1、西医综合（内科学）模拟试卷 151 及答案与解析1 关于心包摩擦音的叙述，不恰当的是（A）深吸气时最明显（B）以胸骨右缘第 3、4 肋间最明显（C）心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎（D）心音的发生无相关性2 关于急性心包炎的临床表现，以下哪一项不恰当（A）渗出性者以呼吸困难最为突出（B）纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状（C）左肩胛区下浊音及管性呼吸音称 Ewart 征（D）奇脉是呼气时血压下降 10mmHg 以上的体征3 在心包炎的发生、发展过程中，下列哪一项体征不可能见到（A）颈静脉怒张、肝大、腹水（B）水冲脉（C） Ewart 征（D）奇脉4 急性心包炎的胸痛特点是（A）前俯位时加重（
2、B）与呼吸运动无关（C）咳嗽、深呼吸而加重（D）无放射痛5 关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项恰当（A）无发热为其主要特征（B）心包积液量较大，且多为血性（C）根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别（D）心包液培养，一般可找到结核杆菌6 急性感染性心内膜炎的特点是（A）感染迁移多见（B） Janeways 结少见（C）主要累及二尖瓣（D）杵状指多见7 关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是（A）房间隔缺损时少见（B）常见于主动脉瓣关闭不全（C）心房颤动时多见（D）主要发生于器质性心脏病8 男性，35 岁，低热 3 周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于
3、 IE 的周围体征（A）脚趾的 Janeway 损害（B）毛细血管搏动征（C）大、小鱼际肌 Osier 结（D）Roth 斑9 关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，恰当的是（A）由心内膜炎导致的瓣膜损害引起（B）几乎所有患者均可出现杂音（C）急性者以主动脉瓣关闭不全最常见（D）一般不伴发热10 男性，36 岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院 3 天出现高热，并有三度 AVB，考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项（A）急性心肌梗死（B）心力衰竭（C）心肌病（D）化脓性心包炎11 诊断感染性心内膜炎最重要的方法是（A）超声心动图（B）心电图（C）心导管检查
4、（D）血细菌培养阳性12 女性，45 岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热 38，心率 90 次分，律齐，心尖区可闻2636 级反流样杂音，血常规：白细胞 1010 9L，中性粒细胞 78，核左移，红细胞 3510 12L，血红蛋白 100gL ，眼结膜有瘀斑，尿蛋白 ()，眼底见 Roth 斑，血培养 3 次，其中二次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，恰当的是（A）只能诊断为心内膜炎可能（B）可确诊为心内膜炎（C）超声心动图未见赘生物不能确立诊断（D）要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌13 亚急性感染性心
5、内膜炎最常见的死因是（A）肾衰竭（B）脑栓塞（C）心力衰竭（D）细菌性动脉瘤破裂14 治疗亚急性感染性心内膜炎首先的抗菌药是（A）链霉素（B）青霉素（C）氯霉素（D）庆大霉素15 关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是不正确的（A）亚急性 IE 的自然病史一般6 个月（B）未经治疗的急性 IE，几乎均在 4 周内死亡（C）预后不良因素中以心力衰竭最为严重（D）有金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高15 A硝普钠B硝酸甘油C酚妥拉明D普萘洛尔16 直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷的是17 扩张静脉和冠状动脉的是18 抑制 受体，扩张动脉的是19 抑制 受体，减慢心率，降低心排量的是19 A草绿色链
6、球菌B葡萄球菌C铜绿假单胞杆菌D肺炎克雷伯杆菌20 关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是21 关于急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是21 A心房颤动B心力衰竭C乳头肌功能失调D胸腔积液22 急性心肌梗死最常见的并发症是23 感染性心内膜炎最常见并发症是24 二尖瓣狭窄早期常见的并发症是25 二尖瓣关闭不全最常见的并发症是26 下列哪些心脏疾病的心电图可出现病理性 Q 波（A）缩窄性心包炎（B）扩张型心肌病（C）限制型心肌病（D）肥厚型心肌病27 感染性心内膜炎的并发症包括（A）急性心肌梗死（B）细菌性动脉瘤（C）化脓性脑膜炎（D）弥漫性肾小球肾炎28 亚急性感染性心内膜炎与风湿活动
7、的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是（A）超声检查发现瓣膜赘生物（B）杵状指（C）血沉增快（D）皮肤黏膜瘀点29 感染性心内膜炎抗微生物治疗的原则是（A）早期用药（B）充分用药（C）联合用药（D）静脉用药为主30 下列哪些符合亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状（A）胸痛、血压低（B）突然胸痛咯血（C）偏瘫、失语（D）腰痛、尿血30 男性，53 岁，3 年前开始有心慌，心悸，气促，近日症状加重伴乏力，双下肢水肿。查体：血压 11080mmHg，心界向左下扩大，心率 115 次分，心房颤动，A2SM 26 反流样杂音，双肺呼吸音稍粗，无明显干、湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 2cm，双下肢水肿() ，过去无
8、高血压病史，血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。31 以下哪一项检查对该例的诊断意义最大（A）超声心动图（B）心电图（C）漂浮导管的测定（D）胸部 CT32 入院后心电图左室高电压，频发室性期前收缩，X 线胸片见普大心，超声心动图 LA40mm，LV58mm，室壁运动普遍减弱，确诊为扩张型心肌病，其临床特征不包括以下的哪一项（A）心律失常（B）心脏扩大（C）栓塞与猝死的发生率高（D）晕厥33 对该例发生频发性室性期前收缩的处理，首选（A）普罗帕酮（B）美西律（C）维拉帕米（D）胺碘酮34 该病听诊最常听到的体征是（A）第二心音增强分裂（B）肺高压的 Click 音（C）第三心音奔马律（D）相对
9、二尖瓣狭窄的舒张期杂音35 入院 3 天后患者突发右中下腹疼痛，镜下尿血，无发热，尿蛋白()，尿RBC10 个HP ，右肾区叩击痛。目前最可能是（A）并发下泌尿道感染（B）并发肾盂肾炎（C）附壁血栓脱落，周围器官栓塞（D）腰椎病变35 女性，38 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力 3 个月入院。查体：血压10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率 110 次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈阳性，腹水征() ，双下肢水肿() ，拟诊缩窄性心包炎。36 该例有意义的心电图表现是（A）QRs 低电压，T 波低平或倒置（B） QRS
10、 电交替（C） PR 段压低（D）心动过速37 有特征性的 X 线表现是（A）上腔静脉增宽（B）发现心包钙化（C）心影呈烧瓶状（D）心影缩小38 入院一周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是（A）抗结核治疗支持疗法（B）心包剥离手术（C）积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术（D）抗结核治疗手术心包剥离抗结核治疗西医综合（内科学）模拟试卷 151 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案
11、】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B
12、【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病
