1、西医综合（外科学）模拟试卷 113 及答案与解析1 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（A）肝动脉（B）胆道（C）门静脉（D）淋巴系统2 严禁做诊断性穿刺的疾病是（A）阿米巴性肝脓肿（B）细菌性肝脓肿（C）肝包虫病（D）肝癌3 诊断原发性肝癌的特异性指标是（A）超声检查（B） CT 检查（C）血清甲胎蛋白测定（D）放射学核素扫描4 对小肝癌的最优定位诊断方法是（A）超声检查（B）放射学核素肝扫描（C）选择性腹腔动脉造影检查（D）CT 检查5 对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（A）根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳（B）部分病人经肝动脉化疗栓塞后，可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除（C）复发性
2、肝癌不考虑再施行手术切除（D）原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一6 男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。为明确诊断，应首先选择下列哪种影像学检查（A）CT 检查（B）选择性肝动脉造影（C）经脐静脉肝脏造影（D）同位素肝血池扫描7 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（A）脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现（B）脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显（C）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（D）腹腔-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水8 肝硬化门静脉高压
3、症食管曲张静脉发生破裂大出血时（A）应立即急诊行门腔静脉分流术（B）应立即急诊行门奇静脉断流手术（C）应立即行 TIPSS 术（D）应当先行积极的非手术治疗9 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（A）腹腔穿刺抽水（B）腹腔置管引流（C）肝内门体分流术（D）肝移植10 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（A）胃小弯溃疡出血（B）门静脉高压症出血（C）十二指肠溃疡出血（D）胃癌出血11 男性，55 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（A）单纯脾切除术（B）门腔静脉分流术（C）脾肾静脉分流术（D）
4、脾切除加贲门周围血管离断术12 黄疸病人的鉴别诊断，方便、简单、对病人无损害的检查是（A）腹部平片（B）口服胆囊造影（C）静脉胆囊造影（D）核素显像扫描13 对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是（A）胆囊切开取石（B）药物溶石（C）胆囊切除术（D）体外碎石14 关于急性胆囊炎以下错误的是（A）黄疸出现的早而明显（B）有时可扪及有触痛的肿大胆囊（C） Mutphy 征阳性（D）右上腹可有压痛及肌紧张15 以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（A）胆绞痛病史（B）腹胀（C）畏寒、高热、黄疸（D）右腰背部隐痛16 引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的主要原因是（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆道肿瘤（
5、D）胆道畸形17 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（A）胆总管切开减压（B）胆囊切开减压（C）抗休克治疗（D）纠正水、电解质紊乱18 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（A）术后一周（B）血胆红素正常（C）病人无腹痛、腹胀等症状（D）T 管造影示肝内、外胆管显影正常19 胆道蛔虫病的临床特点是（A）阵发性剑突下钻顶样绞痛（B）剑突左方有深压痛（C）多引起肌紧张（D）常出现畏寒、高热20 下列胆囊疾病与胆囊癌发病无关的是（A）胆囊结石2cm（B） “瓷化” 胆囊（C）胆囊腺瘤（D）胆囊胆固醇息肉21 男性，62 岁。1 年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反
6、复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是（A）肝胆 B 超（B）上腹 CT（C） MRCP（D）发热时查肝功能22 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 11080mmHg，心率 90 次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）高位急性阑尾炎（B）胆囊息肉（C）慢性胆囊炎、胆石症（D）十二指肠溃疡23 男性，66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 398，心率 129 次分，血压 9060mmHg 。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞
7、 28109L，尿胆红素 (+)，下列处理哪项最佳（A）胆囊切除术（B）胆总管十二指肠吻合术（C）胆总管减压，T 管引流术（D）胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术24 最常出现发冷、发热的外科急腹症是（A）急性胰腺炎（B）急性化脓性阑尾炎（C）急性化脓性梗阻性胆管炎（D）绞窄性肠梗阻25 急性胰腺炎最常见的原因是（A）酒精中毒（B）暴饮暴食（C）感染（D）胰、胆管共同开口梗阻26 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（A）发病 24 小时内即可被测得（B）淀粉酶500Udl(索氏法)可诊断（C）尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长（D）淀粉酶值的高低与病变程度成正比27 下列关于胰
8、腺假性囊肿的叙述正确的是（A）多继发于腹部外伤（B）囊壁上皮可分泌黏液（C）主要体征是上腹包块（D）诊断后尽早手术切除28 对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是（A）CT 检查（B） X 线十二指肠低张造影检查（C） ERCP（D）B 超检查29 男性，50 岁。2 个月前饮酒后剧烈腹痛，住院 30 天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为（A）胰腺假性囊肿（B）脾肿瘤（C）胰腺炎性包块（D）胰腺恶性肿瘤30 女性，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 个月，曾经稍有减退，近 1 个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先
