1、西医综合（内科学）模拟试卷 127 及答案与解析1 下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据（A）网织红细胞增加（B）末梢血出现幼红细胞（C）血片中有红细胞碎片（D）骨髓幼红细胞增生活跃2 体内缺铁初期最早最可靠的诊断依据是（A）典型的小细胞低色素性贫血血象（B）血清总铁结合力增高（C）血清铁减低（D）骨髓贮存铁减少或缺乏3 关于缺铁性贫血，下列哪一项正确（A）血清总铁结合力减低（B）血清转铁蛋白饱和度减低（C）血清转铁蛋白减低（D）网织红细胞减低4 可能有助于鉴别缺铁与维生素 B12 缺乏的实验室检查结果是（A）血小板减少（B）血红蛋白减少（C）血网织红细胞减少（D）红细胞减少5 缺铁性贫血采用铁
2、剂治疗，观察疗效最早标志是（A）血红蛋白上升（B） MCH 增多（C） MCV 增大（D）网织红细胞增高6 女性，30 岁。3 个月来感乏力、头晕、心悸，月经量增多 2 年余。化验Hb64gL ， MCV 75fl，VCH25pg，MCHC 29，WBC 6610 9L ，Plt 135109L，骨髓增生活跃，红系比例增高，中晚幼红细胞 45，体积小，胞浆偏蓝。治疗宜首选（A）口服叶酸（B）口服铁剂（C）肌注铁剂（D）肌注维生素 B127 再生障碍性贫血的产生是由于（A）骨髓造血功能低下（B）无效性红细胞生成（C）造血原料缺乏（D）红细胞破坏过多8 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（A）全血细
3、胞减少，有出血或感染表现（B）网织红细胞减少（C）骨髓增生不良（D）肝、脾、淋巴结不肿大9 诊断再障最准确的检查方法是（A）网织红细胞计数（B）骨髓活检（C）骨髓细胞学检查（D）骨髓细胞化学染色检查10 可改善再生障碍 l 生贫血骨髓造血机能的是（A）皮质类固醇（B）维生素 B12（C）叶酸（D）雄性激素11 男性，40 岁。诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗 2 个月后复查血象：白细胞 1910 9L，红细胞 2010 12L ，Hb59gL，血小板19109L，下列哪项处理是错误的（A）停用环孢素、雄激素（B）继续使用环孢素（C）继续用雄激素（D）定期输血小板12 下列哪项
4、检查支持血管外溶血（A）网织红细胞增高（B）外周血片出现数量不等的幼红细胞（C）严重者体外红细胞有自凝现象（D）常伴高胆红素血症13 诊断溶血最可靠的指标是（A）网织红细胞增高（B）周围血中出现幼红细胞（C）骨髓幼红细胞增生（D）红细胞寿命缩短14 以下除哪一项外，均可发生 Coombs 试验阳性的溶血性贫血（A）自身免疫性溶血性贫血（B）霍奇金淋巴瘤（C）系统性红斑狼疮（D）再生障碍性贫血15 有关溶血性贫血的诊断依据（A）贫血、黄疸（B）脾脏肿大、血红蛋白尿（C）尿中尿胆原阳性（D）尿中胆红素阳性16 女性，26 岁。心悸、头晕、面色苍白 7 年。检查有钩虫卵，经驱虫、补铁治疗，贫血无缓解
5、。肝、脾均在肋下 1cm。血红蛋白 8gdl ，红细胞 35510 12L ，网织红细胞 11。血清胆红素正常。红细胞渗透脆性试验正常，多次骨髓穿刺：幼红细胞增生明显活跃，粒红比例 081：1，未见巨幼样变。骨髓含铁血黄素染色及铁粒幼红细胞均明显增加，本例不能排除（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）营养性巨幼红细胞性贫血（D）溶血性贫血17 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 AHer 小体，见于（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型18 关于骨髓增生异常综合征的治疗，以下哪项正确（A）口服维生素 B12 及叶酸后，血象很快恢复（B）糖皮质激素治
6、疗 1 个月后，血象正常（C） Allo BMT 能使部分患者长期缓解及至治愈（D）多数患者不需输血支持19 下列白血病类型中，不会出现 Ph 染色体的是（A）慢性粒细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）儿童急性淋巴细胞白血病20 类白血病反应的特点是（A）外周血白细胞5010 9L（B）外周血出现幼稚细胞，NAP 活性增高（C）骨髓中幼稚粒细胞增高（D）外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高21 Auer 小体不见于下列哪种白血病（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性粒单核细胞白血病22 治疗白血病的措施以下哪项不正确（A）感染时可采用抗生
7、素治疗（B）严重贫血可肌注 Vit B12 及叶酸（C）骨髓移植治疗（D）严重贫血时，输注成分血23 慢性粒细胞白血病的根治性治疗是（A）异基因造血干细胞移植（B）自体造血干细胞移植（C）伊马替尼（D）羟干扰素-24 女性，40 岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下 10cm，化验：血红蛋白 110gL ，白细胞计数 200109L，原粒及早幼粒为 6，骨髓原粒为 2，Ph 染色体(+) ，诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）慢性粒细胞性白血病（C）慢性淋巴细胞性白血病（D）慢性粒细胞性白血病急变25 男性，28 岁，苍白、齿龈出血、鼻出血 2 个月，发热 1
