1、西医综合（外科学）模拟试卷 146 及答案与解析1 临床上“象皮腿 ”的形成主要是由于（A）下肢浅静脉回流障碍（B）下肢深静脉回流障碍（C）下肢淋巴管阻塞（D）下肢深静脉逆流2 关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项不正确（A）多见于男性青壮年（B）病变局限于小动脉（C）病变节段性分布（D）活动期为血管非化脓性炎3 男性，45 岁，右下肢麻木，发凉 1 年，每行走 200m 后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱，右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为（A）右下肢动脉硬化性闭塞病（B）右下肢动脉栓塞（C） Raynaud 综合征（D）Buerger 病4
2、 下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点（A）发病年龄在 45 岁以上（B）无血栓性浅静脉炎（C）可有间歇性跛行（D）常累及中，小动脉5 关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确（A）皮肤色泽改变是最早出现的症状（B）以心源性栓子栓塞最常见（C）下肢动脉栓塞较上肢多见（D）可有“5P” 表现6 关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是正确的（A）好发于足趾（B）发作时剧痛（C）常形成指尖溃疡（D）发作时手指温度降低7 男，56 岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是（A）皮肤色素沉着（B）血栓性静脉炎（C）下肢湿疹（D）皮肤溃疡8 下肢静脉曲张行大
3、隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌症是（A）深静脉阻塞（B）曲张静脉破裂（C）交通支瓣膜功能不全（D）浅静脉瓣膜功能不全8 A甲状腺乳头状癌B甲状腺滤泡状癌C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌9 甲状腺癌中发展最快，预后最差的是10 甲状腺癌中发展慢，预后好的是11 来自甲状腺 C 细胞的癌是12 甲状腺癌中最常见的是12 A呼吸困难和窒息B喉上神经损伤C喉返神经损伤D甲状腺危象13 甲状腺大部切除术后最危急的并发症是14 甲状腺大部切除术后最严重的并发症是14 A术后窒息B喉上神经内支损伤C喉上神经外支损伤D喉返神经损伤15 甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防16 甲状腺大部切除术后
4、声音嘶哑提示17 甲状腺大部切除术后饮水发呛提示18 甲状腺大部切除术后说话时音调降低提示18 A钼靶照片B热图像CB 超D细针穿刺细胞学检查19 对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是20 对乳腺癌最有效的检出方法是21 对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是西医综合（外科学）模拟试卷 146 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 象皮腿是指下肢淋巴管阻塞后，富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙，表现为凹陷性或坚实水肿，具海绵状特性，以足踝部最明显。多见于丝虫病。【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。主要累
5、及四肢中小动静脉（不仅仅是小动脉）。尤其是下肢血管。本病好发于男性青壮年。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性疼痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。晚期可出现缺血性静息痛、趾（指）坏疽等。【知识模块】 外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 患者下肢麻木、发凉 1 年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄，此为典型的血栓闭塞性脉管炎（Buerger 病）。右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 D【试题解析】
6、 动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉（D 错误）。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心栓子栓塞最多见，此外，空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为“5P”即Pain、 Pallor，Pulseless，Paresthesia ，Paralysis。疼痛时最早出现的症状（A 错误），是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白，发冷
7、，青紫，疼痛，潮红后复原的典型症状。本病多见于青壮年女性，好发于手指（A 错误），常为双侧性。发作时，往往有麻木感，但很少剧痛（ B 错误），由于只是小动脉的阵发性痉挛，不会引起患指缺血，因此很少发生指尖溃疡（C 错误）。发作问歇期，除手指皮温稍低外，无其他症状。桡动脉搏动正常。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 D【试题解析】 大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿，下肢湿疹，血栓性静脉炎，曲张静脉破裂出血，皮肤溃疡等。但皮肤溃疡不易愈合，影响生活，最为严重。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 下肢静脉的回流包括浅、深静脉两套系统，其中浅静脉系统包括大隐静脉和小隐
8、静脉及其分支。因此行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通畅。Perthes 试验可检测深静脉是否通畅。Perthcs 试验阳性，说明下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎；也不能注射硬化剂（将由于深静脉不通，而出现代偿性曲张的浅表静脉栓塞）。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 外科学12 【正确答案】 A【试题解析】 各型甲状腺癌的特点。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺大部切除术后
9、最危急的并发症当然是呼吸困难和窒息，可导致患者在数分钟内死亡，最严重的并发症是甲状腺危象，其死亡率高达230。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 考查常规的甲状腺术后并发症和处理原则。气管切开包是预防术后窒息。喉上神经内支损伤时，喝水咳呛。喉上神经外支损伤时，音调降低，喉返神经损伤时，声音嘶哑。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【试题解析】 考查常见乳腺癌诊断应用目的，B 超用于囊实行，钼靶照片灵敏度高，用于检出乳癌，但是最有价值的还是组织学检查，如病理切片和细针穿刺细胞学检查。【知识模块】 外科学
