1、西医综合（内科学）模拟试卷 126 及答案与解析1 不属于红细胞生成减少所致的贫血是（A）再生障碍性贫血（B）铁粒幼红细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）地中海贫血2 缺铁性贫血的首要原因是（A）铁摄入不足（B）铁需要量增多（C）铁吸收不良（D）慢性失血铁损失过多3 血清铁降低而总铁结合力增高提示（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性感染性贫血4 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血（A）血清铁饱和度（B）骨髓铁染色（C）红细胞内游离原卟啉（D）血清总铁结合力5 缺铁性贫血注射铁剂的指征是（A）口服铁剂两周血红蛋白不恢复（B）慢性失血（C）原有胃肠道
2、疾病（D）合并有巨幼红细胞贫血者6 男性，35 岁。胃区隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75gL，红细胞 3110 12L ，白细胞 5910 9L，血小板 130109L，患者贫血最大可能是以下哪种类型（A）营养不良性贫血（B）缺铁性贫血（C）慢性肝病贫血（D）巨幼红细胞性贫血7 关于再生障碍性贫血的病因，错误的是（A）氯霉素（B）铁剂治疗过度（C）肝炎病毒（D）先天性因素(如 Fanconi 综合征)8 慢性再生障碍性贫血的骨髓象错误的是（A）一般增生低下（B）增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段（C）巨核细胞不一定减少（D）浆细胞等非造血细胞可增多9 全血细胞
3、减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合（A）再生障碍性贫血（B）白细胞减少性白血病（C）严重的缺铁性贫血（D）溶血性贫血10 雄性激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是（A）血红蛋白（B）网织红细胞（C）白细胞（D）血小板11 男性，28 岁。贫血 5 年，检查：血红蛋白 60gL，血小板 25109L ，白细胞2810 9L，网织细胞 03，骨髓增生活跃，其中浆细胞 5，淋巴细胞50，组织嗜碱细胞 3，巨核细胞少见，Ham 试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳（A）利血生（B）康力龙(司坦唑醇)（C）输浓缩血小板（D）糖皮质激素12 下列属于血管内溶血的疾病是（A）地中
4、海贫血（B）温抗体性自身免疫性溶血性贫血（C）遗传性球型细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿13 下列支持溶血性贫血的实验室检查结果是（A）尿胆红素阳性（B）尿 Rous 试验阳性（C）尿胆原弱阳性（D）血结合胆红素增高14 遗传性球形红细胞增多症患者（A）高铁血白蛋白血症（B）血红蛋白血症（C）含铁血黄素尿（D）结合珠蛋白下降15 脾切除最有效的是（A）缺铁性贫血（B）巨幼红细胞性贫血（C）遗传性球形红细胞增多症（D）海洋性贫血16 男性，61 岁。厌食、恶心、全身皮肤黏膜黄染 2 个月。无出血倾向。肝、脾不大。Hb 30gL，红细胞渗透脆性试验阳性。有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿
5、胆原阳性，尿潜血检查阴性。血清间接胆红素 45mg dl ，直接胆红素04gdl。肝功能试验正常。为明确诊断，宜选做下列哪一项检查（A）抗人血球蛋白试验(Coombs 试验)（B）酸溶血试验(Ham 试验 )（C）血红蛋白电泳（D）高铁血红蛋白还原试验17 女性，60 岁，疑诊 MDS，下列哪项不是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变（A）红系比例超过 60（B）红系比例、形态正常（C）核浆发育不平衡、巨幼变（D）点彩红细胞18 下列哪项不是骨髓增生异常综合征的骨髓象改变（A）红细胞巨幼样变，可见多核幼红细胞（B）环形铁粒幼细胞增多（C）可见多核幼巨核细胞上升（D）原始细胞3019 男性，50 岁。
6、1 年来面色苍白、乏力，1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68gL， WNC 2 2610 9L，plt 3210 9L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 4，可见到 Auer 小体，铁染色结果显示细胞外铁(+) ，环状铁粒幼细胞占17，诊断骨髓增生异常综合征 (MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型20 提示慢性粒细胞性白血病急变的是（A）脾大（B）骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现（C）外周血细胞在正常范围（D）Ph 染色体阳性21 以下除哪一项外，余均有助于鉴别慢性粒细胞性白血病和类白血病反应（A）白细胞数升高、核
7、左移（B）嗜酸 (碱)性粒细胞升高（C） Ph 染色体阳性（D）中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低22 急性白血病引起出血的主要原因是（A）血小板减少（B）播散性血管内凝血（C）纤维蛋白溶解亢进（D）血小板功能障碍23 急性早幼粒细胞白血病早期主要致死原因是（A）维 A 酸综合征（B）感染（C）血栓形成（D）弥散性血管内凝血24 男性，25 岁，发热、牙龈出血、皮肤淤斑 5 天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白 70gL，白细胞 50109L ，血小板 20109L，骨髓：原始细胞090，POX(-)，PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（A）急性粒细胞白细胞（B）急
8、性早幼粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病25 男性，31 岁。1 个月来乏力、食欲差、左上腹胀痛。查体：浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软无压痛，肝肋下 3cm，脾脏的第线测量 8cm，第线测量 11cm，第线测量+1cm，移动性浊音阴性。化验Hb124gL ，WBC120610 9L ，P1t21510 9L，白细胞分类以中性中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性减低。在下列治疗中，该患者首选的是（A）口服羟基脲（B）口服美法仑（C）皮下注射干扰素-（D）DA 方案化疗26 关于霍奇金淋巴瘤的组织病理学诊断和分类正确的是（A）Re
9、ed-Sternberg 细胞是霍奇金淋巴瘤的特征（B）有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤（C）预后最差的是淋巴细胞为主型（D）R-S 细胞在淋巴细胞为主型最多见27 男性，45 岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大 2 个月，伴周期性发热、盗汗、消瘦，颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，胸片提示纵隔肿块，腹部 B 超未发现肝、脾及腹膜后淋巴结肿大，血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案（A）MOPP 方案（B）局部照射（C）扩大照射（D）联合化疗+局部照射28 原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺检查的目的是（A）了解骨髓增生情况（B）证明有巨核细胞增多（C）证明有血小板
