1、西医综合（外科学）模拟试卷 64 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 脊椎结核的病理分型为_和_两类。2 颈椎结核易合并脓肿的部位是(1)，胸椎结核易合并(2)，腰椎结核合并(3)。二、名词解释题3 寒性脓疡三、简答题4 简述骨关节结核的主要治疗方法是什么?5 骨与关节结核常需要与哪些疾病相鉴别。6 简述脊柱结核的手术适应证7 患者李某，男，10 岁，诉右膝关节轻痛，轻度跛行半年，活动后加重，休息后减轻，夜间盗汗。查体：右股骨内髁近关节处有局限性压痛，局部有轻肿，皮肤不红，关节无积液。X 线片：右膝关节正位可见内髁部骨髓端，位于关节边缘有1.5cm1.0cm
2、密度减低区，内有散在小点状密度增高影，周围显示局部性骨质疏松，无骨膜反应，关节间隙正常。实验室检查：血常规 Hb：8 克，wBC7.8109L，L ：38，血沉 80mm小时。要求： (1)做出正确诊断；(2)需与哪些疾病鉴别(只写鉴别诊断病名)；(3) 针对病情提出治疗意见。四、A1 型题8 脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的（A）抗结核药物治疗（B）手术解除压迫（C）石膏固定（D）留置尿管（E）禁止翻身9 关节结核的早期 X 线表现是（A）关节间隙狭窄（B）骨质疏松的表现（C）以骨质破坏为主（D）骨质增生与吸收并存（E）骨质无明显改变10 伞关节结核是（A）指关节的骨和滑膜受累，而
3、软骨无改变（B）关节内积液增多并混浊（C）是由单纯骨结构或单纯滑膜结核发展而来（D）关节的全部滑膜组织均有结核病变（E）骨组织破坏严重11 骨关节结核好发于（A）负重大的部位（B）活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位（C）肌肉附着少的部位（D）易受急性外伤的部位12 腹内空腔脏器破裂最主要的临床表现（ ）（A）血压下降（B）移动性浊音（C）脉细弱、出冷汗（D）腹膜炎（E）面色苍白13 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现（ ）（A）腹膜刺激征（B）肠麻痹（C）内出血征象（D）胃肠道症状（E）全身感染症状14 在腹部闭合性损伤导致肠破裂中，肠破裂的好发部位是（ ）（A）十二指肠升部（B）十二指肠降
4、部（C）小肠（D）结肠（E）直肠15 肝破裂后造成呕血或黑粪是由于（ ）（A）伴有肠损伤（B）应激性溃疡（C）消化性溃疡的激活（D）血液通过胆管进入十二指肠（E）凝血功能异常16 在腹部闭合性损伤空腔脏器损伤治疗中，下列哪种措施最重要（ ）（A）禁食、胃肠减压（B）输血、预防休克（C）注射广谱抗生素（D）予止痛药减轻病人疼痛（E）给予镇静剂，保持病人安静17 怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（ ）（A）血常规（B）腹平片（C）腹部 CT（D）腹腔穿刺（E）尿常规18 下列关于脾破裂处理中，正确的是（ ）（A）破裂较轻时，可行裂口修补术（B）破裂严重时，行脾切除术（C）抗休克同时行手术治
5、疗（D）如无腹内其他脏器破裂，可收集腹内积血行自体输血（E）以上均正确19 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（ ）（A）周围型（B）中央型（C）混合型（D）继发型（E）原发型20 对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段（ ）（A）B 超（B） CT（C）动脉造影（D）指压痿口测定（E）静脉血氧含量测定21 病人平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑（ ）（A）下肢深静脉瓣膜功能不全（B）下肢深静脉阻塞（C）隐 -股静脉瓣膜功能不全（D）交通静脉瓣膜功能不全（E）小隐静脉瓣膜功能不全22
6、早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现是（ ）（A）患肢发冷（B）患肢剧痛（C）间歇性跛行（D）静息痛（E）足背动脉搏动消失23 下肢急性动脉闭塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是（ ）（A）两者在同一平面（B）皮温改变平面比实际栓塞平面低 2cm（C）比实际栓塞平面低两横掌（D）比实际栓塞平面低一横掌（E）比实际栓塞平面低两横指24 下肢静脉曲张的主要原因是（ ）（A）长时间站立（B）静脉壁薄和静脉压增高（C）股静脉血栓形成（D）慢性咳嗽、习惯性便秘（E）盆腔肿瘤25 血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（ ）（A）四肢大血管（B）股动脉、动脉（C）腋动脉、肱动脉（D）四肢中小动静脉，以动脉为
7、主（E）四肢中小动静脉，以静脉为主26 Buerger 试验阳性提示（ ）（A）下肢静脉不通畅（B）下肢大隐静脉功能不全（C）下肢深静脉瓣膜功能不全（D）下肢交通静脉瓣膜功能不全（E）下肢循环障碍供血不足27 关于下肢溃疡，下列叙述哪项不正确（ ）（A）动脉性溃疡好发于足靴区（B）动脉溃疡边缘常呈锯齿状，底部为灰塑色肉芽组织，挤压时不易出血（C）静脉性溃疡底部常壁湿润的肉芽组织，易出血（D）静脉性溃疡周围常有淤积性皮炎（E）动脉缺血或静脉淤血都可并发溃疡28 下列哪项不是 Bureger 病的发病因素（ ）（A）吸烟（B）寒冷和感染（C）动脉粥样硬化（D）激素的影响（E）血管神经调节障碍29
8、关于下肢动脉栓塞，下列叙述哪项不正确（ ）（A）下肢疼痛、皮肤苍白、麻木、发凉（B）常见原因为心脏病脱落栓子栓塞（C）足背动脉减弱或消失（D）皮温改变的平面即为栓塞平面（E）动脉造影可确定诊断30 下列哪项不是下肢静脉曲张的并发症（ ）（A）曲张静脉破裂出血（B）湿疹（C）溃疡（D）肿胀（E）血栓性浅静脉炎31 关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（ ）（A）疼痛，常伴有触痛（B）皮肤苍白、皮温下降（C）脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍（D）感觉异常、麻木（E）动脉栓塞的全身影响不严重32 大隐静脉的属支不包括（ ）（A）旋髂浅静脉（B）腹壁浅静脉（C）阴部内静脉（D）股内侧静脉（E）
