1、西医综合（外科学）模拟试卷 148 及答案与解析0 ABillrothl 式胃大部切除术BBillroth 式胃大部切除术C选择性迷走神经切断术+幽门成形D高选择性迷走神经切断术1 可用于治疗各种消化性溃疡的术式是2 十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的首选术式是2 A杯口征或弹簧征B鸟嘴征C铅管征D线样征3 乙状结肠扭转时钡灌肠的典型 X 线征象是4 肠套叠时钡灌肠的典型 X 线征象是5 溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是6 克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是6 A空肠B末段回肠C回盲部D结肠7 肠伤寒穿孔多位于8 溃疡型肠结核好发于9 增生型肠结核好发于10 肠结核好发于10 A胆汁性呕吐B
2、粪性呕吐C血性呕吐D呕吐物为宿食11 低位肠梗阻常表现为12 肠扭转常表现为13 十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为14 碱性反流性胃炎多表现为14 A小儿急性阑尾炎B妊娠早期急性阑尾炎C老年人急性阑尾炎D慢性阑尾炎15 发病早期就可出现高热，并易发生穿孔的急性阑尾炎是16 钡灌肠检查对诊断有帮助的是16 A右下腹固定性压痛B腹膜刺激征阳性C腰大肌试验阳性D直肠指检右前方压痛17 急性阑尾炎最常见的重要体征是18 提示阑尾尖端指向盆腔18 A小肠肿瘤B右侧结肠癌C节段性肠炎D左侧结肠癌19 腹部不适、粪便带黏液或便血，伴发热、贫血和消瘦20 腹痛、腹胀，伴腹泻或便秘，不完全性低位肠梗阻20 A半月线
3、B白线C齿状线D肛窦21 直肠和胆管的交界线是22 肛门内括约肌与外括约肌皮下部的交界处称22 AMiles 手术BDixon 手术CBacon 手术DHartmann 手术23 肛管癌选用24 直肠癌病人一般情况好，肿块距脏缘 8cm，手术时选用25 直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘 8cm，手术时选用西医综合（外科学）模拟试卷 148 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 B【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 毕式胃大部切除术适合胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是高胃酸的十二指肠溃疡；十二指肠溃疡并幽门梗阻，由于伴有幽门梗阻，因此所有的治疗方案必须能解
4、决幽门梗阻。高选迷切由于保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此，首先排除于答案外。毕式胃大部切除术仅适合低胃酸的胃溃疡，不适合十二指肠溃疡。选迷切+幽门成形不适合癜痕性幽门梗阻患者；毕式胃大部切除术不仅降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是球部溃疡并瘢痕性幽门梗阻患者的合理手术方式。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 外科学4 【正确答案】 A【知识模块】 外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 乙状结肠扭转：鸟嘴征。肠套叠：杯口征。溃疡性结肠炎：铅管征。克罗恩病：线样征。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学7 【正确答
5、案】 B【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学10 【正确答案】 C【试题解析】 肠伤寒多见于回肠末端，溃疡性肠结核多见于回肠末端，增生性肠结核多见于回盲部。肠结核多见于结肠。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 外科学14 【正确答案】 A【试题解析】 低位肠梗阻表现为粪性呕吐，肠扭转表现为血性呕吐。十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为呕吐物含有宿食，碱性反流性食管炎表现为胆汁性呕吐。【知识模块】 外科学【知识模块】
6、外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 外科学16 【正确答案】 D【试题解析】 由于小儿大网膜短而薄，不能下移至右下腹起保护作用，加之腹膜吸收能力较强，早期即可出现高热，且易发生穿孔，故正确答案是 A； 急性阑尾炎不宜行钡灌肠检查，但该检查对慢性阑尾炎的诊断有帮助，故正确答案是D。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【试题解析】 诊断急性阑尾炎时最重要的体征是右下腹固定性压痛，有时早期阑尾炎，腹痛在上腹部有脐周围，但压痛已出现在右下腹。闭孔内肌实验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。腰大肌试验阳性提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位
7、或者腹膜后位，直肠指检右前方有压痛提示阑尾尖端指向盆腔。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 由于结肠癌肿所在部位和病理类型不同，临床表现也有区别：右侧结肠癌以贫血等全身表现和腹部不适、肿块等较为显著，左侧结肠癌则以排便习惯和性状的改变和低位肠梗阻为特征。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 记忆题，考查常见解剖学分界。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 肛管癌是 Miles 手术的绝对适应证。Dixon 手术适合于肿块距肛缘7cm 的直肠癌（即肿块锯齿状线 5cm）。以往 Dixon 手术适合于肿块肛缘10cm 的直肠癌，但由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低位直肠癌，现在已经能作保肛的 Dixon 手术了。直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作 Hartmann 手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。【知识模块】 外科学
