1、西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列关于肾脏对 Ca+排泄的影响因素，错误的是（A）最主要的因素之一是甲状腺激素（B）血磷浓度升高可使 Ca2+排泄减少（C）代谢性酸中毒时钙的重吸收增加（D）动脉血压升高时可减少 caz+的重吸收2 肾小管分泌 H+增多时可减少（A）Na +的重吸收（B） NH3 的分泌（C）尿素的排出（D）K +的分泌3 在近端小管中滤出的 HCO3-被重吸收的方式为（A）HCO 3-（B） H2CO3（C） CO3（D）H +4 剧烈运动时尿量减少的主要原因是（A）肾小囊内压升高（B）抗利尿激素分泌增多（C）肾小动脉收缩，肾血流量减少（D）醛固酮分
2、泌增多5 决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是（A）血管升压素（B）心房钠尿肽（C）血管紧张素（D）醛固酮6 下列结构中，对尿素通透性最高的部位是（A）髓袢升支粗段（B）髓袢升支细段（C）髓袢降支细段（D）集合管内髓部7 肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关（A）肾小球滤过率（B）肾血流量（C）血浆胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压8 破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（A）尿量减少、尿比重增加、动脉压增加（B）尿量增加、尿比重降低、动脉压降低（C）尿量增加、尿比重增加、动脉压降低（D）尿量减少、尿比重增加、动脉压降低9 下列哪种生理活动改变能使抗利尿激素分泌增多（A
3、）循环血量增加（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）心房钠尿肽分泌增多10 某被试者 1 小时尿量为 60ml。对氨基马尿酸的血浆浓度为 0.02mgml，尿中浓度为 12.6ragm|，其肾有效血浆流量应为（A）31.1mlmin（B） 125mlmin（C） 378mlmin（D）630mlmin11 一被试者尿中肌酐浓度为 168mgml，血浆肌酐浓度为 1.2mgml，尿量为1mlmin，其肌酐清除率为（A）70mlmin（B） 84mlmin（C） 125mlmin（D）140mlmin12 若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为 0，则其血浆清除率（A）
4、等于肾小球滤过率（B）小于肾小球滤过率（C）等于每分钟肾血浆流量（D）小于每分钟肾血浆流量13 排尿反射的初级中枢位于（A）下丘脑（B）延髓（C）脊髓腰段（D）脊髓骶段14 腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（A）尿失禁（B）尿频（C）尿潴留（D）多尿15 肾素一血管紧张素系统激活时（A）醛固酮分泌减少（B）抗利尿激素分泌减少（C）肾上腺素分泌减少（D）肾排 NaCl 量减少16 交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（A）肾小球毛细血管血压下降（B）肾小球滤过面积减少（C）滤过膜通透性降低（D）血浆胶体渗透压升高17 小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是（A）近端小管（B）髓袢降
5、支细段（C）髓袢升支细段（D）髓袢升支粗段18 肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）髓袢升支粗段19 肾小管液中 NaCl 被显著稀释的部位是（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）髓袢升支粗段20 对水分容易通透对 NaCl 和尿素不容易通透的肾小管是（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）远端小管21 对水分不容易通透对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）远端小管22 尿液的浓缩主要发生在（A）髓袢升支和降支（B）近端小管和远端小管（C）近端小
6、管和集合管（D）远端小管和集合管23 尿液的稀释主要发生在（A）髓袢升支和降支（B）近端小管和远端小管（C）近端小管和集合管（D）远端小管和集合管24 建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是（A）KCl（B） NaCl（C）尿素（D）尿素和 NaCl25 建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是（A）KCl（B） NaCl（C）尿素（D）尿素和 NaCl26 大量出汗时尿量减少的主要原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）血管升压素分泌减少（C）血管升压素完全缺乏（D）血浆晶体渗透压升高27 大量饮清水后尿量增加的主要原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）血管升压素分泌减少（C）血管升压素完全缺乏（D）血
7、浆晶体渗透压升高28 尿崩症患者尿量增加的主要原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）血管升压素分泌减少（C）血管升压素完全缺乏（D）血浆晶体渗透压升高29 糖尿病患者尿量增加的主要原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）血管升压素分泌减少（C）血管升压素完全缺乏（D）血浆晶体渗透压升高30 给病人注射甘露醇后尿量增加的主要原因是（A）肾小管液溶质浓度增高（B）血管升压素分泌减少（C）血管升压素完全缺乏（D）血浆晶体渗透压升高31 血浆清除率最高的物质是（A）葡萄糖（B）菊粉（C）内生肌酐（D）对氨基马尿酸西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成
8、和排出2 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出3 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出4 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出5 【正确答案】 A【试题解析】 血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，而增加水的重吸收。【知识模块】 尿的生成和排出6 【正确答案】 D【试题解析】 从肾小球滤过的尿素，除在近端小管被吸收外，髓袢升支对尿素中等度通透，内髓部集合管对尿素高度通透，其他部位对尿素不通透或通透性很低。【知识模块】 尿的生成和排出7 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出8 【正确答案】 B【试题解析】 抗利尿激素由下丘
9、脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水重吸收增加、尿量减少和血增高压。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使抗利尿激素分泌减少，导致尿量增加、尿比重降低、血容量减少和动脉压降低。【知识模块】 尿的生成和排出9 【正确答案】 B【试题解析】 抗利尿激素(也称血管升压素)的分泌受多种因素影响，其中最重要的是体液渗透压和血容量，细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素，当血浆晶体渗透压升高时，血管升压素的分泌增多。【知识模块】 尿的生成和排出10 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出11 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出12 【正确答案】 C
10、【知识模块】 尿的生成和排出13 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出14 【正确答案】 C【试题解析】 当膀胱内尿液达一定充盈度时，膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲动经盆神经传入脊髓骶段的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，发出排尿反射的指令，引起排尿。因此腰骶部脊髓受损时，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。【知识模块】 尿的生成和排出15 【正确答案】 D【试题解析】 血管紧张素和血管紧张素都能刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。ANG可刺激抗利尿激素分泌。肾素一血管紧张素系统激活对肾上腺素的分泌没有明显影响。【
11、知识模块】 尿的生成和排出16 【正确答案】 A【试题解析】 肾交感神经不仅支配肾脏血管，还支配肾小管上皮细胞(以近端小管、髓袢升支粗段和远端小管的末梢分布密度较高)和近球小体。肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，肾交感神经兴奋时，可通过肾脏血管平滑肌的 a 肾上腺素能受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降，尿量减少。【知识模块】 尿的生成和排出17 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出18 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出19 【正确答案】 D【试题解析】 由于髓袢升支粗段能继
12、发性主动重吸收 NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液显著被稀释，为低渗液。如果抗利尿激素释放受抑，则远端小管和集合管对水的通透性极低。因此，髓袢升支粗段的小管液在流经远端小管和集合管时，NaCl 被继续重吸收，而水则不被重吸收。故小管液渗透浓度进一步下降，尽管如此，小管液被明显稀释的部位仍是髓袢升支粗段。【知识模块】 尿的生成和排出20 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出21 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出22 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出23 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出24 【正确答案】 D【知识模块】 尿的
13、生成和排出25 【正确答案】 B【试题解析】 根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是 NaCl 主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是 NaCl 和尿素共同构成的(各占 50左右)。【知识模块】 尿的生成和排出26 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出27 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出28 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出29 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出30 【正确答案】 A【试题解析】 由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高，ADH 分泌增多，尿量减少。大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，ADH 分泌减少，尿量增加。尿崩症患者多尿是由于 ADH 完全缺乏。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多尿都是由于渗透性利尿。【知识模块】 尿的生成和排出31 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出
