1、西医综合（外科学）模拟试卷 131 及答案与解析0 男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/分，BP85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。1 该患者的烧伤总面积估计是（A）79（B） 69（C） 59（D）492 度烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）493 影响伤口愈合最常见的局部因素是（A）伤口感染（B）坏死组织多（C）异物存留（D）局部血液循环障碍4 下列关于创伤急救的原则，错误的是（A）应优先处理致命伤（B）对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床（C）包扎伤口可减少污染、压迫止血（D
2、）昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，可靠的方法是放置胃管5 下列关于止血带应用的叙述，错误的是（A）一般用于四肢大出血（B）每隔 1 小时放松 15 分钟（C）使用时间不能超过 4 小时（D）缚扎不能过紧6 破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效（A）2 小时内（B） 4 小时内（C） 8 小时内（D）12 小时内7 成人双手占体表面积的（A）3（B） 5（C） 7（D）98 浅度烧伤的临床表现是（A）局部呈现红肿，有疼痛和灼烧感，皮温稍增高。（B）渗出较多，水疱较饱满，创底红肿发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高（C）水疱较小或者较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或者红白相间，可
3、见网状栓塞血管（D）创面无水泡，蜡白或者焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低。9 下列哪项对吸入性损伤的诊断价值不大（A）呼吸浅快（B）咳出炭末痰（C）燃烧现场相对封闭（D）声音嘶哑10 吸入性损伤的急救，应着重关注的问题是（A）呼吸道通畅与否（B）血压与心率（C）有无休克（D）以 16计算人体表面积，增加补液量11 烧伤早起发生休克的主要原因是（A）疼痛刺激（B）液体大量丢失（C）感染（D）应激反应12 烧伤现场急救时，下列做法不正确的是（A）迅速脱离热源，用凉水浸泡或者冲淋局部（B）剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖（C）酌情使用安定，哌替啶等药镇静止痛（D）呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困
4、难时方切开气管，吸氧13 关于烧伤创面的处理，不正确的是（A）大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法（B）小面积的度烧伤者，如水疱完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎（C）创面表面可用抗生素软膏涂抹，以防止细菌感染（D）头部，颈部创面宜用暴露法。14 男，18 岁，工作中双手，双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤的部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度是（A）12，浅度（B） 16，浅度（C） 18，浅度（D）18，深度15 小儿，8 岁，因倒开水时不慎摔伤，一下肢（包括臀部）被烧伤，有水疱，创面渗出明显，创底肿胀发红，
5、摸之温度较高，疼痛明显，对患者烧伤面积和深度的诊断是（A）7，工度烧伤（B） 14，深度烧伤（C） 19，浅度烧伤（D）21，浅度烧伤16 男，52 岁烧伤患者，烧伤总面积 35，其中度烧伤面积 10，该患者属于烧伤的类型是（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重度烧伤17 女，35 岁，体重 50KG。汽油火焰度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（A）5500mL（B） 6500mL（C） 7500mL（D）8500mL18 女，43 岁，左下肢度烧伤后 2 周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39、心率 120 次/分；血压 85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，
6、较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验 WBC：21610 9/L，患者可能发生了（A）肺内感染（B）感染性休克（C）低血容量性休克（D）烧伤创面感染19 对于大面积烧伤患者，24 小时内最大的威胁是（A）失液性休克（B）急性肾衰竭（C） ARDS（D）Curling 溃疡20 大面积烧伤最主要的死因是（A）感染（B）急性肾衰竭（C）休克（D）MODS21 关于恶性肿瘤的淋巴道转移，下列哪项不正确（A）大多数为区域淋巴结转移（B）可跳跃式转移（C）癌细胞不会绕过淋巴结（D）乳腺癌癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节22 临床上最适合放射性核素显像检查的是（A）胃癌（B）肝癌（C）骨肿瘤（D）结肠癌23 同
7、种异体器官移植中效果最好的是（A）血型相同的移植（B）组织配型相似的移植（C）父子间移植（D）同卵双生移植24 各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（A）心脏移植（B）肝移植（C）肾移植（D）脾移植25 肝移植最恰当的适应证是（A）肝衰竭终末期（B）重症乙型肝炎（C）右肝叶巨大囊肿（D）肝细胞癌伴转移26 女，35 岁，行肝移植术后 8 个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应27 心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的（A）心力衰竭（B）心肌纤维化（C）心肌炎（D）冠状动脉硬化28 男，1
8、8 岁，肾衰竭后行肾移植术，供受体血型相配，术后 2 周发生体温升高，尿量减少，仅为每天 400mL，血尿素氮升高。他发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应29 慢性骨髓炎的特点为（A）死骨（B）窦道（C）死腔（D）窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变西医综合（外科学）模拟试卷 131 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 B【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 头颈部，躯干部，两上肢烧伤的面积分别是19， 39， 29，因此总面积估计是 69。 两上肢呈焦黄色，无水泡，属于度烧伤，其面积是 29。【知识模块】 外科学
9、3 【正确答案】 A【试题解析】 影响伤口愈合的因素包括局部因素和全身因素。选项 ABCD 都属于局部因素，其中伤口感染是最常见的局部因素。细菌感染可损害细胞和基质，导致局部炎症不易消退，甚至形成化脓性病灶，这些均不利于组织修复和创伤愈合。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 创伤急救时，对于昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法就是进行气管插管或者气管切开，而不是。放置胃管。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 使用止血带时，应每隔 1 小时放松 12 分钟，且使用时间一般不能超过 4 小时，以免肢体缺血坏死。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 D【试题
10、解析】 破伤风抗毒素（TAT）必须在受伤后 12 小时内注射才能起到预防作用。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 B【试题解析】 成人体表面积的估计一般有两种方法，即 9 分法和手掌法。9 分法把体表分为 11 个 9+1，规定两上肢的面积是 2 个 9，即占体表面积的 18。其中双手为 5，双前臂为 6，双上臂为 7。另外躯干占 3 个 9（躯于前后面各占 13、会阴 1），双下肢占 5 个 9+1（双臀部 5、双足 7、双小腮13、双大腿 21）。手掌法是 5 指并拢后掌后占体表面积的 1。因此成人双手占体表面积的 5，答案应选择 B。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【试题解析】