10、减少（D）排除引起血小板减少的其他疾病29 治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征（A）糖皮质激素治疗一个月无效（B）糖皮质激素治疗有效，但减量时复发（C）糖皮质激素治疗有禁忌证（D） 51Cr 扫描脾区放射指数增高30 下列属于抗纤溶药物的是（A）氨基己酸（B）曲克芦丁（C）维生素 K（D）去氨加压素30 A骨髓增生极度低下B大量原始细胞C一系以上病态造血DR-S 细胞骨髓形态学表现相关疾病：31 急性白血病32 再生障碍性贫血33 霍奇金淋巴瘤34 骨髓增生异常综合征34 A急性 B 淋巴细胞白血病B急性 T 淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性巨核细胞白血病35 CD19
11、阳性见于36 CD13 阳性见于36 男性，55 岁。3 个月来乏力，面色苍白。化验血 Hb 62gL ，WBC 3210 9L，分类 N 66，L 30，M 4，Plt 68109L ，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 4，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞 54 个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞 11，染色体检查见-7 ，诊断为 MDS。37 按照 FAB 分型，该例 MDS 最可能的类型是（A）RA（B） RAS（C） RAEB（D）CMML38 按照 WHO 新的分型，该例 MDS 最可能的类型是（A）RA（B） RAS（C） RCMD（D）RA
12、EB39 下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是（A）司坦唑醇（B）联合化疗（C）全反式维 A 酸（D）红细胞生成素39 男性，30 岁。因乏力 10 天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4 天入院，既往体健。化验血Hb76gL ，WBC 2510 9L ，Plt 29109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60，POX 染色(-) ，PAS 染色(+) 成块， NSE 染色(-)。40 该患者的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病41 提示该患者预后差的染色体异常是（A）t(8 ；21)（B） t(9；22)（C） t(15；17)（D）t(16
13、；16)42 该患者首选的治疗方案是（A）DA（B） COP（C） DVLP（D）ABVD42 男性，25 岁。1 周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血 Hb 95gL ，WBC 12109L， Plt 2010 9 L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer 小体的细胞占 85，POX 染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。43 该患者的诊断为（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性巨核细胞白血病44 该患者临床容易发生（A）中枢神经系统白血病（B）睾丸白血病（C） DIC（D）严重感染45 该患者的治疗宜首选（A）DA 方案（B
14、） VP 方案（C）羟基脲（D）全反式维 A 酸46 小细胞低色素性贫血可见于（A）缺铁性贫血（B）地中海贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）再生障碍性贫血47 在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的（A）维生素 C 能促进食物中铁的吸收（B）稀盐酸能促进亚铁的吸收（C）诊断性治疗时最好用注射铁剂（D）血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月48 重型再障首先出现的症状是（A）发热（B）出血（C）感染（D）贫血49 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（B）慢性粒细胞性白血病（C）类白血病反应（D）再生障碍性贫血50 下列哪些检查支持血管内溶血（A）游离血红蛋白增高
15、（B）血清结合珠蛋白降低（C）尿隐血阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞阴性（D）尿含铁血黄素阳性51 溶血性破坏增加的直接依据有（A）网织红细胞增高（B）尿胆原增高（C）血片中出现幼红细胞（D）血中游离血红蛋白增多52 MDS 患者实验室检查可见的异常有（A）骨髓活检可见 ALIP（B）骨髓网硬蛋白纤维增多（C）常见异常染色体一 6（D）常见异常染色体 5q-53 急性白血病血象可有（A）白细胞数升高（B）白细胞数下降（C）有白血病细胞（D）无白血病细胞54 染色体能提供独立的预后信息，提示预后不良的白血病类型有（A）t(8 ；21)AML（B） t(9；22)ALL（C） inv(1 6)AML（D
16、）del(5)AML55 关于霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是（A）首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（B）可见 Pel 一 Ebstein 热（C）瘙痒可以是唯一的全身症状（D）饮酒后引起的淋巴结疼痛是本病特有表现56 下列 NHL 的病理类型中，哪些属于中度恶性（A）小无裂细胞性（B）弥漫性小裂细胞性（C）原始免疫细胞性（D）弥漫性大细胞性57 原发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗（A）静脉给氢化可的松或地塞米松（B）输注浓缩血小板悬液（C）大剂量免疫球蛋白静脉输注（D）静脉给环磷酰胺西医综合（内科学）模拟试卷 126 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 血液系
17、统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】
18、 血液系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病27 【正
19、确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病38
20、 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病46 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病47 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病49 【正确答案】 C,D【知识模块】 血液系统疾病50 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病51 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病52 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病54 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病55 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病56 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病
