1、西医综合（内科学）模拟试卷 228 及答案与解析0 A湿啰音BVelcro 啰音C两者都有D两者都无1 间质性肺炎的肺部听诊是2 慢性支气管炎急性发作期的肺部听诊是2 A弥漫性结节性浸润B支气管充气征，假空洞征C蜂窝状D斑片状浸润3 肺炎克雷伯杆菌肺炎的 X 线胸片表现是4 病毒性肺炎的 X 线胸片表现是5 肺炎链球菌肺炎 X 线胸片表现是6 军团菌肺炎 X 线胸片表现是6 A水泡音B哮鸣音C咯血DA+B7 慢性支气管炎的体症可出现8 干性支气管扩张的体症可出现8 A庆大霉素B青霉素 GC红霉素D氧氟沙星9 肺炎链球菌肺炎首选10 支原体肺炎首选10 A精氨酸B谷氨酸钾C支链氨基酸D乳果糖11
2、 治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是12 治疗肝性肺脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是12 A少量铁锈色痰B砖红色胶冻样痰C脓痰带血丝或脓血状D白色黏液痰13 肺炎链球菌肺炎典型痰液表现是14 肺炎支原体肺炎典型痰液表现是14 A漏出性胸水B渗出性胸水C肺癌伴胸腔积液D结核性胸腔积液15 胸腔积液呈草绿色，有凝块，蛋白 35g/L，应考虑诊断为16 胸腔积液化验结果为：pH720，ADA50U/L， LDH230U/L。应考虑诊断为16 A有失血、血容量降低表现B呼吸时纵隔扑动C气促胸闷、咯血D极度呼吸困难、紫绀17 血气胸的表现是18 开放型气胸的表现是19 胸腔渗出液的特点
3、有（A）积液为草黄色，稍浑浊，易有凝块（B） CEA 大于 20g/L（C）蛋白定性为阳性（D）胸水 LDH/血清 LDH 大于 0620 原发型肺结核的好发部位有（A）上叶尖后段（B）下叶后基底段（C）上叶下部（D）下叶上部近胸膜处21 关于闭式胸膜腔引流术的适应证正确的有（A）急性脓胸（B）张力性气胸（C）肺癌术后（D）结核性脓胸22 间质性肺病的典型 X 线胸片检查结果有（A）毛玻璃状阴影（B）网格状阴影（C）蜂窝样变（D）双轨样变化23 下列属于继发性肺结核的是（A）血行播散型肺结核（B）浸润性肺结核（C）空洞性肺结核（D）干酪性肺炎24 原发型肺结核的好发部位有（A）上叶尖后段（B）
4、上叶下部（C）右中叶或左舌叶（D）下叶上部近胸膜处25 关于闭式胸膜腔引流术的叙述中不正确的有（A）如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第 3 肋间（B）如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第 68 肋间（C）为保持管腔通畅，要经常挤压引流管（D）拔管时，要缓慢拔除引流管26 支气管哮喘发作时的典型肺功能检查结果有（A）FEV 1/FVC 下降（B） RV 下降（C） PEF 下降（D）TLC 增加27 ARDS 的特征性表现是（A）肺水肿（B）进行性呼吸困难（C）顽固性低氧血症（D）肺顺应性降低28 下列中对系统性红斑狼疮描述正确的是（A）80患者可出现皮疹表现（B）半数以上的患者急性期有多发浆
5、膜炎表现（C）关节疼痛是最常见的症状之一（D）有 30的 SLE 患者可合并干燥综合症西医综合（内科学）模拟试卷 228 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 间质性肺炎和慢性支气管炎急性发作期肺部听诊特点。Velcro 啰音是特发性肺纤维化的特征性啰音。80特发性肺纤维化患者可闻及 Velcro 啰音，表现为吸气后期双肺底的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，有时可闻及湿啰音。慢性支气管炎急性发作期不能闻及 Velcro 啰音。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学4
6、 【正确答案】 A【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 各型肺炎的胸片特点。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 支气管炎的特点。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。急性发作期可有干、湿性啰音（包括水泡音），喘息型支气管炎还可闻及哮鸣音。干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，无咳嗽咳痰，早期也无肺部体征。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 各类肺炎的治疗首选药物。
