1、西医综合（消化和吸收）模拟试卷 5 及答案与解析1 关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是（A）包括黏膜下神经丛和肌间神经丛（B）含大量神经纤维，但神经元不多（C）递质仅有乙酰胆碱或去甲肾上腺素（D）仅有运动功能，而无感觉功能2 关于神经对胃肠活动的调节作用，正确的是（A）消化道全长都受交感和副交感神经双重支配（B）副交感神经兴奋时末梢主要释放乙酰胆碱（C）交感神经末梢释放的递质为肾上腺素（D）副交感神经兴奋时可抑制胃肠运动和分泌3 副交感神经兴奋可使（A）胃肠平滑肌收缩增强（B）胆道奥迪(oddi)括约肌收缩增强（C）回盲括约肌收缩增强（D）肛门内括约肌收缩增强4 通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶
2、外，还含有（A）凝乳酶（B）麦芽糖酶（C）溶菌酶（D）肽酶5 下列关于食管蠕动的叙述，正确的是（A）切断迷走神经后蠕动消失（B）受激素调节（C）可发生在未吞咽时（D）对吞咽液体食物不起作用6 参与形成黏液一碳酸氢盐屏障的成分是（A）Cl -（B） K+（C） Na+（D）HCO 3-7 进食后引起胃液的分泌，属于下列哪种生理现象（A）正反馈调节（B）负反馈调节（C）神经调节（D）神经和体液共同调节8 关于促胃液素的叙述，正确的是（A）产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内（B）蛋白质消化产物及 HCl 是引起促胃液素释放的主要因素（C）促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用（D）促胃液素的最小
3、活性片段是其 N 端的 4 个氨基酸9 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（A）壁细胞（B） G 细胞（C）嗜银细胞（D）主细胞10 胃酸缺乏者可产生（A）促胃液素分泌减少（B）胰液分泌增加（C）胆汁分泌增加（D）贫血11 下列哪种物质不抑制胃液分泌（A）阿托品（B）西眯替丁（C）质子泵抑制剂（D）胃泌素释放肽12 胃期胃液分泌的主要途径不包括（A）扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走一迷走反射（B）扩张刺激胃幽门部通过壁内神经丛（C）食物化学成分直接作用于 G 细胞（D）交感神经对胃活动的调节作用12 A胃B十二指肠C终末回肠D食管13 维生素 B12 吸收的部位是14 基本电节律最高的部位是1
4、5 促胃液素主要的作用部位是15 A神经调节B体液调节C两者均有D两者均无16 进食引起的唾液分泌属于17 进食引起的胃液分泌属于18 进食引起的胰液分泌属于19 进食引起的胆汁分泌属于19 A胃液的酸度较高而酶含量低B胃液的酸度及酶含量均低C胃液的量最大、酸度及酶含量较高D胃液的酶含量最高，酸度也高20 头期胃液分泌的特点是21 胃期胃液分泌的特点是21 A抑制B兴奋C两者均是D两者均否22 迷走神经对胃运动的作用是23 交感神经对胃运动的作用是24 在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有（A）十二指肠内的酸（B）十二指肠内的脂肪（C）胃内容物（D）十二指肠内的高渗状态25 关于胃排空的叙述，
5、正确的是（A）扩张胃可抑制排空（B）胃内压是胃排空的动力（C）胃排空的调节无激素参与（D）排空受十二指肠内容物 pH 的控制西医综合（消化和吸收）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 内在神经是指消化道壁内的壁内神经丛，包括肌间神经丛和黏膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE 、 VIP(血管活性肠肽)、5-HT、NO、CCK(缩胆囊素)、GABA(- 氨基丁酸)等。黏膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。【知识模块】 消化和吸收2
6、 【正确答案】 B【试题解析】 (1)交感神经兴奋时，其末梢主要释放去甲肾上腺素，与效应器细胞上的相应受体( 或 受体)结合后，能抑制胃肠运动，减慢胃肠内容物的推进速度；消化腺分泌减少；还可抑制胆囊的运动，奥迪括约肌收缩，减少胆汁排放。(2)副交感神经兴奋时，其末梢主要释放乙酰胆碱，与效应器上的相应受体(M 受体)结合后，能促进胃肠运动，蠕动加强、加快，括约肌舒张，加快胃肠内容物的推进速度；能使消化腺的分泌增加，如引起唾液、胃液、胰液和胆汁的分泌；还可使胆囊收缩，奥迪括约肌舒张。(3)消化道主要接受自主神经(包括交感和副交感神经)系统的支配，但口腔、咽、食管上端的肌肉及肛门外括约肌由躯体神经支
