1、西医综合练习试卷 37 及答案与解析1 骨与关节结核多继发于（A）肠结核（B）肺结核（C）肾结核（D）淋巴结结核2 关于骨与关节结核的临床表现，错误的是（A）低热、乏力、盗汗（B）病灶常为多发（C）可有局部剧烈疼痛（D）髋关节结核患儿诉膝部痛3 对诊断骨与关节结核十分重要的检查方法是（A）结核菌素试验（B） CT（C） X 线摄片（D）关节镜检查4 早期膝关节单纯性滑膜结核的治疗首选（A）局部制动（B）局部注射（C）病灶清除（D）脓肿切排5 X 线片上成人脊柱结核和脊柱肿瘤的主要鉴别点是（A）有无椎体破坏（B）椎体破坏的部位（C）椎体破坏的程度（D）有无椎间隙狭窄6 关于脊柱结核合并截瘫的叙述
2、，下列哪项不正确?（A）腰椎结核极少发生截瘫（B）脊柱附件结核极少发生截瘫（C）早期临床表现为运动障碍（D）晚期临床表现为大小便功能障碍7 8 岁，男孩。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温376，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（A）急性骨髓炎（B）髋关节结核（C）急性化脓性关节炎（D）骨性关节炎7 A脊柱结核B膝关节结核C髋关节结核D腕关节结核8 最常见的骨关节结核是9 最常见的关节结核是10 最常见的滑膜结核是10 A1 周B2 周C1 月D2 月11 X 线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间
3、后的病变12 X 线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变12 A颈椎 B胸椎 C 胸椎 10 一腰椎 2 D腰椎13 脊柱骨折的好发部位是14 化脓性脊椎炎的好发部位是15 脊柱结核的好发部位是16 中心型脊柱椎体结核的好发部位是17 边缘型脊柱椎体结核的好发部位是18 截瘫发生率最高的脊柱结核部位是18 A中心型脊柱椎体结核B边缘型脊柱椎体结核C脊柱肿瘤D椎间盘突出症19 老年人多见，骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常见于20 儿童多见，累及一个胸椎，椎间隙正常见于21 成人多见，累及相邻椎体，椎间隙变窄见于22 中青年多见，无骨质破坏，椎体边缘增生，椎间隙变窄见于22 A关节腔内抗
4、结核药注射B滑膜切除术C病灶清除术D病灶清除+关节融合术23 膝关节单纯滑膜结核的治疗方法是24 10 岁儿童膝关节全关节结核的治疗方法是25 成人膝关节全关节结核伴窦道形成的治疗方法是25 A滑膜B关节软骨C骶髂关节D椎体26 骨关节炎的病变最早发生于27 强直性脊柱炎的病变最早发生于28 类风湿关节炎的早期病变位于28 A滑膜B关节软骨C椎体D椎弓根29 转移性脊柱癌的病变最早侵犯30 中心型脊柱结核的病变早期累及30 A关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺” 形成B椎体破坏，椎间隙狭窄，椎体骨性融合C椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D椎体破坏，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影31 脊柱结核的 X
5、 线表现为32 脊柱化脓性骨髓炎的 X 线表现为32 A关节间隙狭窄。关节边缘有“骨刺” 形成B骨质疏松，关节间隙狭窄，骨组织呈磨砂玻璃样改变C椎体无骨质破坏。脊柱呈“竹节”样改变D椎体破坏，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影33 骨关节炎的 X 线表现为34 强直性脊柱炎的 X 线表现为35 类风湿性关节炎的 X 线表现为36 骨与关节结核行病灶清除术的指征是（A）有大块死骨形成（B）窦道经久不愈（C）混合性感染，中毒症状严重（D）单纯性滑膜结核药物治疗无效37 关于髋关节结核的叙述，正确的是（A）儿童多见（B）早期病变以单纯性骨结核多见（C）可出现膝关节处疼痛（D）进行性关节间隙变窄为早期 x 线
6、征象西医综合练习试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 约 90的骨与关节结核继发于肺结核。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎2 【正确答案】 B【试题解析】 骨与关节结核多有结核中毒症状如低热、乏力、盗汗等。病灶大多为单发，少数为多发(B 错)。病变部位有疼痛，起初不甚严重。每于活动后加剧。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象。因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎3 【正确答案】 C【试题解析】 对诊断骨与关节结核十分重要的检查方法是 X 线摄片，但不能作出早期诊断，一般在起病 2 个月后才有 X 线片改变。【知识模块】 骨
7、关节结核与非化脓性关节炎4 【正确答案】 B【试题解析】 滑膜结核最常见于膝关节，由于膝关节位置表浅，因此首选关节腔局部穿刺注射抗结核药物。如此，可提高局部血药浓度，减少抗结核药物的全身毒副作用，疗效较好。局部制动可保证病变部位休息，减轻疼痛。病灶清除适用于单纯性骨结核或全关节结核等晚期病变。结核病灶一般不采用脓肿切排，否则切口难以愈合。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎5 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱肿瘤一般先侵犯椎弓根。后累及椎体。椎间隙正常。脊柱结核椎间隙狭窄。因此，椎间隙是否正常是脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别要点。两者都可出现椎体破坏。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎6
8、 【正确答案】 B【试题解析】 由于脊髓的下缘平 L1 水平。腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，因此 L1。以下部位的腰椎结核很少合并截瘫。脊椎附件结核少见，一旦发病，易发生截瘫(B 错)。CD 均正确。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎7 【正确答案】 B【试题解析】 患儿低热、盗汗，为结核病的典型表现。左髋部活动受限。Thomas 征阳性，考虑为髋关节结核。急性骨髓炎和急性化脓性关节炎都有急性炎症的典型表现，即局部红肿热痛及功能障碍，伴高热，与本例不符。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎8 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节结核与非化脓性
