1、西医综合（内科学）模拟试卷 153 及答案与解析1 关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的（A）脑血流过度灌注引起脑水肿（B）血压过高突破了脑血流自动调节范围（C）临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主（D）脑神经症状的出现提示病情不可逆转2 血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（A）白细胞减少（B）皮肤过敏（C）胃肠道症状，如恶心、呕吐（D）咳嗽3 高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是（A）体内缓激肽增加（B） ACEI 能促进纤毛运动（C） ACEI 的刺激作用（D）ACEI 使支气管分泌减少4 高血压危象患者降压时首选（A）硝普钠（B）硝酸甘油
2、（C）螺内酯（D）卡托普利5 关于老年人高血压，下列哪项是恰当的（A）血压波动小，相对稳定（B）大多数是收缩压与舒张压同时增高（C）较少发生直立性低血压（D）容易发生心力衰竭6 高血压治疗原则，除外下列哪项（A）高血压 2 级或以上者应给药物治疗（B）一旦高血压的诊断确立，立即给药（C）治疗高血压的同时应兼顾代谢综合征的处理（D）药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变7 关于原发性高血压的治疗，下列哪项不恰当（A）收缩压下降 1020mmHg，心血管事件可明显减少（B）对高危、极高危组强调长期服药的原则（C）降压同时要给抗血小板或抗凝药物（D）血压160100mmHg 时，多数需联合两种以上降
3、压药方能起效8 在我国继发性高血压的常见原因是（A）肾性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）皮质醇增多症（D）原发醛固酮增高症9 在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起的（A）中枢神经和交感神经系统异常（B）血管内皮功能异常（C）高盐负荷（D）肾素一血管紧张素一醛固酮系统10 关于限制型心肌病，下列哪一项说法是不正确的（A）以心室舒张期充盈受限为特征（B）预后较差（C）糖皮质激素有效（D）临床较难与缩窄性心包炎鉴别11 限制型心肌病最主要的死因是（A）猝死（B）心律失常（C）血栓栓塞（D）心力衰竭12 关于扩张型心肌病的临床特征，下列哪一项是不正确的（A）心力衰竭控制后，心室的大小一般
4、不改变（B）临床以全心扩大，不同程度的心力衰竭为主（C）心室附壁血栓的发生率也相对较高（D）可有各种各样的心律失常发生13 男性，42 岁，患扩张型心肌病 3 年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列哪一种情况不可能出现（A）第一心音大小，强弱绝对不整（B） AustinFlint 杂音（C）二尖瓣收缩期反流性杂音（D）第三心音奔马律14 关于扩张型心肌病，不正确的是（A）可出现多种类型的心律失常（B）以心肌肥厚为主（C）冠状动脉造影多无异常（D）瓣膜多不受累15 诊断扩张型心肌病，下列哪一项意义最大（A）心电图左胸 V4V 6 导联有病性 Q 波（B）病情隐匿，进展缓慢（C）有各种各样的心律
5、失常发生（D）超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口15 A人工瓣膜置换术B直视分离术C闭式分离术D经皮球囊二尖瓣成形术16 二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为17 二尖瓣狭窄若瓣叶活动度好，无明显钙化，应首选的治疗方法为17 A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全18 胸骨左缘第 3 肋间舒张期递减性杂音见于19 胸骨左缘第 3 肋间粗糙收缩期喷射性杂音见于19 A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全20 心尖部全收缩期粗糙一贯性杂音见于21 胸骨左缘第 4、5 肋间全收缩期杂音见于22 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音见于23 急性
6、心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险（A）室性期前收缩超过 5 次分（B）连续 2 个或 2 个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩)（C）多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的 T 波上（D）二度型房室传导阻滞24 心电图运动试验的禁忌证是（A）明显心力衰竭（B）不稳定型心绞痛（C）心肌梗死急性期（D）严重心律失常25 原发性高血压高度危险组标准包括（A）高血压 3 级不伴危险因素（B）高血压 2 级伴糖尿病（C）高血压 1 级伴 3 个危险因素（D）高血压 1 级伴靶器官损害26 治疗原发性高血压时血压控制的目标值是（A）一般应降至14090mmHg（B）高血压合并糖尿病
7、者为13080mmHg（C）高血压合并慢性肾病者为13080mmHg（D）老年收缩性高血压为14015090mmHg27 高血压急症时一般不宜采取的措施是（A）立即将血压降至正常范围（B）静脉滴注降压药（C）口服速效短效降压药（D）强力利尿剂降压27 男性，43 岁，风湿性心脏病史多年。近 1 周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压 14050mmHg，心率 100 次分， S1 正常、S，稍高，单一L2、3EMD3 6 哈气样，X 线见心影扩大，以左室大为主，双肺瘀血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。28 关于主动脉瓣关闭不伞的病因，下列哪项最常见（A）瓣膜脱垂综合征
8、（B）先天性二叶主动脉瓣（C）强直性脊柱炎（D）风湿性心脏病29 判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床床表现是（A）心电图左心室容量负荷增加（B）体检心界扩大，有震颤（C） X 线左室增大（D）阵发性夜问呼吸困难30 无心力衰竭症状期，首选以卜哪项药物治疗（A）洋地黄利尿剂（B） ACEI 受体阻断剂（C）非洋地黄类正性肌力药物（D） 受体阻断剂31 心力衰竭发作期间，应选用（A）哌唑嗪（B）多巴胺（C）硝普钠洋地黄（D）利尿剂ACEI31 女性，26 岁，3 年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近 3 天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压
9、 12080mmHg，心率 90 次分整，S 1 升高 S2 升高 A2MDM36 隆隆样，收缩期前增强。超声心动图：LA40mm、LV45mm，二尖瓣口 13cm 2。32 该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻 SM 26 柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是（A）深呼吸杂音增强（B）平卧位抬高双下肢时杂音增强（C）坐位杂音增强（D）右侧卧位杂音增强33 随着病情的发展，可能会发生各种心律失常。该病例最常见的心律失常是（A）房性心动过速（B）室性期前收缩（C）室性心动过速（D）心房颤动34 有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命
10、。下列哪项与风湿活动无关（A）近期内心脏进行性扩大（B）新近发现心脏杂音改变（C）新近发生的心律失常（D）突发性腰痛，镜下血尿35 当患者出现咳嗽、咯血时，下列哪一项处理是不正确的（A）镇静剂（B）半坐卧位或坐位（C）吸氧（D）动脉扩张剂西医综合（内科学）模拟试卷 153 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系
11、统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】
12、 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A,D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病
