1、西医综合（外科学）模拟试卷 8 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 创伤最常见的并发症是_。2 休克分为_，_，_，_和_。3 肺动脉压的正常值是(1)_，肺动脉楔压的正常值为(2)_。肺水肿时，肺动脉楔压超过(3)_。4 损伤性休克的早期出现碱中毒，这是由于人体(1)_造成的代谢性碱中毒，及病人(2)_引起的呼吸性碱中毒，合并而成为混合型碱中毒。5 休克的主要病理生理变化有(1)_、(2)_、(3)_。6 休克病人的一般临床监测指标有：(1)_、(2)_、(3)_、(4)_、(5)_ 。7 失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为(1)。中
2、度休克为(2)，重度休克为 (3)。8 在失血性休克的初始治疗中，补充血容量首选为_。9 感染性休克的治疗原则是(1)、(1)(2)。10 中心静脉压低于(1)表示血容量不足，高于(2) 表示肺血阻力增高或心功能不全。二、名词解释题11 二期愈合12 创伤性窒息13 Allen 试验14 重危创伤患者的 ABC 支持15 失血性休克16 中心静脉压(CVP)三、简答题17 不利于创伤修复的因素有哪些?18 简述创伤后重要器官的功能变化。19 简述较重创伤(含手术)时机体代谢的主要改变。四、A1 型题20 哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（ ）（A）白线疝（B）脐疝（C）直疝（D）股疝（E）斜疝2
3、1 根据 B 超检查估计腹腔积液的量，每 1cm 液平段，腹腔积液量约为（ ）（A）50ml（B） 200ml（C） 300ml（D）500ml（E）800ml22 关于应用腹腔镜检查的说法正确的是（ ）（A）腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现（B）如积血较多时应力求找到出血点止血（C）如发现破口应立即用腹腔镜进行修补（D）腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色（E）只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查23 关于胰腺损伤的叙述错误的是（ ）（A）生命体征不稳定者不宜行 CT 检查（B）腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标（C）手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏
4、、处理合并伤（D）如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养（E）一般术后 57 天拔出引流管24 迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（ ）（A）降低溃疡复发率（B）防止手术后腹泻（C）有利于消化吸收（D）进一步降低胃酸（E）解除胃滞留25 毕式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（ ）（A）吻合口梗阻（B）输入段梗阻（C）输出段梗阻（D）急性胆囊炎（E）十二指肠残端瘘26 胃溃疡的手术适应证是（ ）（A）胃溃疡经 2 周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术（B）胃溃疡病人（C） X 线或胃镜证实为溃疡（D）没有急
5、性穿孔或大出血病史者也可以手术（E）不能排除或已证实有恶变者27 胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（ ）（A）姑息性胃空肠吻合术（B）根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术（C）无手术指征，可予适当化疗及支持疗法（D）根治性胃大部切除术加局部放疗（E）根治性胃大部切除术加术后化疗28 机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是（ ）（A）梗阻近端肠段膨胀（B）梗阻近端肠段强烈蠕动（C）梗阻肠壁神经丛受压（D）腹腔内渗液刺激（E）以上都不是29 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（ ）（A）立即手术止血（B）须在休克好转后再进行手术（C）已发生休克要积极
6、抢救，力争在收缩压回升至 11kPa 以上后进行手术（D）给予大量镇静剂止痛（E）空腔脏器破裂不必用大量抗生素30 胆固醇结石多见于（ ）（A）胆囊（B）肝外胆管内（C）肝内胆管内（D）胆总管壶腹内（E）肝内、肝外胆管内31 影响创伤修复的因素是（A）感染（B）异物存留或失活组织过多（C）血流循环障碍（D）局部制动不够（E）以上均是32 可能引起急性肾功能不全的止血方法是（A）指压法（B）压迫包扎法（C）填塞法（D）止血带法（E）以上都不对33 组织创伤修复的三个主要阶段是（A）充血期，吸收期，塑型期（B）炎症期，增生期，恢复期（C）炎症期，增生期，塑型期（D）凝血期，肉芽期，塑型期（E）炎症