9、关节炎9 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎10 【正确答案】 B【试题解析】 最常见的骨关节结核是脊椎结核。最常见的关节结核是膝关节结核。最常见的滑膜结核是膝关节结核。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎11 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎12 【正确答案】 B【试题解析】 对诊断骨与关节结核十分重要的检查方法是 x 线摄片检查，但不能作出早期诊断。一般在起病 2 个月后才有 X 线片改变。 X 线摄片也不能用于急性血源性骨髓炎的早期诊断，最早得起病 2 周后才会出现有价值的阳性 X 线图像。【知识模
10、块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎13 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎14 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎15 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎16 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎17 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎18 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎19 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎20 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节结核与非化脓
11、性关节炎21 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎22 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎23 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎24 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎25 【正确答案】 D【试题解析】 因膝关节位置表浅，故膝关节单纯滑膜结核首选关节腔内抗结核药物注射治疗。10 岁以下儿童膝关节全关节结核，只能采用病灶清除术，因儿童骨骼还要发育生长，因此严禁施行关节融合术。成人膝关节全关节结核伴窦道形成可行病灶清除+关节融合术。【知识模块】 骨关节结核与
12、非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎26 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎27 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎28 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节炎是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，最早的病理变化是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。强直性脊柱炎为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上延伸。类风湿性关节炎是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎29
13、 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎30 【正确答案】 C【试题解析】 转移性脊柱癌首先侵犯椎弓根，后累及椎体。中心型脊柱结核好发于 10 岁以下儿童的胸椎椎体。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎31 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎32 【正确答案】 B【试题解析】 A 为骨关节炎，B 为脊柱化脓性骨髓炎， C 为强直性脊柱炎，D 为脊柱结核。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎33 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎34 【正确答案】
14、 C【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎35 【正确答案】 B【试题解析】 A 为骨关节炎，B 为类风湿关节炎， c 为强直性脊柱炎，D 为脊柱结核。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎36 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 所列 ABD 项均为骨关节结核病灶清除术的适应证。有混合性感染，体温高，中毒症状明显者必需待感染控制后才能施行手术，否则会导致感染扩散。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎37 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 髋关节结核儿童多见。单侧性居多。早期病变为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，但以单纯性滑膜结核多见。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。X 线片检查是诊断髋关节结核的重要方法，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏是早期 x 线征象。【知识模块】 骨关节结核与非化脓性关节炎
