1、西医综合（外科学）模拟试卷 112 及答案与解析1 肝脓肿的临床表现，不正确的是（A）膈下有游离气体（B）寒战、高热、肝区疼痛（C）右上腹肌紧张和局部明显触痛（D）有时有贫血2 阿米巴性肝脓肿的特点中，下列哪项是错误的（A）是肠道阿米巴感染的并发症（B）白细胞计数可增加（C）脓液大多为棕褐色，无臭味（D）脓肿较小，常为多发性3 细菌性肝脓肿的主要治疗是（A）抗生素治疗（B）穿刺抽脓，脓腔注入抗生素（C）切开引流（D）内引流术4 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查是（A）选择性腹腔动脉造影（B）增强 CT（C） MRI（D）B 超5 原发性肝癌淋巴转移最多转移至（A）主动脉旁淋巴结（B）锁骨上淋巴
2、结（C）肝门淋巴结（D）腹膜后淋巴结6 男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查（A）甲胎球蛋白（B）肝脏 B 超（C）癌胚抗原(CEA)（D）胸部 X 线片7 在我国引起门静脉高压症的主要原因是（A）血吸虫病性肝硬化（B）肝炎后肝硬化（C）门静脉主干血栓形成（D）Budd-Chiari 综合征8 成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（A）失血性贫血（B）急性肝坏死（C）急性弥漫性腹膜炎（D）肝性脑病9 门静脉高压症的治疗，错误的是（A）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病（B）食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止
3、血（C）内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术（D）食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗10 上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（A）出血部位的高低（B）血液在胃肠内的停滞时间（C）肠蠕动的快慢（D）出血速度和量11 肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（A）三腔管压迫（B）立即手术（C）输血，静脉滴注垂体加压素（D）曲张静脉套扎、硬化12 诊断胆囊结石简单而可靠的方法是（A）B 超（B） ERCP（C） PTC（D）口服法胆囊造影13 关于胆石症，哪项是正确的（A）肝内胆管结石，右肝管多于左肝管（B）肝外胆管结石占全部胆石的
4、10，多位于肝总管或胆总管上段（C）胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石（D）胆道蛔虫所致的结石多为混合结石14 肝内胆管结石的特点是（A）多为胆固醇结石（B）右肝前叶多见（C）以左肝外叶和右肝后叶多见（D）主要采取非手术疗法15 急性胆囊炎最严重的并发症是（A）细菌性肝脓肿（B）胆囊积脓（C）胆囊坏疽穿孔（D）并发急性胰腺炎16 下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（A）病人年龄80 岁（B）有症状的胆囊结石病人（C）慢性胆囊炎病人（D）可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人17 急性胆道感染常见的严重并发症不包括（A）急性胰腺炎（B）硬化性胆管炎（C）胆道出血（D）感染性休克18 胆总管探查指征中哪项
5、是错误的（A）过去或现在有黄疸病史者（B）胆总管扩张（C）胆总管摸到异物或块状物者（D）胆囊萎缩者19 明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是（A）放射性核素胰腺造影（B） ERCP（C）十二指肠低张造影（D）腹腔镜探查20 下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（A）单发（B）多发（C）不规则状（D）直径1cm21 关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（A）上段胆管癌最为常见（B）多为腺癌（C）主要表现为进行性加重的黄疸（D）较易发生远处转移22 女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日
6、来，畏寒、发热、尿色加深。入院时体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞16210 9 L，中性粒细胞 80，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是（A）高位急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎23 男性，10 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（A）急性胆囊炎（B）胆总管结石（C）胆道蛔虫病（D）急性胰腺炎24 急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是（A）输尿管结石肾绞痛（B）绞窄性肠梗阻（C）急性阑尾炎（D）急性胆囊炎25 某心脏病患者突
7、发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选（A）钡剂肠系造影（B）肠系膜血管造影（C）腹腔镜（D）纤维结肠镜26 出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是（A）化脓性感染（B）休克（C）急性肾衰竭（D）胰周围脓肿27 急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是（A）控制饮食和胃肠减压（B）静脉补液，维持水、电解质平衡（C）应用抗生素（D）剧痛可以注射吗啡止痛28 胰腺癌首选的影像检查是（A）CT 检查（B） B 超检查（C） X 线钡剂检查（D）ERCP29 男性，75 岁，胆总管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（A
8、）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胆管炎（D）急性乳头炎30 男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素2605gmolL，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（A）胆石症（B）胰头癌（C）慢性胰腺炎（D）肝内胆汁淤积症31 脾切除的主要适应证是（A）血液系统疾病（B）外伤性脾破裂（C）脾脓肿（D）脾肿瘤31 A补体结合试验阳性B右上腹绞痛及黄疸C穿刺抽出棕褐色脓液D突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大32 细菌性肝脓肿的特点是33 阿米巴肝脓肿的特点是33 A脾腔分流术B脾肾分流术C门