7、期，上皮愈合期，瘢痕期34 下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（A）创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织（B）现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础（C）组织修复前期以合成代谢为主（D）组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程（E）酶类在伤创修复中起着重要的催化作用35 下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的（ ）（A）精索内静脉与腹壁深静脉吻合（B）切断阴囊内部分扩张的静脉（C）高位结扎和切断精索内静脉（D）行精索内静脉栓塞（E）无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤36 关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想（ ）（A）精索鞘膜积
8、液需将鞘膜囊全部切除（B）鞘膜翻转术（C）穿刺抽液治疗（D）交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突（E）婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗37 婴幼儿最常见的腹部肿瘤（ ）（A）错构瘤（B）畸胎瘤（C）透明细胞癌（D）肾母细胞瘤（E）肾上腺神经母细胞瘤38 以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（ ）（A）CT（B） B 型超声（C）膀胱镜检查+ 活检（D）膀胱双合诊（E）尿细胞学检查39 左侧精索静脉回流入（ ）（A）股静脉（B）肾静脉（C）上腔静脉（D）下腔静脉（E）肠系膜静脉40 继发性精索静脉曲张最常见于（ ）（A）肾癌（B）睾丸癌（C）结肠癌（D）前列腺癌（E）输尿管肿瘤41
9、 所谓有效循环血量是（A）全身总血容量（B）单位时间内通过心血管系进行循环的血量（C）维持正常代谢的血容量（D）在微循环内的总血量（E）包括停滞于毛细血管中的血量42 休克的主要问题是（A）低血压（B）细胞缺氧（C）酸中毒（D）尿量少（E）中心静脉压偏高43 休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（A）强心药（B）血管扩张剂（C）血管收缩药（D）大量皮质激素（E）利尿药44 血压下降在休克中的意义是（A）是诊断休克的惟一根据（B）是细胞缺氧的重要指标（C）是估计休克程度的主要指标（D）是休克最常见的临床表现（E）以上都是45 高排低阻型休克最常见于（A）低血容量性休克（B）
10、感染性休克（C）心源性休克（D）神经源性休克（E）过敏性休克46 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（A）过度换气（B）补充碱性药物（C）改善组织灌流（D）提高血压（E）应用激素47 关于休克的认识，以下哪项是正确的（A）休克就是动脉血压下降的情况（B）休克乃是心排血量减少的情况（C）休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果（D）休克就是心力衰竭（E）休克就是遭受打击后意识丧失48 休克时血压低，中心静脉正常，经静点生理盐水 250ml，如血压升高，中心静脉压不变（A）心功能不全（B）血容量过多（C）容量血管过度收缩（D）血容量不足（E）以上都不是49 休克代偿期，受损最重的脏器是（A）心脏（B）肝脏
11、（C）肺脏（D）脑50 外科常见的休克共同点是（A）由于毒素的作用（B）有效循环血量的急剧减少（C）由于损伤组织坏死产物的刺激（D）肾上腺皮质机能不全，应激反应差（E）神经反射迟钝五、B1 型题50 A.中心静脉压低，血压低 B.中心静脉压低，血压正常 C.中心静脉压高，血压低 D.中心静脉压高，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低51 血容量相对过多的是52 血容量不足的是53 血容量严重不足的是54 容量血管过度收缩的是55 心功能不全或血容量不足六、X 型题56 创伤组织修复过程中，肉芽组织的构成是（A）成纤维细胞（B）内皮细胞（C）问叶细胞（D）新生血管57 伤口换药要求是（A）充分引
12、流伤口分泌物（B）除去坏死组织（C）减轻感染（D）清除肉芽组织七、C 型题57 A,沾染伤口 B,感染伤口 C,两者都是 D,两者都不是58 腹股沟疝修补术的切口属于59 面部烧伤 12 小时以内的伤口属于60 脓肿切开术的伤口属于61 能达到一期愈合的伤口是61 A、脉搏细速 B、皮肤温暖 C、两者都有 D、两者都无62 冷休克63 低阻力型休克64 诊断弥散性血管内凝血的指标是西医综合（外科学）模拟试卷 8 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 化脓性感染【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)低血容量性休克(2) 感染性休克(3)心源性休克
13、(4) 神经源性休克(5)过敏性休克【知识模块】 外科学3 【正确答案】 (1)1.3 2.9kPa(2)0.82.0kPa(3)4.0kPa【知识模块】 外科学4 【正确答案】 (1)钾作用(2) 过度换气后低碳酸血症【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)微循环变化(2) 体液代谢改变(3) 内脏器官激发损害【知识模块】 外科学6 【正确答案】 (1)精神状态(2) 肢体温度和色泽(3) 血压(4) 脉搏(5)尿量【知识模块】 外科学7 【正确答案】 (1)20 (2)40(3)40 。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 晶体液(平衡盐溶液)【知识模块】 外科学9 【正确答案】 (1
