1、西医综合（外科学）模拟试卷 69 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 胸部损伤，一般根据是否(1)，造成(2) 和(3)相通而分为(4) 和(5)两大类。2 胸部损伤局部体征按其性质和伤情轻重而有不同，可有(1)、(2)、(3)、(4) 、(5)、(6)、(7)、(8)。二、名词解释题3 创伤性窒息三、简答题4 试述开放性气胸病理生理变化和处理原则。四、A1 型题5 可引起纵隔扑动的疾病为（A）自发性气胸（B）张力性气胸（C）多根多处肋骨骨折（D）肺不张（E）大量胸腔积液6 胸部闭合性损伤可以导致（A）肺撕裂伤（B）心包腔内出血（C）心功能不全（D）呼吸功能衰
2、竭（E）以上都是7 胸部损伤中最易发生骨折的肋骨是：（A）第 1 肋骨（B）第 1012 肋骨（C）第 57 肋骨（D）第 9 肋骨（E）以上都可以出现8 目前认为，胸部创伤后浮游胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要关系（A）严重肺挫伤（B）胸壁软化（C）矛盾呼吸（D）纵隔摆动（E）连枷胸9 胸部严重损伤后，在何种情况下，临床应考虑有气管，支气管损伤（A）广泛皮下气肿（B）张力性气胸（C）严重血气胸（D）明显反常呼吸（E）胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内有大量持续气体排出10 下列哪种疾病可导致纵隔扑动（A）张力性气胸（B）闭合性气胸（C）多根多处肋骨骨折（D）进行性血胸（E）肺爆
3、震伤11 胸部外伤后开胸探查手术的指征是（A）胸内持续出血（B）气管支气管损伤（C）胸内异物（D）膈肌破裂（E）以上都是12 外伤性血胸，胸穿抽得胸腔内积血一般是不凝的，除非（A）给予止血药后（B）输液、输血后（C）胸内有大量出血（D）补充多种凝血因子后（E）同时合并食管损伤时13 左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4 肋间胸骨左缘 3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（A）开放性气胸（B）张力性气胸（C）大量血胸（D）心包填塞（E）严重血气胸14 胸外伤病人除了下列哪一项外均须紧急开胸探查（A）胸膜腔进行性出血（B）支气
4、管断裂（C）心脏损伤（D）咳出大量粉红色泡沫血痰（E）胸腹联合伤15 开放性胸部损伤的定义是（A）穿透肺组织（B）穿透胸内大血管（C）穿透肋间肌（D）穿透胸壁、胸膜腔与外界相通（E）以上都是16 诊断血胸最可靠的方法为（A）X 线平片（B） CT（C） B 超（D）动态观察血色素变化（E）胸腔穿刺17 开放性气胸的诊断最有价值的体征是（A）胸部伤口活动性出血（B）伤侧呼吸音消失（C）严重皮下气肿（D）中度失血性休克（E）呼吸时伤口有气流出入的声音18 创伤性窒息的典型体征是（A）颈静脉怒张（B）头颈及上胸部出现紫红色淤斑和出血点（C）呼吸音消失（D）皮下气肿遍及上半身（E）心脏骤停19 开放性
5、气胸对诊断最具有意义的体征是（A）呼吸极度困难（B）胸壁有伤口（C）广泛皮下气肿（D）吮吸伤口（E）休克20 外伤性气胸，肺萎陷 25，伤员感胸痛、胸闷、气短，较适合的处理应采用（A）静卧休息，无需特殊处理（B）胸腔穿刺抽气（C）胸腔闭式引流（D）给氧（E）开胸探查21 开放性气胸的现场处理是（A）清创缝合（B）给氧输液（C）纠正休克（D）用消毒敷料封闭伤口（E）闭式引流22 胸部创伤引起呼吸困难的原因（A）血气胸所致肺萎缩，减少了通气量（B）局部疼痛影响胸廓正常起伏活动（C）呼吸道分泌物不能顺利排除引起肺炎，肺不张（D）严重肺挫伤（E）以上都是23 外伤性血胸，胸穿抽得胸腔积血通常是不会凝固
6、的，其原因是（A）胸腔渗出液使其稀释（B）凝血酶原减少（C）多种凝血因子的耗竭（D）肺、心、膈的活动而起去纤维的作用（E）DIC24 外伤性血胸，下列何种情况应是急症开胸探查指征（A）胸穿抽得不凝血液（B）凝固性血胸，胸部 X 线片检查未见其范围增大，血压 139kPa（C）置胸腔引流后立即引出血性液 500ml，继续观察 3 小时后又引出 200ml 血性液（D）胸穿抽得胸液很快凝固，伤员出汗、气短、血压 106kPa（E）血胸合并感染25 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PaO2:98kPa，PaCO 2：6.65kPa，SaO 2：4立即（A）开胸探查（B）胸廓牵
7、引固定（C）手术切开内固定（D）气管插管呼吸机内固定（E）高压氧舱26 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成（E）伤侧和健侧肺均被严重挤压27 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（A）吸氧（B）呼吸机辅助（C）立即安放闭式引流管（D）开胸手术（E）胸腔穿刺抽气28 肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达制动止痛之目的，下列操作哪一项是错误的（A）取宽 23 寸胶布条，长度超过胸廓半径（B）嘱伤员作深呼气状态下粘贴固定胶布（C）胶布条由后向前粘贴（D）胶布依次自下而上粘贴（E）上下胶
8、布条重叠 1329 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是（ ）（A）严格无菌操作（B）注药后用肝素液冲洗导管（C）若出现发热，应使用抗菌药（D）定期局部换药（E）剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症30 关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（ ）（A）进油腻饮食后，容易发病（B）右上腹持续性疼痛，阵发性加重（C）疼痛常放射至右肩或右背部（D）墨菲征阳性（E）多数病人伴有黄疸31 甲亢病人术后，出现甲状腺危象的主要原因是（ ）（A）术中出血过多（B）术中补液不足（C）术前精神过度紧张（D）术前准备不够充分或发生感染（E）术后进食含磷过高的食物32 胆石症的病人出现胆绞
