34 周6 肱骨干中下 13 骨折常并发（A）肱动脉
2、损伤（B）贵要静脉损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤7 关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述，下列哪项正确?（A）多为直接暴力引起（B）大血管、神经损伤少见（C）不易发生前臂骨筋膜室综合征（D）若为小的开放伤口、污染不重应行手术治疗8 肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点是（A）局部肿胀（B）肘关节反常活动（C）肘部畸形（D）肘后三角关系改变9 下列哪种关节脱位在 X 线片上无阳性发现?（A）肩锁关节脱位（B）肘关节脱位（C）髋关节脱位（D）桡骨小头半脱位10 桡骨小头半脱位的正确处理是（A）手法复位，三角巾悬吊（B）手法复位，小夹板固定（C）手法复位，石膏固定（D）手法复位，无需固定11 关于前
3、臂双骨折的治疗。下列说法哪项是错误的?（A）应注意防止畸形和旋转（B）发生在上 13 的骨折先复位尺骨（C）先复位稳定的骨折再复位不稳定的骨折（D）术后 2 周开始手指屈伸和前臂旋转活动12 跌倒时右腕部着地，具有下列哪项征象可诊断为桡骨下端骨折?（A）腕部明显肿胀（B）伸屈腕关节障碍（C）手指感觉障碍（D）腕部畸形13 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的?（A）骨折发生在距桡骨下端关节面 3cm 以内（B）屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位（C）伸直型骨折远折端向桡、背侧移位（D）Barton 骨折易误诊为腕关节脱位13 男性，35 岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下
4、沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。14 可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折15 若拍片提示骨折轻度移位，治疗方法多采用复位后（A）三角巾悬吊固定（B）小夹板固定（C）牵引固定（D）8 字绷带固定15 A肱骨外科颈骨折B肱骨干中上 13 骨折C肱骨干中下 13 骨折D伸直型肱骨髁上骨折16 可能损伤臂丛神经的骨折是17 可能损伤腋动、静脉的骨折是18 可能损伤桡神经的骨折是19 可能损伤肱动脉的骨折是19 A前脱位B后脱位C外侧方脱位D中心脱位20 肘关节脱位的常见类型是21 肩关节脱位的常见类型是22 髋关节脱位的常见类型
5、是22 A向上移位B向下移位C向下向前移位D向下向后移位23 伸直型肱骨髁上骨折近折端的移位方向通常是24 屈曲型肱骨髁上骨折近折端的移位方向通常是24 A爪形手B垂腕C银叉畸形D骨筋膜室综合征25 伸直型肱骨髁上骨折易导致26 肱骨中下 13 骨折易导致27 Colles 骨折易导致27 AColles 骨折BSmith 骨折CGaleazzi 骨折DMonteggia 骨折28 尺骨上 13 骨干骨折合并桡骨小头脱位称为29 桡骨干下 13 骨折合并尺骨小头脱位称为29 AColles 骨折BSmith 骨折CBarton 骨折DMonteggia 骨折30 屈曲型桡骨下端骨折称为31 伸
6、直型桡骨下端骨折称为32 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位称为33 可表现为“ 银叉” 畸形的骨折是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）Monteggia 骨折34 跌倒时手掌着地，可能导致（A）Colles 骨折（B）前臂双骨折（C）肩关节脱位（D）肋骨外科颈骨折35 肱骨外科颈骨折可损伤（A）颈丛神（B）臂丛神经（C）腋动脉（D）腋静脉36 缺血性肌挛缩常发生于（A）肱骨髁上骨折（B）尺桡骨上 13 骨折（C）股骨干骨折（D）胫腓骨上 13 骨折西医综合练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁
7、乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉。向前、向下移位。【知识模块】 上肢骨、关节损伤2 【正确答案】 B【试题解析】 锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经。【知识模块】 上肢骨、关节损伤3 【正确答案】 B【试题解析】 肩关节脱位分 4 型：前脱位，又分喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；后脱位，有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位。盂上脱位。盂下脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。【知识模块】 上肢骨、关节损伤4 【正确答案】 C【试题解析】 肩关节脱位多采用手法复位(C 错)。其他各项均正确。【知识模块】 上肢骨、关节损伤5 【正
8、确答案】 D【试题解析】 肱骨外科颈无移位型骨折不需手法复位，用三角巾悬吊上肢 34周即可开始进行功能锻炼。【知识模块】 上肢骨、关节损伤6 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨干中下 1/3 段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此，此处骨折易损伤桡神经。【知识模块】 上肢骨、关节损伤7 【正确答案】 D【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。骨折近折端向前向下移位，极易刺伤位于前方的肱动脉、正中神经。刺伤肱动脉后，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。 手术治疗的指征为：手法复位失败者；小
