1、西医综合（内科学）模拟试卷 137 及答案与解析1 克罗恩病最常见的消化系统症状是（A）腹痛（B）腹泻（C）肠穿孔（D）腹部包块2 女性，30 岁。间断右下腹疼痛、腹泻 5 年，大便糊状，尤黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是（A）肠伤寒（B）肠结核（C）溃疡性结肠炎（D）结肠克罗恩病3 患者，女性，34 岁。腹泻便秘交替 3 个月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是（A）溃疡性结肠炎（B）血吸虫病肉芽肿（C）克罗恩病（D）结肠癌4 克罗恩病与肠结核最重要
2、的鉴别在于（A）病变是否呈节段性改变（B）肠道是否有穿孔（C）有无肠外结核的表现（D）肉芽肿是否有干酪样坏死5 下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病（A）血沉加快（B）血红蛋白降低（C）粪便隐血试验常阴性（D）凝血酶原时间延长6 关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，不正确的是（A）直肠克罗恩病可给予栓剂治疗（B）主要适用于轻、中度患者（C）有效成分在肠道全程均有作用（D）有效成分为 5氨基水杨酸7 我国慢性胰腺炎最常见的病因是（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）高钙血症（D）嗜酒8 下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点（A）多位于中上腹（B）疼痛性质多样（C）弯腰抱膝可减轻疼痛（D）呕吐后可减轻9 关
3、于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是（A）2mmolL 常提示重症胰腺炎（B）与降钙素分泌过多有关（C） 15mmolL 常提示预后不良（D）低钙程度与病情严重程度不平行10 关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是（A）急性胰腺炎时可能降低（B）可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断（C）持续的时间较尿淀粉酶长（D）其他急腹症也可升高11 男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（A）十二指肠穿孔（B）急性胃炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎12 临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（A）胰腺 B 超（B）血
4、钙测定（C）胰腺增强 CT（D）胰腺 MRI13 急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（A）胰腺脓肿（B）胰腺癌（C）腹腔脓肿（D）胰腺假性囊肿14 男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不恰当（A）应及时进行血、尿淀粉酶检测（B）及时应用吗啡止痛（C）禁食、胃肠减压（D）腹部平片检查14 A克罗恩病B急性细菌性痢疾C肠结核D溃疡性结肠炎15 黏膜及黏膜下层的表浅溃疡见于16 纵行裂隙状溃疡见于17 大小不等、形状不一的浅溃疡见于17 A柳氮磺吡啶B糖皮质激素C免疫抑制剂D手术治疗18 急性
5、暴发型溃疡性结肠炎的治疗首选19 轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选20 对激素依赖的慢性持续型溃疡性结肠炎的治疗选用21 溃疡性结肠炎合并结肠癌的治疗选用21 A胰腺脓肿B胰腺假性囊肿C胰腺内分泌功能不全D胰腺外分泌功能不全22 女性，55 岁，1 年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦、经常消化不良、大便 46次天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症23 男性，35 岁，上腹及左上腹持续性疼痛 24 小时入院，血淀粉酶 1680 Somogyi单位，白细胞 12109L ，血钙 16mmolL ，动脉血氧分压 48mmHg。治疗 4 周后，各项指标均恢复正常，腹痛缓解，但左上腹出
6、现包块，伴餐后呕吐，该患者可能出现了哪种并发症24 下列哪些生化指标常提示急性胰腺炎患者预后不良（A）血 Ca2+15mmol L（B）血 K+30mmol L（C）血糖10mmolL（D）血淀粉酶500UL(正常值99UL)25 关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（A）血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高（B）血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标（C）并发腹水和胸水时，腹水和胸水中淀粉酶也升高（D）尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高，持续 12 周26 对于急性胰腺炎，下列叙述正确的是（A）水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周（B）水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低（C）出血
7、坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性（D）血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升27 急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别（A）消化性溃疡胃穿孔（B）急性心肌梗死（C）胆石症和急性胆囊炎（D）肠系膜血管栓塞28 急性坏死性胰腺炎的并发症包括（A）消化道出血（B）慢性胰腺炎（C）胰性脑病（D）胰源性腹泻29 下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（A）糖皮质激素（B）磺胺类（C）氢氯噻嗪（D）硫唑嘌呤29 男，40 岁，因反复乏力、腹胀、少尿 2 年，加重伴发热 3 天就诊。查体：T385 ，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音()。既往有乙型病毒性肝炎史20 余年。腹部 B 超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，
8、门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞 1510 9L，中性粒细胞占 90。30 最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）肠系膜下静脉阻塞（D）癌性腹水31 应加用下列哪类药治疗（A）针对革兰阳性球菌为主的抗菌药（B）针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药（C）抗肿瘤化疗药物（D）抗结核治疗药物31 男性，42 岁，丙型肝炎史 6 年，HCVRNA 阳性，ALT 38U，球蛋白28gL，白蛋白 38gL。32 该患者目前属于（A）肝癌（B）正常人群（C）肝硬化（D）肝癌高危人群33 对该患者目前的最好处理是（A）定期进行 AFP 和超声检查（B）积极的预防肝癌治疗
9、（C）积极的护肝治疗（D）定期进行 MRI 检查西医综合（内科学）模拟试卷 137 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 D【知识模块】 消
10、化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 C【知识模块】
11、 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒
