1、西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 7 及答案与解析1 肾小管分泌 H+增多时可减少（A）Na +的重吸收（B） NH3 的分泌（C）尿素的排出（D）K +的分泌2 在近端小管后半段，部分 Na+通过细胞旁路而重吸收的动力主要来自（A）小管液静水压高于管周液静水压（B）小管液 Na+浓度高于管周液 Na+浓度（C）管腔内带正电，管腔外带负电（D）管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压3 关于 Ca2+的重吸收，下列哪项是正确的?（A）肾小球滤过的 Ca2+约 20被近端小管重吸收（B）近端小管重吸收 Ca2+的方式为主动转运（C）远端小管重吸收 Ca2+的方式为主动转运（D）集合管重吸收 Ca2
2、+的方式为被动转运4 碱中毒时远曲小管的（A）Na +重吸收增加，K +分泌增加（B） Na+重吸收减少， K+分泌增加（C） Na+重吸收增加， K+分泌减少（D）Na +重吸收减少，K +分泌减少5 切除实验狗的肾上腺皮质后，将会出现的生理反应是（A）血容量增加，尿钠增加，血钾升高（B）血容量增加，尿钠增加，血钾降低（C）血容量减少，尿钠增加，血钾升高（D）血容量减少，尿钠减少，血钾降低6 若减少 K+的摄入量，则 K+转运量发生改变的肾小管是（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢降支粗段（D）远曲小管和集合管7 远曲小管和集合管所分泌的 NH3 主要来自（A）精氨酸（B）谷氨酰胺（C
3、）丙氨酸（D）尿素8 肾小管液的等渗性重吸收发生在（A）近端小管（B）髓袢升支（C）髓袢降支（D）远端小管9 各段肾小管中，小管液渗透压可随体内缺水而变化的部位主要是（A）近端小管（B）髓袢升支（C）髓袢降支（D）远曲小管和集合管10 决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是（A）血管升压素（B）心房钠尿肽（C）血管紧张素（D）醛固酮11 下列结构中，对尿素通透性最高的部位是（A）髓袢升支粗段（B）髓袢升支细段（C）髓袢降支细段（D）集合管内髓部12 肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关?（A）肾小球滤过率（B）肾血流量（C）血浆胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压13 破坏动物
4、下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（A）尿量增加、尿比重增加、动脉压增加（B）尿量增加、尿比重降低、动脉压降低（C）尿星增加、尿比重增加、动脉压降低（D）尿量减少、尿比重增加、动脉压增加14 下列哪种情况下，尿量不增加?（A）糖尿病（B）注射甘露醇（C）大量饮清水（D）交感神经兴奋15 下列哪项因素不能刺激心房钠尿肽的释放?（A）血容量增加（B）中心静脉压升高（C）血浆晶体渗透压升高（D）乙酰胆碱16 若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为 0，则其血浆清除率（A）等于肾小球滤过率（B）小于每分钟肾血浆流量（C）等于每分钟肾血浆流量（D）大于肾小球滤过率17 排尿反射的初级中枢在（A
5、）下丘脑（B）延髓（C）脊髓腰段（D）脊髓骶段18 盆神经受损后，排尿功能障碍表现为（A）正常（B）尿失禁（C）少尿（D）尿潴留18 A肾小管液溶质浓度增高B血管升压素分泌减少C血管升压素完全缺乏D血浆晶体渗透压升高19 大量出汗时尿量减少的主要原因是20 大量饮清水后尿量增加的主要原因是21 尿崩症患者尿量增加的主要原因是22 糖尿病患者尿量增加的主要原因是23 给病人注射甘露醇后尿量增加的主要原因是23 A葡萄糖B菊粉C内生肌酐D对氨基马尿酸24 血浆清除率最高的物质是25 血浆清除率接近于零的物质是26 血浆清除率可用来代表肾小球滤过率的物质是27 血浆清除率可用来推测肾小球滤过率的物质
6、是28 临床上常用于测定肾血浆流量的物质是28 A葡萄糖B菊粉C内生肌酐D碘锐特29 血浆清除率等于 125mLmin 的物质是30 血浆清除率接近 125mlmin 的物质是31 血浆清除率125mLmin 的物质是31 A葡萄糖B菊粉C内生肌酐D尿素32 血浆清除率等于 70mlmin 的物质是33 血浆清除率等于 0 的物质是34 血浆清除率不小于 125mlmin 的物质有（A）尿素（B）葡萄糖（C）碘锐特（D）菊粉35 使醛固酮分泌增加的因素有（A） Na +浓度降低（B）血 K+浓度增加（C）肾素分泌增加（D）腺垂体释放 ACTH36 球-管平衡是指（A）肾小球滤过率增加时，近端小
7、管对 Na+和水的重吸收率增加（B）肾小球滤过率减少时，近端小管对 Na+和水的重吸收率减少（C）近端小管重吸收减少时，肾小球滤过率减少（D）肾动脉压维持在 80180mmHg 时，肾血浆流量保持相对稳定37 与尿液浓缩有关的部位是（A）肾皮质（B）肾内髓（C）肾外髓（D）肾盂38 血容量减少可使（A）心肺感受器受到的刺激减弱（B）迷走神经传入冲动增加（C）血管升压素分泌增加（D）醛固酮分泌增加西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 机体每分泌 1 个 H+，就重吸收 1 个 HCO3-和 1 个 Na+，因此 H+分泌增多，会导致 Na+的重吸收增
8、加。NH 3 是以 NH3 形式排出的，NH 3 的产生与 H+分泌相适应，H +分泌增加，NH 3 分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收 K+，可能与位于管腔膜的 H+-K+-ATP 酶的作用有关，即每分泌 1 个 H+进入小管液中，就可交换 1 个 K+进入上皮细胞内。因此肾小管分泌 H+增多时，可减少 K+的分泌。【知识模块】 尿的生成和排出2 【正确答案】 C【试题解析】 在近端小管前半段，Na +的重吸收过程与葡萄糖、氨基酸的重吸收或H+的分泌相耦联。该过程由钠泵提供能量，所以 Na+为主动性重吸收。HCO 3-以CO2 的形式重吸收。由于 Cl-的重吸收少于水的重吸收