9、股外侧静脉33 痛的“交叉转移 ”指的是（ ）（A）先有淋巴转移和血行转移（B）同时出现淋巴转移和血行转移（C）出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移（D）同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移（E）无临床症状的早期肺癌发生的远处转移34 急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（ ）（A）阑尾开口较小（B）阑尾系膜短易屈曲扭转（C）阑尾淋巴丰富（D）阑尾蠕动较缓而弱（E）阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍35 急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（ ）（A）炎症限于阑尾黏膜下层（B）炎症限于阑尾黏膜层（C）炎症限于浆膜层（D）腹腔内有脓性液体（E）阑尾腔内积液36 急性坏疽性阑尾炎的病理表现是（ ）（A）
10、浆膜充血，失去正常光泽（B）有纤维渗出物（C）阑尾显著肿胀，高度充血（D）阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色（E）有脓性渗出物37 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于（ ）（A）胃肠道反射性痉挛（B）腹膜炎症刺激（C）内脏功能紊乱（D）合并急性胃肠炎（E）内脏神经反射38 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（ ）（A）先恶心，后低烧，再右下腹痛（B）先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐（C）先呕吐，随即发烧，腹痛（D）先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛（E）没有明确的顺序39 阑尾的常见位置为（ ）（A）盲肠内位（B）盲肠后位（C）腹膜后位（D）盲肠前位（E）盲肠外位40 急性阑尾炎发病已 4d，
11、腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（ ）（A）立即手术，切除阑尾（B）立即手术，切除肿块（C）立即手术，腹腔引流（D）暂不手术，用广谱抗生素治疗（E）不需手术用广谱抗生素治疗五、B1 型题40 A,胫骨干骺端的溶骨性破坏 B,掌骨骨膜下脓肿 C,椎体边缘有缺损性脓肿 D,膝关节内有浆液性渗出液 E,椎体中心部有死骨41 皮质骨结核可出现42 滑膜结核可出现西医综合（外科学）模拟试卷 64 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)中心型(2) 边缘型【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)咽后壁脓肿(2) 椎体旁脓肿(3)腰大肌脓
12、肿【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 关节结核发展时可在病灶部位积聚大量脓液，结核性肉芽组织，死骨，干酷样坏死组织混杂其中，称寒性脓肿。【知识模块】 外科学三、简答题4 【正确答案】 结核病病程长，需长时间治疗，不可在病情稍有好转擅自停药，以免病情复发及恶化。骨关节结核治疗原则如下： (1)休息。休息和营养能够减少消耗，有利于体力恢复；局部制动能使疼痛减轻，有助于组织修复； (2)应用抗结核药物。主张正规治疗，即早期，联合，适量，规律，全程应用抗结核药物。异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸是一线药物，是治疗结核病的首选药。卡那霉素、利福平、己胺丁醇、吡嗪酰胺等为二线药物。一般联合应用
13、 23 种抗结核药。正规抗结核治疗时间为 69 个月。应用抗结核药物应注意耐药性问题； (3)其他支持疗法：如鱼肝油、维生素 C 的补充，贫血者可给予铁剂、维生素 B1、B 2 及叶酸等，体质差及贫血病人可间断输新鲜血液提高病人抵抗力； (4)应用中医中药治疗，主要增加机体的免疫力； (5)局部注射抗结核药物； (6) 脓肿切开排脓； (7)手术治疗：一般采用病灶清除术。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 骨与关节结核常需要与下列疾病相鉴别：类风湿关节炎； 强直性脊柱炎；化脓性关节炎； 化脓性脊髓炎； 骨肿瘤。考生应写出上述疾病与骨关节结核的主要鉴别点，不要只把大的条条列出。【知识模块】 外
14、科学6 【正确答案】 脊柱结核的手术适应证：(1)有明显的死骨或者较大的脓肿不易自行吸收的病人；(2)窦道流脓经久不愈者；(3) 合并有截瘫者。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 (1)诊断：右膝关节结核；(2) 鉴别诊断：风湿性关节炎；类风湿关节炎；创伤性关节炎； 痛风；(3)治疗： 全身抗结核治疗，使用规范的长期的足量的抗结核药物，要保证规范治疗；关节腔内注人抗结核药物； 如迁延不愈，等到时机成熟，行滑膜切除术；只做病灶清除术； 术后如关节屈曲，禁忌用内翻姿势，钢针 4 周拔除。【知识模块】 外科学四、A1 型题8 【正确答案】 D【知识模块】 外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 外
15、科学10 【正确答案】 C【知识模块】 外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 外科学18 【正确答案】 E【知识模块】 外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【
16、正确答案】 B【知识模块】 外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 外科学