9、应考虑的疾病是（A）肝门部胆管癌（B）壶腹癌（C）胆囊癌（D）胰体尾部癌31 脾切除术可取得明显疗效的疾病是（A）遗传性椭圆形红细胞增多症（B）海洋性贫血（C）遗传性球形细胞增多症（D）自体免疫性溶血性贫血31 A胆囊造口术B胆囊切除术C胆囊切除术，胆总管探查术D胆囊空肠 RouX-en-Y 吻合术32 胆囊结石可行33 胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行34 急性化脓性胆囊炎可行34 A血淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D转肽酶35 急性胰腺炎时，升高最晚的是36 急性胰腺炎时，升高最早的是37 在急性胰腺炎发病后 1224 小时升高的是37 女性，43 岁，肝外胆管结石症史 3 年。10 小时前突
10、右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体：T40 ，P120 次分，BP8560rmnHg ，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。38 最可能诊断是（A）急性梗阻化脓性胆管炎（B）急性胆囊炎（C）肝脓肿（D）急性胰腺炎39 首选的腹部检查方法是（A）CT（B）腹部 B 超（C） MRI（D）MRCP40 最佳的处理措施是（A）静脉用升压药（B）手术治疗（C）静脉大量补液（D）联合抗生素保守治疗40 男性，68 岁，进行性无痛性黄疸 1 个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次分， BP14070mmHg，血清总胆红素为70molL，Courvoisier
11、征阳性。41 此病人首先考虑诊断为（A）中、下段胆管癌（B）胆囊癌（C）肝门部胆管癌（D）胆总管结石42 为进一步确诊应首先选用（A）ERCP（B） PTC（C） CT（D）BUS42 男性，75 岁。7 天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近 2 日来发现巩膜黄染。43 患者出现黄疸最可能的原因是（A）术中胆总管损伤（B）胆管水肿狭窄（C）胆囊内结石手术时落入胆总管（D）甲型肝炎44 此时最好的处理方法是（A）ERCP 加 EST 取石（B）开腹胆总管探查（C）消炎利胆治疗（D）保肝治疗44 男性，35 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温 383
12、。脉搏 96 次分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC 12010 9L ，中性 88。45 初步诊断应考虑（A）急性胰腺炎（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎46 为进一步确诊需进行以下哪项检查（A）腹部立位平片（B）肝、胆、胰、脾彩色超声检查（C）血、尿淀粉酶测定（D）动脉造影47 该患者应采取以下哪项治疗方法（A）流食，中医治疗（B）抗生素，补液治疗（C）禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛（D）禁食水，解痉止痛48 该患者最可能发生以下哪种并发症（A）胰腺假性囊肿（B）肠梗阻（C）肠出血（D）腹腔脓肿48 男性，65 岁，饮酒 30 年，间歇
13、性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。49 该患者应考虑的疾病是（A）肝癌（B）胰腺癌（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎50 最有诊断价值的检查是（A）腹部 CT 检查（B）腹部核磁检查（C）超声内镜引导细针穿刺活检（D）ERCP51 如行血液检查，有可能升高的指标是（A）CA-242（B） CA-199（C） CEA（D）CA12552 阿米巴肝脓肿的典型特点包括（A）多有阿米巴痢疾史（B）起病缓，病程长，症状轻（C）肝穿刺脓液常为棕褐色（D）脓肿常多发53 原发性肝癌
14、手术切除的禁忌证（A）临床上有明显黄疸、腹水（B）肿瘤已侵及肝门（C）已累及半肝以上（D）并发有肝硬化54 引起门静脉高压症的原因有（A）肝炎后肝硬化（B）血吸虫性肝硬化（C）肝脓肿（D）特发性55 应用三腔管压迫治疗食管静脉曲张破裂出血，下列哪些处理是正确的（A）病人应取侧卧位或头部侧转（B）放置时间一般不宜持续超过 35 天（C）管端牵引重量约 1kg（D）每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟56 下列属于 Calot 三角边线的是（A）肝下缘（B）胆总管（C）肝总管（D）胆囊管57 关于胆囊结石的描述，正确的是（A）胆囊结石均有症状（B）进食油腻食物后症状加重（C）结石嵌顿于胆囊
15、颈部可发生胆绞痛（D）结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎58 引起胆囊炎的病因有（A）胆囊管梗阻（B）胆囊收缩功能减低（C）致病菌大多自血循环入侵（D）胰液反流59 经皮肝穿刺胆管造影的并发症有（A）胆汁漏（B）出血（C）急性胆管炎（D）急性胰腺炎60 急腹症突然发生腹痛，情况迅速恶化，多见于（A）实质脏器破裂（B）空腔脏器穿孔（C）梗阻性病变（D）急性出血性坏死性胰腺炎61 关于急性胰腺炎的诊断（A）近三分之一患者血淀粉酶升高与胰腺炎无关（B）血淀粉酶不高可以排除胰腺炎（C）血脂肪酶仅来源于胰腺，较淀粉酶更为准确（D）乳糜状血清检测为急性胰腺炎的特异指标之一62 急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点
16、是（A）血性混浊（B）脂肪酶降低（C）可见脂肪小滴（D）淀粉酶升高63 脾切除术后常见并发症包括（A）腹腔内大出血（B）膈下感染（C）血栓一栓塞性并发症（D）消化道出血西医综合（外科学）模拟试卷 113 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科10 【
17、正确答案】 B【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 C【知识模块】
18、普通外科24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科36 【正确答案】
19、A【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科48
20、 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科50 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科51 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科59 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科60 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科61 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科62 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科63 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科
