1、西医综合（内科学）模拟试卷 218 及答案与解析1 类风湿关节炎关节的基本病理改变是（A）滑膜炎（B）软骨变性（C）关节囊、韧带及肌腱附着点炎（D）血管炎2 患者，女，45 岁，近 2 年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）白塞病（D）结核病3 女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR 35mmh，H
2、LAB27()。该患者最可能诊断为（A）强直性脊柱炎（B）反应性关节炎（C） Reiter 综合征（D）未分化脊柱关节病4 甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（A）10mg，每周一天，分一次或两次服（B） 50mg，每日，分一次或两次服（C） 10mg，每日，分一次或两次服（D）50mg，每周一天，分一次或两次服5 对于骨关节炎的描述哪项是错误的（A）随年龄增加，本病的发病率逐渐升高（B）男性发病多于女性（C）受累关节多为负重关节（D）放射学检查有助于本病的诊断6 下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（A）HIADR2（B） HLAB27（C） HLADQ3（D）HL
3、A DR17 在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（A）性激素（B）饮食因素（C）环境因素（D）遗传因素8 系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（A）治疗原则中包括去除诱因（B）目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解（C）环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一（D）最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂9 系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（A）血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关（B）不论是哪种病理类型，患者预后均差（C）是系统性红斑狼疮最常累及的脏器（D）慢性肾功能不全是主要的死亡原因10 改变病情抗风湿药的作用是（A）缓解该病病情，并有阻止
4、关节结构破坏的作用（B）减轻非甾体抗炎药的不良反应（C）很快控制症状（D）在一定疗程后达到治愈11 对于类风湿关节炎说法不正确的是（A）是一种多基因遗传病（B）是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病（C）是一种可以治愈的疾病（D）女性发病率高，女性患者约是男性的 3 倍12 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（A）T 淋巴细胞（B）免疫复合物（C）白介素 1（D）前列腺素13 对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（A）能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展（B）严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗（C）可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗（D）
5、一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大14 下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（A）柳氮磺胺吡啶（B）醋酸泼尼松（C）来氟米特（D）甲氨喋呤15 类风湿关节炎最常累及的关节是（A）双手远端指间关节（B）四肢大关节（C）腰椎（D）双手掌指关节、近端指间关节及腕关节16 类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（A）滑膜下层大量淋巴细胞浸润（B）滑膜下层中性粒细胞浸润（C）血管翳形成（D）滑膜细胞层下充血、水肿17 男性，40 岁，乏力 1 个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难 2 周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（A）皮肤过敏（B）重症肌无力（C）
6、皮肌炎（D）系统性红斑狼疮18 下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（A）关节炎是常见的临床表现之一（B）男女发病比例约为 9：1（C）是一种常见的自身免疫性疾病（D）血清中可出现多种自身抗体，例如抗 Sm 抗体、抗 SSA 抗体等19 患者，女，60 岁，确诊类风湿关节炎 20 余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（A）肺间质纤维化（B）肺结核（C）肺炎（D）胸膜炎19 A肾小球基膜多种免疫复合物沉积B肾脏淀粉样变性C肾小管酸中毒D局灶节段坏死性肾小球肾炎E小动脉内皮细胞增生20 Wegener 肉芽肿的主要肾脏病变为21 干燥综合征的主要肾
7、脏病变为22 系统性硬化病的主要肾脏病变为23 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为23 A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润B附着点炎C滑膜炎D小血管炎E肌纤维变性，炎细胞浸润24 强直性脊柱炎的基本病理改变是25 多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是26 白塞病的基本病理改变是27 类风湿关节炎的基本病理改变是27 A秋水仙碱B糖皮质激素C别嘌呤醇D柳氮磺吡啶E青霉素28 可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是29 最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药物是30 最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是30 AHLA B27 阳性BRF 阳性CANA 阳性DCK 及 LDH 升高E针刺反应阳性31 对白塞病的诊断有
8、参考价值的项目是32 对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是33 对多发性肌炎皮肌炎的诊断有参考价值的是33 A强直性脊柱炎B反应性关节炎C类风湿关节炎D银屑病关节炎E白塞病34 患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是35 患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是36 患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关节肿痛 1 周，膝关节 x 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是36 A强直性脊柱炎B赖特综合征C银屑病关节炎D白塞病E多发性肌炎
9、根据下列化验，最可能的诊断是37 患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1 周，查体：浮髌实验阳性，ESR 70mmh，HLAB27()，尿 RBC 78 个HP，WBC 1012 个HP，最可能的诊断是38 患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5 年，近 1 年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF()， HLAB 27()，ESR45mm h，可能的诊断是39 下述哪些药物属于免疫抑制剂（A）甲氨喋呤（B）环磷酰胺（C） FK506（D）硫唑嘌呤40 下述哪些药物属于非甾体抗炎药（A）泰力特（B）塞来昔布（C）柳氮磺吡啶（D）双氯芬酸钠41 类风湿关节炎可以出现哪
10、些抗体阳性（A）类风湿因子（B）抗角蛋白抗体（C）抗 DNP 抗体（D）抗 CCP 抗体42 对于类风湿因子说法正确的是（A）在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性（B）其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关（C）是属于 IgM 型的自身抗体（D）在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性43 类风湿关节炎的治疗目的是（A）根治类风湿关节炎（B）减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状（C）控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏（D）尽可能保持受累关节的功能44 弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（A）属于自身免疫病（B）以血管和结缔组织慢性炎症
11、的病理改变为基础（C）病变累及多个系统（D）同疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大45 可能引起自身免疫反应的因素包括（A）病原体，如：沙门菌、志贺菌（B）遗传因素（C）隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原（D）性别46 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（A）RF（B）抗 SSA 抗体（C）抗 SSB 抗体（D）抗 RNP 抗体西医综合（内科学）模拟试卷 218 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿
12、性疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病15 【正确答案】 D【
13、知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病24 【正确答案】 B【知识模
14、块】 结缔组织病和风湿性疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病33 【正确答案】 D【知识模块】
15、结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病39 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病40 【正确答案】 B,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病41 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病42 【正确答案】 A,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病43 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病44 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病46 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病