9、，而且滞后于 HCO3-的重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl -的浓度明显高于周围间质，所以 Cl-的重吸收是顺浓度梯度进行的。Cl -的被动重吸收使小管液中正离子相对较多，造成管腔内带正电，管外带负电，这种电位差促使 Na+顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。【知识模块】 尿的生成和排出3 【正确答案】 C【试题解析】 经肾小球滤过的 Ca1+，约 70在近端小管重吸收，20在髓袢霞吸收，9在远端小管和集合管重吸收，少于 1的 Ca2+随尿排出。近端小管对 Ca2+的重吸收，约 80由溶剂拖曳的方式经细胞旁途径进入组织间隙(属于被动转运)，约 20经跨细胞途径重吸收。在远端小管和集合管，小
10、管液为负电位，故钙的重吸收是跨细胞途径的主动转运。【知识模块】 尿的生成和排出4 【正确答案】 A【试题解析】 碱中毒时，远曲小管上皮细胞上的钠泵活性增高，可造成细胞内 K+浓度升高，Na +浓度降低，小管液与细胞的 Na+和 K+浓度差增加，因此 Na+重吸收增加，K +分泌也增加。【知识模块】 尿的生成和排出5 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺皮质球状带主要分泌醛固酮，束状带主要分泌皮质醇，网状带主要分泌性激素。醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管保水保钠排钾，皮质醇具有弱醛同酮的作用，性激素对水钠调节影响不大。因此，切除狗的肾上腺皮质后，醛固酮及皮质醇分泌减少，保水保钠排钾作用减弱
11、，将导致血容量减少，血钠降低，尿钠增加，尿钾减少，血钾升高。【知识模块】 尿的生成和排出6 【正确答案】 D【试题解析】 K +的重吸收可在所有肾小管内进行，但以近端小管为主。终尿中的K+是远端小管和集合管分泌的。远端小管和集合管既可吸收 K+、又可分泌 K+，受多种因素调节。决定尿 K+排出量的最重要因素是远端小管和集合管 K+的分泌量。当 K+的摄入量减少时，机体会减少远端小管和集合管 K+的分泌量。【知识模块】 尿的生成和排出7 【正确答案】 B【试题解析】 远曲小管和集合管所分泌的 NH3 主要来自谷氨酰胺在谷氨酰胺酶作用下脱下的氨。【知识模块】 尿的生成和排出8 【正确答案】 A【试
12、题解析】 在近端小管，物质的重吸收是等渗性重吸收，故在近端小管末端，小管液渗透压与血浆相等。【知识模块】 尿的生成和排出9 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出10 【正确答案】 A【试题解析】 肾脏对水的重吸收主要在肾小管和集合管。水在近端肾小管的吸收是伴随 NaCl 吸收的被动重吸收，与体内是否缺水无关。水在远曲小管及集合管的吸收随体内出入量而变化，受血管升压素(ADH)的调节。 ADH 是决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性的最重要激素。髓袢升支细段和粗段是不易通透水分的。【知识模块】 尿的生成和排出11 【正确答案】 D【试题解析】 从肾小球滤过的尿素，除在近端小管被吸收外，
13、髓袢升支对尿素中等度通透，内髓部集合管对尿素高度通透，其他部位对尿素不通透或通透性很低。【知识模块】 尿的生成和排出12 【正确答案】 C【试题解析】 实验证明，近端小管中 Na+和水的重吸收率总足占肾小球滤过率的6570左右，称近端小管的定比重吸收。定比重吸收形成的机制与肾小管周围毛细血管血浆胶体渗透压的变化有关。【知识模块】 尿的生成和排出13 【正确答案】 B【试题解析】 抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，保水保钠排钾，导致水重吸收增加、尿量减少、血容量增加、动脉压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使抗利尿激素分泌减少，寻致尿量增加、尿比重降
14、低、血容量减少、动脉压降低。【知识模块】 尿的生成和排出14 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者和注射甘露醇后都可产生渗透性利尿。大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素(ADH)分泌减少，尿量增加。交感神经兴奋后，释放去甲肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌的 肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过牢下降，尿量减少。【知识模块】 尿的生成和排出15 【正确答案】 C【试题解析】 心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时(如血容量过多、中心静脉压升高等)释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压升高可刺激
15、抗利尿激素的释放，片不刺激心房钠尿肽的释放。【知识模块】 尿的生成和排出16 【正确答案】 C【试题解析】 血浆清除率是指两肾在 1 分钟内能将多少毫升血浆中的某一物质完全清除，这个被清除了该物质的血浆的毫升数，就是该物质的清除率。由于题日条件是“肾动脉中有一定浓度，肾静脉中浓度为 0”，说明该物质经血循环后在肾中完全清除，因此其血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。【知识模块】 尿的生成和排出17 【正确答案】 D【试题解析】 排尿反射的初级中枢在脊髓骶段。【知识模块】 尿的生成和排出18 【正确答案】 D【试题解析】 当膀胱内尿液达一定充盈度时，膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲
16、动经盆神经传入脊髓骶段的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，发出排尿反射的指令，引起排尿。因此当盆神经受损后，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出19 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出20 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出21 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出22 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出23 【正确答案】 A【试题解析】 由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高，ADH 分泌增多，尿量减少。大量饮清水后，血浆晶
17、体渗透压降低，ADH 分泌减少，尿量增加。尿崩症患者多尿是由于 ADH 完全缺乏。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多尿都是由于肾小管溶质(葡萄糖、甘露醇)浓度增高产生的渗透性利尿。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出24 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出25 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出26 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出27 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出28 【正确答案】 D【试题解析】 静脉注射对氨基马尿酸(PAH) ，当血液流经肾脏一次后，血浆中的PAH 几乎全部( 约 90)被肾脏清除，因此临床上常用 PAH 清
18、除率来代表有效血浆流量。葡萄糖的血浆清除率接近 0，因尿中不含葡萄糖。由于菊粉能自由通过滤过膜，且在肾小管中既不被重吸收又不被分泌，因此临床上常用菊粉清除率代表肾小球滤过率。内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率，故临床上常用它来推测肾小球滤过率。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出29 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出30 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出31 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出32 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出33 【正确答案】 A【试题解析】 几种物质的血浆清除率为：葡萄糖 0
19、、菊粉 125mlmin 、内生肌酐接近 125mLmin、尿素 70mlmin、碘锐特125mLmin。【知识模块】 尿的生成和排出34 【正确答案】 C,D【试题解析】 葡萄糖、菊粉、尿素和碘锐特的血浆清除率分别为0、125、70、125mLmin。【知识模块】 尿的生成和排出35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 醛固酮的分泌主要受交感 -肾素- 血管紧张素-醛固酮系统的调节，因此肾素可刺激醛固酮释放。 血 N+浓度降低、血 K+浓度增加也可直接作用于球状带细胞，刺激醛固酮的释放。 一般情况下，腺垂体释放的 ACTH 对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受到应激刺激时，ACTH 释
20、放增加，才对醛固酮的分泌起一定的支持作用。【知识模块】 尿的生成和排出36 【正确答案】 A,B【试题解析】 近端小管对溶质(特别是 Na+)和水的重吸收随肾小球滤过率的变化而变化。即当肾小球滤过率增大时，近端小管对 Na+和水的重吸收率也增大；当肾小球滤过率减少时，近端小管对 Na+和水的重吸收率也减少，这种现象称为球-管平衡。D 项为肾血流量的自身调节。【知识模块】 尿的生成和排出37 【正确答案】 B,C【试题解析】 尿液的浓缩发生在远端小管和集合管，是由于小管液中的水被吸收而溶质仍留在小管液中造成的，其动力来自于肾内、外髓的渗透浓度梯度。肾外髓部组织间隙液高渗是 NaCl 主动霞吸收造成的，肾内髓部组织间隙液高渗是 NaCl和尿素共同作用形成的。【知识模块】 尿的生成和排出38 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 大量失血，血容量减少，心肺感受器受到的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的信号减少，对血管加压素释放的抑制作用减弱，故血管加压素释放增加。血容量减少使交感神经兴奋，通过交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增加。【知识模块】 尿的生成和排出