11、 局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，属于度烧伤；渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高，属于浅度烧伤；水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面至淡红或红白相间，可见网状栓塞血管，属于深度烧伤；创面无水疱，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低，属于度烧伤。因此，浅度的临床表现是B。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 吸入性损伤的诊断标准包括：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难（A 错误）。肺部可能有哮鸣音：面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 A【试题解
12、析】 吸入性损伤的急救应特别注意的问题是保持呼吸道通畅，以免患者窒息死亡，因此，应及时行气管切开，不应等到呼吸困难时才行气管切开。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤后 48 小时以内，创面可出现大量体液急性渗出，致使血容量降低而引起休克。疼痛刺激一般引起血压升高，应激反应可导致多器官功能障碍，感染是后期引起休克的原因，烧伤一般不会发生心力衰竭。因此，答案应选择 B。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤现场急救时，应使患者迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部；剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖或简单包扎；剧痛时酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛；呼
13、吸道灼伤者，应立即做气管切开，保持呼吸道通畅，因此，选项 D不正确。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 A【试题解析】 对烧伤创面的处理，宜先行烧伤清创术，度烧伤的水疱小且完整的可保留，巨大者消毒（如外涂碘伏）后注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破损且污染严重的泡皮应去除。四肢，躯干或者小面积烧伤常常给予包扎疗法，大面积烧伤以及头颈部，会阴部创面给予暴露疗法。为防止创面细菌感染，可涂抗菌软膏，如碘伏和 1磺胺嘧啶银霜剂等。因此，大面积烧伤宜给予暴露疗法，而不是用包扎和暴露相结合的方法。答案应选择 A。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤部位水疱较小，皮温
14、稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，属于深度烧伤，双手，双前臂及双足烧伤，分别占 5、6、7，合起来是 18，因此，答案应该选择 D。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 开水烧伤，有水疱，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛明显，属于浅度烧伤；按小儿面积估计双下肢面积应该是（59+1 ）一（12 一年龄），即 46一 4=42，该患者一条下肢（包括臀部）被烧伤，面积减半为 21。因此，答案应该选择 D。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 按烧伤面积的严重程度可分为：轻度烧伤：度烧伤面积9；中度烧伤： 度烧伤面积 1
15、029，或 度烧伤面积10； 重度烧伤：度，度烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019，或烧伤总面积虽然达不到上述百分比，但是合并呼吸道烧伤，发生休克等并发症或者有较重的复合伤；特重度烧伤： 度，度烧伤总面积 50以上，或度烧伤20以上，或已有严重并发症，该患者烧伤总面积 35，其中度烧伤面积10，属于重度烧伤，因此答案选择 C。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤后第一个 24 小时的补液量应是：成人每 1烧伤面积（度，度），每千克体重应该补给液体 15mL，经过计算：15mL7350=5457mL。再加上基础量 2000mL 因此该患者的补液总量是7500mL。
16、【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B【试题解析】 患者下肢度烧伤后 2 周出现全身中毒症状，发热，休克，创面坏死，血象高，为典型的感染中毒表现。尽管出现呼吸窘迫，腹泻，则是全身中毒性反应的表现。烧伤后已经 2 周，体液渗出所导致的低血容量性休克期已过，故为感染性休克，正确答案是 B。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤早起最大特点就是体液渗出，渗出在伤后 23 小时最急剧，8 小时达高峰，持续 3648 小时。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液性休克。因此伤后 24 小时的最大的危险是失液性休克，早期治疗的重点是抗休克。【知识模块】 外科学20 【正确答案】
17、 A【试题解析】 在烧伤死因中，最常见的原因是感染（占 518）。感染途径包括：内源性感染：由于烧伤后肠黏膜屏障受损，肠道细菌移位，故肠源性感染为主要感染。常见致病菌为革兰阴性杆菌，多发生在烧伤后 4872 小时；医源性感染，如静脉导管感染等；外源性感染。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一。多数情况下为区域淋巴结转移，但也可跳跃式转移，即不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。肿癌细胞可以穿过淋巴结，也可绕过淋巴结。乳腺癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 放射性核素显像对骨
18、肿瘤诊断的阳性率较高，且早于 X 线显影，可较早发现骨转移性肿瘤。放射性核素显像对胃肠道肿瘤阳性率低。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【试题解析】 同种异体移植存在不同排异反应，但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同，移植后不发生排斥反应，效果是最好的。故本题正确答案是 D。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 肾移植存活率和成功率都较其他高。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 A【试题解析】 器官来源少，手术技术复杂，对患者生命有一定危险性，特别是单个器官，需切除做原位移植，不能轻易施行移植，必须是器官患了不可逆的器质性损害性病变，其功能衰竭至终末期，即完全
19、丧失功能、面临死亡时才考虑、进行相应器官移植、替代。故本题正确答案是 A。【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同，排异反应程度不同，快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应（血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型）。该患者发生排斥反应时间较晚，症状较轻，移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是 D。【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 心脏移植后常常发生冠状动脉硬化，影响长期存活。【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【试题解析】 肾移植后，短期内发生了移植肾急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后 2 周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是 C。【知识模块】 外科学29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 慢性骨髓炎的可局部形成窦道、死腔、死骨，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变，以上表现均有。【知识模块】 外科学