9、痛时禁用（ ）（A）阿托品（B）硫酸镁（C）吗啡（D）东莨菪碱（E）安定33 正常人体共有几个甲状旁腺（ ）（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个34 T 管拔出指证是（ ）（A）无引流液引出（B）引流液颜色正常（C）大便颜色正常，食欲好转（D）黄疸逐日消退、无发烧、腹痛（E）T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化35 喉上神经来自（ ）（A）交感神经（B）迷走神经（C）副神经（D）舌下神经（E）舌咽神经36 甲状腺的位置下列哪一说法是正确的（ ）（A）环状软骨上方、气管的左右两侧（B）环状软骨上方、气管的前后两侧（C）环状软骨下方、气管的左右两侧（D）环状软骨下方
10、、气管的前后两侧（E）环状软骨下方、气管的周围37 关于 T 管护理叙述正确的是（ ）（A）下床活动时引流袋应高于腰部（B） T 管阻塞时应加压冲洗（C）胆总管下段阻塞时引流量增多（D）正常胆汁色泽为深绿，较稀薄（E）T 管造影显示通畅即可拔管38 胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ ）（A）腹痛和黄疸减轻，引流量增多（B）体温正常，引流量增多（C）上腹胀痛，引流量骤减（D）食欲好转，黄疸消退，引流量减少（E）黄疸消退，引流量增多，食欲无变化39 甲状旁腺分泌甲状旁腺素作用是（ ）（A）调节机体物质代谢（B）调节机体能量代谢（C）提高机体代谢率（D）调节体内钾的代谢（E）调节体内钙的
11、代谢40 甲状旁腺损伤会出现（ ）（A）低钙抽搐（B）呼吸困难（C）声音嘶哑（D）饮水呛咳（E）失音41 禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是（ ）（A）胆囊结石（B）慢性胆囊炎（C）胆囊息肉（D）有出血倾向（E）胆囊结石继发胆管结石42 下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防（ ）（A）关节僵直（B）患肢水肿（C）血管痉挛（D）肌肉萎缩（E）深静脉血栓43 下列哪一项不是甲状腺素作用（ ）（A）调节机体物质代谢（B）调节机体能量代谢（C）提高机体代谢率（D）调节体内钙的代谢（E）维持机体正常生长发育44 甲状腺局部查体时，能看出肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者为（ ）（A）正常（B）甲低（C）甲
12、亢 度（D）甲亢度（E）甲亢度五、B1 型题44 A,高压氧疗 B,持续低流量给氧 C,无控制性给氧 D,鼻导管持续高浓度给氧 E,呼气末正压给氧45 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用46 对肺炎病人所致缺氧的治疗采用西医综合（外科学）模拟试卷 69 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)穿破壁层胸膜(2) 胸膜腔(3)外界(4) 闭合性(5)开放性【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)胸壁挫裂伤(2) 胸廓畸形(3)反常呼吸运动(4) 皮下气肿(5)局部压痛(6)骨擦音(7)气管移位(8)心脏移位【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正
13、确答案】 创伤性窒息又称胸部挤压伤。常由于外伤时胸部受挤压瞬间患者声门紧闭气道及肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升使静脉血回流至上半身，引起头、肩部、上胸部组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血或出血斑。【知识模块】 外科学三、简答题4 【正确答案】 开放性气胸的病理生理为：(1)伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限；(2)吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位。呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体
14、不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体，呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。开放性气胸的急救处理，是用无菌料如凡士纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。病人送至医院后，进一步的处理是：给氧和输血补液，纠正休克，清创、缝闭胸壁伤口，并作闭式胸膜腔引流术。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸腔查，止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生素，预防感染。鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。【知识模块】 外科学四、A1 型题5 【正
15、确答案】 C【知识模块】 外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 外科学11 【正确答案】 E【知识模块】 外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 外科学16 【正确答案】 E【知识模块】 外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模
16、块】 外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学45 【正确答案】 E【知识模块】 外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 外科学
