1、西医综合练习试卷 99 及答案与解析0 男性，65 岁，心悸、手抖 2 年，加重 2 周。查体血压 16070mmHg ，脉搏 108次分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺。肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 132 次分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹(一)，下肢不肿。1 此患者最可能的原因是（A）老年退行性心脏病（B）扩张性心肌病（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病2 最佳治疗方案为（A）抗甲状腺药物（B）放射性碘治疗（C）先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗（D）先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗3 对于该病并发症治疗应给予（A）常规洋地黄（B） 肾上腺素能受体阻滞剂
2、（C）小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂（D）洋地黄+胺碘酮4 若选择放射性碘治疗，其长、短期并发症可能分别会是（A）甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎（B）甲亢复发、放射性甲状腺炎（C）心功能恶化、甲亢危象（D）甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重4 男性，55 岁。怕热、多汗、心悸 8 年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用他巴唑治疗。5 天前出现咳嗽、咳痰、发热，T395。1 天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T395，P150 次分，R30 次分，BP10060mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺肿大，HR158 次分，右下肺可闻湿性啰音。5 该患者最可能的诊断是（A）感染
3、性休克（B）甲状腺危象（C）脑梗死（D）急性左心衰6 以下哪项检查对诊断意义不大（A）血沉（B）胸片（C）血 FT3、FT 4、TSH（D）头部 CT7 下列治疗错误的是（A）PTU 600mg 胃管注入，以后 250mg 每 6 小时一次（B）碘化钠 10g 静脉滴注，每 24 小时一次（C）放射碘治疗（D）氢化可的松 501 00mg 静脉滴注，每 68 小时一次8 以下哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（A）血清总 T4 值增高（B）血胆同醇减低（C）甲状腺摄 131I 率增高（D）血清 FT3 增高9 放射性 131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗（A）1 个月
4、（B） 2 个月（C） 3 个月（D）半年10 131I 治疗 Graves 病最主要的副作用是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺炎(放射性)（C）甲亢危象（D）白血病11 甲亢患者手术准备不包括（A）抗甲状腺药物治疗至症状控制，心率 80 次分（B）术前 2 周加服复方碘溶液（C）对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘溶液做术前准备（D）术前 2 周加服心得安12 下列不符合甲状腺危象表现的是（A）高热达 39以上（B）心率 140 次分（C）恶心、呕吐、腹泻（D）白细胞总数和中性粒细胞常减低13 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想?（A）丙基硫氧嘧啶+碘剂 +心得安+强的松（B）丙基硫氧嘧
5、啶+ 强的松（C）他巴唑+ 心得安+强的松（D）丙基硫氧嘧啶+心得安 +他巴唑14 甲亢危象时不宜采用（A）大量抗甲状腺药物（B）复方碘溶液（C）水杨酸制剂（D）肾上腺皮质激素15 关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的?（A）多见于老年人（B）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（C）不易发生甲状腺危象（D）眼征、甲状腺肿和高代谢征候群均不明显16 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（A）血总 T3、T 4 升高（B）血 FT3、FT 4 升高（C）体重不随妊娠月数而增加（D）休息时脉率100 次分17 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（A）他巴唑（B）丙基硫氧嘧啶（C）碳酸锂（D）碘剂18 男性，27 岁，诊断
6、为甲亢，自幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（A）丙基硫氧嘧啶（B）普萘洛尔（C）左旋甲状腺素（D）甲巯咪唑19 女性，50 岁，患 Graves 病，用丙硫氧嘧啶治疗，150mg 每天 3 次。持续服用3 个月，发现眼睑浮肿，甲状腺增大。目前除测定游离甲状腺素和血清 TSH 外，还应对此病人进行下列哪一项处理（A）丙硫氧嘧啶减量并加用 L 厂甲状腺素（B）行 TRH 兴奋试验以决定能否停药（C）停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑，以便更完全地阻断甲状腺功能（D）加用普萘洛尔以阻断 T4 转变为 T320 男，58 岁，甲状腺肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗 2 年后，病情控制停药。近 1 个月自感心
7、悸，心电图示房颤，T 356nmolL ，T 41782nmolL 。对该病人的治疗应选用（A）丙硫氧嘧啶加普萘洛尔（B）手术治疗（C）放射牲 131I 治疗（D）先用丙硫氧嘧啶使 TT3、TT 4 降到正常后，再用 131I 治疗21 男性，19 岁，曾诊断为 1 型糖尿病。3 天前发热后出现昏迷，血糖286mmolL，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（A）并发脑血管意外（B）并发低血糖（C）并发脑水肿（D）并发乳酸酸中毒22 男性 38 岁，新诊断糖尿病，空腹血糖 206mmolL，用胰岛素治疗 5 日后。血糖降至正常，空腹血糖