9、腔分流术D肠系膜上、下腔静脉分流术34 术后不易发生肝性脑病的分流术是35 术后易发生肝性脑病的分流术是36 术后不易发生血栓形成的分流术是36 A急性单纯性胆囊炎B肝内胆管结石C胆道蛔虫病D急性梗阻性化脓性胆管炎37 临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是38 临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是39 临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是39 男性，70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whipple 手术，手术恢复好。近 2 个月来反复发热，伴寒战，最高体温达 395，WBC 1510 9L，血清ALT121UL，TBil 58molL，CT 示肝内多发直径 12cm 低密度灶，边缘强
10、化明显。40 下列拟诊中可能性最大的是（A）肝转移癌（B）急性胆管炎（C）急性肝炎（D）多发性肝脓肿41 发生上述情况的原因是（A）肿瘤复发转移（B）胆肠吻合口狭窄（C）手术时输血感染（D）免疫功能低下41 女性，80 岁。3 天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。42 为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是（A）乙肝病毒标志物（B）转氨酶水平（C） AFP（D）DBil FBil43 为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是（A）B 型超声（B） CT（C） MRI（D）ERCP44 3 天后患者突然高热，体温达 39，WBC 15010 9L，此时最佳处理措施是（A）急诊手术
11、引流（B）加大抗生素用量（C） PTCD（D）MRCP44 女性，35 岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热 4 年，3 天前再次出现同样症状。查体：体温 405，脉搏 130 次分，血压 6246mmHg ，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。45 该患者可能出现的血常规化验结果是（A）白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降（B）白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降（C）白细胞总数升高，血小板计数下降（D）白细胞总数下降，血小板计数升高46 对该患者最可能的诊断是（A）重症胆管炎、肝内外胆管结石（B）化脓性胆囊炎（C）肝脓肿（D）重症胰腺炎47 经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显
12、好转，在手术前还应采取的主要措施是（A）加大升压药剂量（B）更换有效抗生素（C）加快输液（D）纠正酸中毒47 女性，82 岁。上腹痛、尿黄 1 周，1 天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T395，P120 次分，BP9682mmHg ，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115gL ，WPC 2210 9L。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。48 此病状最符合（A）Charcot 三联征（B） Reynolds 五联征（C） Whipple 三联征（D）Grey-Turner 征49 下列治疗方法中不宜采取的是（A）ENBD（
13、B）急诊探查胆总管并引流（C） PTCD（D）先保守治疗，待休克纠正后手术50 细菌性肝脓肿的手术适应证（A）超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重（B）慢性局限性肥厚性脓肿（C）位于肝左叶较大脓肿（D）多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面51 原发性肝癌的早期表现是（A）肝区疼痛（B）肝肿大（C）乏力、消瘦、食欲减退（D）贫血、黄疸52 门静脉系统的属支有（A）肠系膜上静脉（B）直肠下静脉（C）肠系膜下静脉（D）脾静脉53 消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（A）急诊胃镜检查（B）急诊肠镜检查（C）选择性血管造影（D）核素扫描54 TIPS 的适应证是（A）肝功能较差者
14、（B）不能耐受手术治疗者（C）分流术治疗失败者（D）急性大出血者55 阻塞性黄疸鉴别诊断的诊断方法有（A）静脉法胆囊造影（B） PTC（C） B 超（D）核素显影扫描56 肝内胆管结石的特征有（A）多发于右肝（B）常同时有肝外胆管结石（C）单侧胆管阻塞可无黄疸（D）多表现为肝区和胸背部疼痛57 下列可行腹腔镜胆囊切除术的有（A）胆囊息肉（B）胆囊多发性结石（C）急性胆囊炎（D）合并妊娠58 关于胆囊癌以下正确的是（A）常发生在 5070 岁（B）男性比女性多 3 倍（C）多发生在体部和底部（D）以淋巴道转移多见59 下列关于急性胰腺炎病因的叙述，正确的是（A）胆汁逆流入胰管（B）乙醇对胰腺有直
15、接毒性作用（C） ERCP 检查可引发胰腺炎（D）消化性溃疡易导致胰腺炎60 出血性和坏死性胰腺炎并发休克的原因是（A）大量血管活性物质释放（B）体液丢失（C）化脓性腹膜炎（D）DIC61 以黄疸为主的胰腺癌需与哪些疾病鉴别（A）病毒性肝炎（B）胆管结石（C）慢性胰腺炎（D）急性胰腺炎西医综合（外科学）模拟试卷 112 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科7 【正确答案】
16、 B【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科21
17、【正确答案】 D【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】
18、 普通外科34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科45 【正确答案】
19、 C【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科50 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科51 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科59 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科60 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科61 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科