14、)控制感染(2) 纠正休克(纠酸补液，活血管药物 )【知识模块】 外科学10 【正确答案】 (1)5cmH 2O(2)15cmH2O【知识模块】 外科学二、名词解释题11 【正确答案】 创伤组织的修复以纤维组织为主，愈合功能不良，不仅缺少原有的生理功能，而且可能有瘢痕挛缩或增生，称为二期愈合。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 创伤性窒息又称胸廓挤压伤，常用于车辆辗轧、修建工程塌方、房屋倒塌或骚乱中被踩踏，在挤压瞬息间受伤者突然紧闭气道和肺内气体不能外溢，而胸腔内压力骤升，静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、胸部组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血，患者多伴多发肋骨骨折、气胸、血胸等其他
15、损伤。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 Allen 试验为手指压迫两侧尺动脉和桡动脉使手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血，若一旦发生桡动脉闭塞，见原有足够的尺动脉侧支血流灌注手掌。Alien 试验是临床上时常用的血供检测试验。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 重危创伤患者的 ABC 支持：A 指 ahway，保障呼吸道通畅，保证供氧，根据不同实际情况而针对性给予患者吸氧，当然，要保障呼吸通道畅通，必须时作气管切开。B 指 breathing(人工呼吸)与 airway 紧密相连，保证患者呼吸通畅，必要时用人工呼吸呼吸机。C 为 circulation，指循环系统，要补足液体，同时注
16、意不要加强心脏负担，适时监测微循环情况，防止休克发生。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 失血性休克：因大血管破裂、肝、脾破裂等大出血超过全身总血量 20时，出现的休克，称为失血性休克。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 中心静脉压指右心房和腔静脉大血管内静脉压力，正常为0.490.98kPa，受多种因素影响，为休克时很重要的监测指标。【知识模块】 外科学三、简答题17 【正确答案】 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。感染是破坏组织修复的最常见原因；异物存留或失活组织过多，阻隔新生的细胞和基质连接，成为组织
17、修复的不利因素；血流循环障碍，组织处于低灌流，修复势将延迟；局部制动不够，使新鲜组织受到继续损伤；全身因素，如营养不良，免疫功能低下等。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 为创伤的病理学、病理生理学知识，创伤后重要器官的功能变化的答题要点：创伤为损伤性，为机体的不利因素，故机体会动用一切防御因素来抵抗，因而，炎症以及神经内分泌的变化作为要点加以评述；相对应地，机体发生各类全身性反应，如发热、代谢变化等，可逻辑性地从病理学知识延伸出；可对重要器官，如心脏(循环系统) 、肝脏(消化代谢系统)以及内分泌的一些器官，阐述其代偿机制和功能变化。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 较重创伤(含手术
18、)时机体代谢的主要改变：创伤机体代谢改变是病理和病理生理学的内容。防御反应； 动用储备，全身合成代谢可减少，分解代谢增加；全身状况； 反应的各类体液因子、活性物质的产生和作用。【知识模块】 外科学四、A1 型题20 【正确答案】 D【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 外科学29 【正确
19、答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 外科学34 【正确答案】 B【知识模块】 外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 外科学43 【正确答案】 C【
20、知识模块】 外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 外科学46 【正确答案】 C【知识模块】 外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 外科学48 【正确答案】 B【知识模块】 外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学51 【正确答案】 C【知识模块】 外科学52 【正确答案】 B【知识模块】 外科学53 【正确答案】 A【知识模块】 外科学54 【正确答案】 D【知识模块】 外科学55 【正确答案】 E【知识模块】 外科学六、X 型题56 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 外科学57 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 外科学七、C 型题【知识模块】 外科学58 【正确答案】 D【知识模块】 外科学59 【正确答案】 A【知识模块】 外科学60 【正确答案】 B【知识模块】 外科学61 【正确答案】 A【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学62 【正确答案】 A【知识模块】 外科学63 【正确答案】 B【知识模块】 外科学64 【正确答案】 C【知识模块】 外科学