8、 6mmo1L，餐后 2 小时 7mmolL，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（A）糖尿病视网膜病变（B）晶状体屈光度的急剧变化（C）合并青光眼（D）玻璃体出血23 男性，23 岁，1 型糖尿病患者。病程 8 年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近 2 周监测血糖发现空腹血糖在82117mmolL，中餐前 80mmolL，晚餐前 76mmol L ，临睡前51mmolL，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（A）可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量（B）可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量（C）可能是 Somogyi 现象，应减少晚餐前胰岛素
9、剂量（D）可能是 Sotnogyi 现象，应先多次测定夜间血糖，然后调整胰岛素剂量24 Cushing 综合征血浆 ACTH 的浓度变化错误的是（A）不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生ACTH 升高（B）肾上腺皮质腺瘤ACTH 下降（C） Cushing 病ACTH 下降（D）异位 ACTH 综合征ACTH 升高25 肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（A）血糖增高（B） ACTH 水平降低（C）低钾、低氯碱中毒（D）血浆皮质醇节律紊乱26 异位 ACTH 综合征病人，下列哪项是最可能出现的生化特征（A）血钠降低（B）血钾、血氯降低（C）血钾增高（D）血钠升高2
10、7 下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（A）皮肤色素明显加深（B）血浆 ACTH 浓度明显增高（C）病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒（D）尿 17-羟皮质类固醇50mg24h28 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤的有意义的鉴别诊断检查有（A）24 小时尿游离皮质醇（B）测定血浆皮质醇（C）测定尿 17 羟类固醇（D）测定 ACTH 或大剂量地塞米松抑制试验29 女性，42 岁。诊断为 Cushing 综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是（A）高血压（B）月经少或闭经（C）糖耐量减低（D）血皮质醇失去昼夜规律30 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性 Cushing
11、病和异位 ACTH 综合征（A）尿 17-羟皮质醇测定（B）尿 17-酮皮质醇测定（C） CRH 兴奋试验（D）ACTH 兴奋试验30 A小剂量地塞米松抑制试验B大剂量地塞米松抑制试验C血皮质醇测定D24 小时尿 17-羟皮质类同醇测定31 可以帮助鉴别 Cushing 综合征和单纯性肥胖的是32 可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺肿瘤的是32 A高渗盐水试验B水利尿试验C螺内酯试验D饥饿试验33 诊断胰岛素瘤有意义的试验是34 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是34 A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌CMeador 综合征D异位 ACTH 综合征35 血浆 ACTH 测定增高，见
12、于36 大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于37 糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（A）CO 2 结合力 4567mmolL（B）血 pH 值小于 71（C）血酉同体阳性（D）血清 HCO3-浓度小于 5mmolL38 糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响包括（A）脑脊液 pH 反常升高（B）血 pH 骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升（C）可诱发或加重脑水肿（D）促进钾离子向细胞内转移39 关于糖尿病酮症酸中毒中补液正确的是（A）通常首先补生理盐水（B）补液速度先快后慢（C）病人清醒则可鼓励饮水（D）同时注意补钾40 皮质醇增多症中，下列哪些临床表现与蛋白质代谢有关（
13、A）皮肤紫纹（B）骨质疏松（C）肌肉萎缩（D）血糖增高41 Cushing 综合征的病因包括（A）肾上腺皮质腺瘤（B） Cushing 病（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征42 依赖 ACTH 的 Cushing 综合征包括（A）肾上腺皮质腺瘤（B） Cushing 病（C）异位 ACTH 综合征（D）不依赖 ACTH 性双侧肾上腺结节性增生43 临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中 ACTH 减少，其病因可能是（A）垂体肿瘤（B）肾上腺肿瘤（C）异源性 ACTH 综合征（D）长期口服泼尼松西医综合练习试卷 99 答案与解析【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病1 【正确答案】 D【
14、知识模块】 内分泌系统和代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统
15、和代谢疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病22 【正确答案】 B【知识模
16、块】 内分泌系统和代谢疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病32 【正确答案】 B【知识模块】
17、内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病37 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病38 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病40 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病41 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病42 【正确答案】 B,C【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病43 【正确答案】 B,D【知识模块】 内分泌系统和代谢疾病