7、治疗各种肺炎的首选药物：军团菌肺炎首选红霉素；克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类+半合成青霉素。庆大霉素属氨基糖苷类抗生素；肺炎支原体肺炎首选红霉素；绿脓杆菌性肺炎首选氨基糖苷类十半合成青霉素；肺炎球菌肺炎首选青霉素。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病的药物作用。肝性脑病的治疗方法包括：减少毒物吸收，有口服乳果糖，抗生素，益生菌制剂等。减少假性神经递质的形成：支链氨基酸可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试
8、题解析】 肺炎链球菌肺炎的特征性痰液为铁锈色痰。 肺炎支原体肺炎的典型痰液白色黏液痰，量少。砖红色胶冻样痰是肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型痰液表现。脓痰带血丝或脓血状是金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 漏出性胸水与渗出性胸水的考查，肿瘤性胸水和结核性胸水的考查。漏出性胸水透明清亮，蛋白定量小于 30g/l。肿瘤性胸水 PH 大于 74，ADA 小于45U/L，LDH 大于 500U/L，CEA 大于 20g/L。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A【知识模块】
9、 内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 各型气胸的临床表现特点。血气胸患者由于由于血容量下降，机体出现失血表现，患者可有不同程度的面色苍白，脉搏细速，血压降低，末梢血管充盈不足的表现。开放型气胸由于空气可自由进出胸膜腔，气压随时在变化，引起纵膈扑动，纵隔扑动是开放性气胸的典型表现。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 渗出液的特点。胸腔渗出液的特点是：外观草黄色，稍浑浊，易有凝块。比重大于 1018。Rivalta 试验阳性。蛋白定性阳性。白细胞计数大于500106/L，胸水蛋白 /血清蛋白大于 05，胸水 LDH/血清 LDH 大于 06。【知识模块】 内科学2
10、0 【正确答案】 C,D【试题解析】 肺结核的好发部位。原发性肺结核好发于上叶下部及下叶上部近胸膜处；继发性结核好发于上叶后部及下叶背部。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 闭式胸膜腔引流术的适应证及禁忌症。闭式胸膜腔引流术的适应证包括急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）。禁忌症：结核性脓胸。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 间质性肺病的胸片特点考查。间质性肺病的胸片检查可出现毛玻璃状阴影，网格状阴影，蜂窝样变。而 D 选项是支气管扩张的 CT 表现。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肺结
11、核的分类。继发性肺结核包括浸润性肺结核，空洞型肺结核，结核球，干酪样肺炎，纤维空洞型肺结核。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B,D【试题解析】 原发性肺结核的好发部位。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 闭式胸膜腔引流术的注意事项。施行闭式胸膜腔引流术时，若为气胸引流，一般在前胸壁锁骨中线第 2 肋间隙；若为血胸则在腋中线与腋后线间第 6或第 7 肋间隙。术后要经常挤压引流管以保持管腔通畅。拔管时，应迅速拔出引流管。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 支气管哮喘的肺功能特点。支气管哮喘发作时是阻塞性通气障碍，肺的弥散功能正常。FE
12、V 1/FVC 下降，RV 升高，TLC 增加，PEF 下降。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因肺实质急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸困难，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点。其特征性病变是非心源性肺水肿，即漏出性肺水肿。ARDS 患者由于肺间质和肺泡水肿、充血，肺表面活性物质减少引起肺表面张力增加，肺顺应性降低。【知识模块】 内科学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，其典型的皮疹为蝶形红斑，或盘状红斑；急性期有多发浆膜炎表现：包括胸膜炎或心包炎等；系统性红斑狼疮可继发干燥综合症，有唾液腺和泪腺功能不全。【知识模块】 内科学