8、 周。肝大肋下12cm，Hb45g L，WBC4 510 9L。骨髓：原始+ 幼稚细胞 795，AHer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，最恰当的治疗为（A）VP 方案（B） VLP 方案（C）羟基脲（D）DA 方案26 霍奇金淋巴瘤组织分型中，我国最常见的类型为（A）淋巴细胞为主型（B）结节硬化型（C）混合细胞型（D）淋巴细胞耗竭型27 关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（A）青年女性常见（B）病前 13 周常有服药史（C）出血往往较轻（D）病程有自限性28 原发性血小板减少性紫癜出血时的首选治疗是（A）输新鲜血液（B）皮质激素（C）免疫抑制剂（D）
9、脾切除术29 女性，25 岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多 1 年余，此前无服药史。查体：脾肋下刚触及。化验血 Hb 105gL， WBC 5410 9L ，P1t 2510 9L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓检查见颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）药物性血小板减少性紫癜（C）系统性红斑狼疮（D）Evans 综合征30 男性，20 岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是（A）血管壁功能异常（B）凝血功能异常（C）血小板数减少（D）血小板功能缺陷30 A 干扰素B羟基脲C美法仑D
10、白消安31 为使慢性粒细胞白血病达到细胞遗传学缓解，应首选32 多发性骨髓瘤治疗首选32 A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D慢性粒细胞白血病33 Auer 小体常见于34 Ph 染色体常见于35 PMLRAR 融合基因常见于35 男性，32 岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜 3 个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血 Hb80gL，RBC 2710 12L，WBC 3110 9L，分类中性粒细胞 38，淋巴细胞 60，单核细胞 2，P1t 28109L，骨髓增生活跃，淋巴系占 60，成熟浆细胞占 8，组织嗜碱细胞占4，全片见巨核细胞 1 个，
11、血 Ham 试验(-) 。36 该患者最可能的诊断是（A）巨幼细胞贫血（B）再生障碍性贫血（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）多发性骨髓瘤37 应首选的治疗是（A）应用叶酸和维生素 B12（B） MP 方案化疗（C）应用雄性激素（D）应用碳酸氢钠38 治疗中最难恢复的是（A）血红蛋白（B）网织红细胞（C）白细胞（D）血小板38 女性，20 岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52gL，白细胞2010 9L，分类中性 024，淋巴 075，嗜碱粒 001，血小板 22109L ，网织红细胞 0001，胸部 X 线片示右下
12、肺炎。39 本例最可能的诊断是（A）脾功能亢进（B）再生障碍性贫血（C）淋巴瘤（D）慢性粒细胞白血病40 明确诊断应先做哪一项检查（A）B 超（B）硫酸亚铁或右旋糖酐铁（C）骨髓检查（D）同位素骨扫描41 治疗应积极考虑使用（A）促红细胞生成素（B）硫酸亚铁或右旋糖酐铁（C）维生素 C、雄激素（D）同种异基因造血干细胞移植41 男性，38 岁。1 个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验血 Hb 75gL，网织红细胞 18，WBC 5510 9L ，Plt 23510 9L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿 ROUS 试验阴性，血总胆红素 36molL，直接胆红素58mol L。42
13、该患者最可能的诊断是（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）海洋性贫血（C）温抗体型自身免疫性溶血性贫血（D）G6PD 缺乏症43 下列最有助于进一步诊断的检查是（A）Coombs 试验（B） Ham 试验（C）高铁血红蛋白还原试验（D）血红蛋白电泳44 该患者的首选治疗是（A）雄激素（B）糖皮质激素（C）脾切除（D）输血44 女性，45 岁，乏力半年，白细胞 2310 9L，血红蛋白 76gL ，血小板88109L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占 65，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞 4，核分叶过多，可见淋巴样小巨核细胞。45 本例最可能的诊断是（A）巨幼细