7、配。【知识模块】 消化和吸收3 【正确答案】 A【试题解析】 副交感神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与效应器上的相应受体(M 受体) 结合后，能促进胃肠运动，蠕动加强、加快，括约肌舒张，加快胃肠内容物的推进速度；能使消化腺的分泌增加，如引起唾液、胃液、胰液和胆汁的分泌；还可使胆囊收缩，奥迪括约肌舒张。【知识模块】 消化和吸收4 【正确答案】 C【试题解析】 唾液中水占 99，有机物有唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白和免疫球蛋白，无机物有 Na+、K +、Cl -、Ca 2+和 SCN-(硫氰酸盐)等，酸碱度为 6671的无色无味近于中性的液体。【知识模块】 消化和吸收5 【正确答案】 C【试题解析】
8、 食管的蠕动不但发生在吞咽时，也发生在未吞咽时。发生在未吞咽时的蠕动称为继发性蠕动。同时，受壁内神经丛调节，故切断迷走神经后，继发性蠕动仍存在。人直立时，虽然食物(包括液态食物)可在蠕动波到达胃之前入胃，但不完全由于重力作用所致。由于食管下括约肌处管腔内压力比胃内压高，因此食团不是顺着压力梯度下移的，而是通过神经调节完成的。食管蠕动一般不受循环激素的调节。【知识模块】 消化和吸收6 【正确答案】 D【试题解析】 覆盖在胃黏膜表面的黏液层，除具有润滑作用以保护胃黏膜免受机械损伤外，还能与黏膜上皮细胞分泌的 HCO3-起构成黏液一碳酸氢盐屏障，阻挡胃腔中的 H+与胃壁接触。当胃腔中的 H+从黏液层
9、表面向深层缓慢扩散时，便和黏膜中的 HCO3-相遇。H +和 HCO3-中和，使黏液层内 pH 出现梯度，即黏液层腔面的 pH 较低，为酸性，而黏液层的深层即胃黏膜表面 pH 较高，保持中性或偏碱性，从而防止了胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用。【知识模块】 消化和吸收7 【正确答案】 D【试题解析】 食物进入胃后，通过三种机制引起胃液的分泌：迷走一迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或通过促胃液素引起胃液分泌增加；局部神经丛使 G 细胞释放促胃液素；蛋白质消化产物和氨基酸直接作用于 G 细胞，促进促胃液素分泌。所以进食后引起胃液的分泌由神经和体液共同调节。【知识模块】 消化和吸收8 【正确答案
10、】 C【试题解析】 产生促胃液素的细胞存在于胃窦黏膜内，蛋白质消化产物及迷走神经兴奋是引起促胃液素释放的主要因素，而 HCl 对其是抑制作用。促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用，促胃液素的最小活性片段是其 C 端的 4 个氨基酸。【知识模块】 消化和吸收9 【正确答案】 D【试题解析】 胃的外分泌腺主要有三种：贲门腺：主要由黏液细胞组成，分泌稀薄的碱性黏液；泌酸腺：分布于胃底和胃体部，数量最多，由壁细胞、主细胞和颈黏液细胞组成。壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液颈细胞分泌黏液；幽门腺：分泌碱性黏液。胃的内分泌细胞主要有： G 细胞分布于胃窦部，分泌促胃液素和 ACTH 样物质
11、；D 细胞分布于胃底、胃体和胃窦部，分泌生长抑素；肠嗜铬样细胞 (ECL)能合成和释放组胺。嗜银细胞，也叫Kuhschitsky 细胞，该类细胞散在分布于胃、小肠与大肠的腺上皮内，以胃幽门部和十二指肠上段为多，细胞基底部附着在基膜上，基底部细胞胞质内有大小不等的分泌颗粒，又称基底颗粒细胞。【知识模块】 消化和吸收10 【正确答案】 D【试题解析】 胃酸(HCl)缺乏时： HCl 对促胃液素释放的抑制作用减弱，使其释放增加；HCl 对促胰液素分泌的刺激作用减小，故胰液、胆汁分泌减少；蛋白质主要由胰蛋白酶和糜蛋白酶消化，故对其消化影响不大；进入小肠的HCl 减少，使铁的吸收减少；另外，HCl 缺乏
12、多因壁细胞数量不足或功能障碍，因此内因子产生障碍，维生素 B，：吸收障碍。两者均可导致贫血。【知识模块】 消化和吸收11 【正确答案】 D【试题解析】 支配胃黏膜壁细胞的迷走神经节后纤维末梢释放 ACh，阿托品可阻断迷走神经支配的壁细胞分泌，但不能阻断迷走神经引起的胃泌素。分泌。目前认为，支配 G 细胞引起胃泌素释放的迷走神经节后纤维释放的是蛙皮素，也称胃泌素释放肽(GRP)。故胃泌素释放肽是刺激 G 细胞分泌胃泌素的，胃泌素是促进胃液分泌的。西咪替丁(组胺受体阻断剂)、质子泵抑制剂可抑制壁细胞分泌盐酸。【知识模块】 消化和吸收12 【正确答案】 D【试题解析】 胃液分泌的胃期是通过以下三个途