9、的开放伤口、污染不重者；有神经血管损伤者(D 对 )。 【知识模块】 上肢骨、关节损伤8 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨髁上骨折未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变。而肘关节脱位当然有肘后三角关系的改变。这是两者临床鉴别的要点。必要时，可拍摄 X线片进行鉴别。【知识模块】 上肢骨、关节损伤9 【正确答案】 D【试题解析】 桡骨小头半脱位是唯一 X 线排片阴性的关节脱位。【知识模块】 上肢骨、关节损伤10 【正确答案】 D【试题解析】 对于桡骨小头半脱位的患儿，可采用手法复位，无需固定。但须告诉家长不可再次暴力牵拉患肢，以免再发。【知识模块】 上肢骨、关节损伤11 【正确答案】 D【试题解析
10、】 前臂尺、桡骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。若其中一骨干骨折线为横形稳定性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。若尺、桡骨都是不稳定性骨折，发生在上 1 3 的骨折，先复位尺骨；发生在下 13 的骨折先复位桡骨；发生在中段的骨折。一般先复位尺骨。复位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免影响前臂的功能。术后 2 周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4 周开始练习肩、肘关节活动，810 周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。【知识模块】 上肢骨、关节损伤12 【正确答案】 D【试题解析】 腕部畸形是骨折的专有体征之一，可确立骨折的诊断。其他各项均
11、可为软组织损伤引起。【知识模块】 上肢骨、关节损伤13 【正确答案】 B【试题解析】 屈曲型桡骨下端骨折的远折端向掌侧、桡侧移位(B 错)。其他各项均正确。【知识模块】 上肢骨、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤14 【正确答案】 B【知识模块】 上肢骨、关节损伤15 【正确答案】 D【试题解析】 锁骨骨折的受伤机制多为侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。病人常用健手托住肘部头偏向患侧。与本例相符。患者胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，说明为右锁骨中段骨折。成人锁骨骨折多采用 8 字绷带外固定，儿童的青枝骨折及成人无移位的锁骨骨折，多采用三角巾悬吊固定。【知识模块】 上肢骨
12、、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤16 【正确答案】 A【知识模块】 上肢骨、关节损伤17 【正确答案】 A【知识模块】 上肢骨、关节损伤18 【正确答案】 C【知识模块】 上肢骨、关节损伤19 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的常见合并症如下： 【知识模块】 上肢骨、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤20 【正确答案】 B【知识模块】 上肢骨、关节损伤21 【正确答案】 A【知识模块】 上肢骨、关节损伤22 【正确答案】 B【知识模块】 上肢骨、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤23 【正确答案】 C【知识模块】 上肢骨、关节损伤24 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨髁上骨
13、折分伸卣型和屈曲型两种： 【知识模块】 上肢骨、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤25 【正确答案】 D【知识模块】 上肢骨、关节损伤26 【正确答案】 B【知识模块】 上肢骨、关节损伤27 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，极易刺伤前方的肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。在肱骨中下 13 段后外侧有桡神经沟，其内有桡神经通过，因此此处骨折容易损伤桡神经，出现垂腕。Colles 骨折易导致银叉畸形和枪刺样畸形。【知识模块】 上肢骨、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤28 【正确答案】 D【知识
14、模块】 上肢骨、关节损伤29 【正确答案】 C【知识模块】 上肢骨、关节损伤【知识模块】 上肢骨、关节损伤30 【正确答案】 B【知识模块】 上肢骨、关节损伤31 【正确答案】 A【知识模块】 上肢骨、关节损伤32 【正确答案】 C【知识模块】 上肢骨、关节损伤33 【正确答案】 A,C【试题解析】 银叉畸形是 Colles 骨折的典型畸形。 Barton 骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可出现“银叉畸形”。【知识模块】 上肢骨、关节损伤34 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 手掌着地，“可能”(注意：不是好发)导致的骨折或脱位，那肯定是ABCD 全选。【知识模块】 上肢骨、关节损伤35 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处有臂神经从、腋动脉、腋静脉在内侧通过，因此此处骨折可合并神经、血管损伤。【知识模块】 上肢骨、关节损伤36 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。多发生于伸直型肱骨髁上骨折(损伤肱动脉引起)、尺桡骨上13 骨折、胫腓骨上 13 骨折。【知识模块】 上肢骨、关节损伤