14、胞贫血（B）急性白血病（C）再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征46 为进一步明确诊断，先做哪项检查（A）造血祖细胞培养（B） Cooms 试验（C）克隆性染色体核型检查（D）Hams 试验47 首选的治疗为（A）雄激素和造血生长因子治疗（B）大剂量丙种球蛋白注射（C）血浆交换（D）免疫抑制剂48 血清铁降低的疾病有（A）缺铁性贫血（B）慢性失血性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）再生障碍性贫血49 缺铁性贫血正确补充铁剂应包括（A）以口服铁剂为首选（B）于餐后服用（C）血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月（D）口服后不能耐受者改为胃肠道外给药50 重型再障的血常规诊断标准是（A）血小板1010
15、9L（B）血小板2010 9L（C）中性粒细胞绝对值0510 9L（D）网织红细胞001，绝对值1510 9L51 下列疾病中，可出现中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低的有（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病52 可出现血管内溶血的疾病是（A）遗传性球形细胞增多症（B） G6PD 缺乏症（C）地中海贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿53 急性溶血可表现为（A）寒战、高热、腰背痛（B）肉眼血尿（C）黄疸（D）尿胆红素阳性54 下列哪些是 MDS 的特点（A）老年多见（B）血细胞病态造血（C）易转为急性白血病（D）预后好55 符合慢性粒细胞性
16、白血病急粒变的有（A）原因不明的发热和骨痛（B）进行性贫血和脾突然增大（C）血涂片及骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于 20和 30（D）单一 Ph 染色体异常无变化56 治疗急性淋巴细胞性白血病首选（A）长春新碱（B）甲氨蝶呤（C）泼尼松（D）环磷酰胺57 下列在霍奇金淋巴瘤中可见到的是（A）抗 EB 病毒抗体阳性（B）淋巴结活检见到 R-S 细胞（C）淋巴结活检见反应细胞成分较多（D）发展成白血病较多58 下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断（A）出血时间延长（B）凝血时间延长（C）血小板减少（D）骨髓巨核细胞减少59 下列凝血因子中，如缺陷可引起 APTT、延长的有（A）纤维蛋白原（B
17、）凝血酶原（C）凝血因子（D）凝血因子西医综合（内科学）模拟试卷 127 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病12
18、【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 B【知识模
19、块】 血液系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【
20、知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病46 【正确答案】
21、 C【知识模块】 血液系统疾病47 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病48 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液系统疾病49 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病50 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病51 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病52 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病53 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病54 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病55 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病56 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病58 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病59 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病