13、径实现的：兴奋迷走一迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或通过促胃液素引起胃液分泌增加；扩张刺激通过壁内神经丛作用于 G 细胞，使促胃液素分泌； 食物的化学成分主要是蛋白质分解产物，可直接作用于 G 细胞，促进促胃液素分泌。可见，胃期分泌的胃液没有通过交感神经活动实现的，交感神经对胃液分泌没有兴奋作用。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收13 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收14 【正确答案】 B【知识模块】 消化和吸收15 【正确答案】 A【试题解析】 (1)维生素 B12 能与内因子结合形成复合物，而主要在终末回肠吸收。(2)慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本
14、电节律。慢波的幅度为515mV ，持续时间为数秒至十几秒。慢波的频率变动在 3 一 12 次分，随所在消化道部位的不同而异，人类胃平滑肌的慢波频率约为 3 次分，十二指肠约为12 次分，回肠末端为 89 次分。慢波的产生不受神经支配，但受神经、体液、机械牵张的影响。(3)促胃液素是由胃窦部和上段小肠黏膜 G 细胞分泌的一种肽类激素，其作用主要是刺激胃的壁细胞分泌胃酸。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收16 【正确答案】 A【知识模块】 消化和吸收17 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收18 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收19 【正确答案】 C【试题解析】 (1)唾
15、液分泌调节完全是神经反射性的。副交感神经兴奋时，可引起含水量多而含有机物较少的稀薄唾液分泌，同时伴有血管扩张；交感神经兴奋时，去甲肾上腺素结合 受体，引起含酶少而黏液较多的黏稠唾液分泌。(2)进食引起胃液、胰液及胆汁的分泌，均既有神经调节也有体液调节。进食可刺激头部、胃、小肠感受器，通过各自传人神经到达中枢，再由迷走神经传出，引起消化液的分泌，这其中既存在非条件反射也存在条件反射(如刺激眼、耳等感受器)。食物到达胃、小肠也可刺激黏膜引起胃肠激素分泌，如促胃液素、促胰液素、CCK 等，再引起消化液的分泌。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收20 【正确答案】 D【知识模块】 消化和吸
16、收21 【正确答案】 C【试题解析】 (1)头期胃液分泌是由进食动作引起，其传人冲动来自头部感受器，可引起非条件反射及条件反射。迷走神经作为传出神经直接引起胃液分泌，同时迷走神经还可以引起 G 细胞释放促胃液素，再引起胃液 (主要是胃酸)分泌。因而神经因素和神经体液因素均参与头期胃液分泌的调节，使胃液含酶量最高、酸度也高。(2)胃期胃液分泌的量最多，酸度也较高，但胃蛋白酶原比头期少，故消化能力较头期弱。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收22 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收23 【正确答案】 A【试题解析】 (1)迷走神经对胃运动的作用既可使其兴奋也可使其抑制。迷走神经末
17、梢释放乙酰胆碱可使胃的慢波和动作电位的频率增加，从而使胃的收缩频率和强度增加；迷走神经末梢释放肽类物质(如 VIP)或一氧化氮，引起胃运动抑制。 (2)交感神经兴奋时，可引起消化道运动减弱，腺体分泌抑制和血流量减少，但消化道括约肌却收缩。【知识模块】 消化和吸收24 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 在消化期内十二指肠 pH 降至 25 以下，可刺激小肠黏膜 S 细胞释放促胰液素，后者对促胃液素引起的盐酸分泌有明显的抑制作用。脂肪在十二指肠可引起小肠黏膜释放肠抑胃素，也可抑制胃酸分泌。十二指肠的高张溶液，可通过肠一胃反射抑制胃液分泌，也可通过引起小肠黏膜释放胃肠激素来抑制胃液分泌。而胃内容物是促进胃液分泌的因素。【知识模块】 消化和吸收25 【正确答案】 B，D【试题解析】 胃内容物产生的机械和化学刺激引起胃的收缩，使胃内压力增加，形成胃排空的动力。十二指肠内 pH 降低，可以引起小肠释放肠抑胃素，抑制胃的排空。机械扩张胃可通过迷走一迷走反射及壁内神经反射加强胃运动，促使胃排空。胃内容物无论在胃内或到达十二指肠，都可产生机械或化学刺激作用，通过神经反射和局部反射，以及刺激胃或小肠黏膜，释放胃肠肽，调节胃排空，因而胃排空既受神经也受体液因素的调节。【知识模块】 消化和吸收
