1、西医综合（肿瘤）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要( )(1997 年)（A）肿瘤出血坏死明显（B）肿瘤呈浸润性生长（C）肿瘤细胞异型性明显（D）肿瘤发生于实体腺（E）恶性肿瘤细胞呈腺样排列2 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在( )(1992 年)（A）副皮质区（B）边缘窦（C）淋巴滤泡内（D）淋巴结门（E）髓窦3 哪项不符合肿瘤增生( )(1991 年)（A）增生过程需致癌因素持续存在（B）相对无止境生长（C）细胞分化成熟能力下降（D）细胞分裂能力加强（E）常形成肿块4 血道转移的确切根据是( )(1989 年)（A）恶性瘤细胞侵入静脉（B）恶性瘤细胞侵入
2、动脉（C）血液中发现肿瘤细胞（D）瘤细胞栓塞于远隔器官（E）在远隔器官形成同一类型肿瘤5 下列属于良性的是( )(2002 年)（A）淋巴瘤（B）黑色素瘤（C）神经鞘瘤（D）肾母细胞瘤（E）精原细胞瘤6 下列不发生癌的组织是( )(2002 年)（A）皮肤附属器（B）软骨（C）子宫内膜（D）甲状旁腺（E）肾上腺7 哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移( )(1999 年)（A）腺癌（B）鳞癌（C）黑色素瘤（D）基底细胞癌（E）乳头状腺癌8 哪项是恶性肿瘤最具特征的变化( )(1996 年)（A）出血坏死（B）浸润（C）转移（D）细胞多形性（E）生长迅速9 哪种肿瘤是良性肿瘤( )(1994 年
3、)（A）淋巴瘤（B）黑色素瘤（C）尤文瘤（D）骨髓瘤（E）间皮瘤10 哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据( )(1991 年)（A）肿瘤边界不清（B）肿瘤切除后复发（C）肿瘤发生转移（D）肿瘤出血坏死（E）肿瘤突然体积增大11 哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的( )(1998 年)（A）癌症是一种基因病（B）多种因素起作用（C）常为多阶段演进过程（D）单个基因改变即可引起细胞恶性转化（E）既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变12 哪项关于放射性致癌的描述是错误的( )(1995 年)（A）组织损伤的程度与放射剂量有关（B） RNA 是放射损伤的主要物质（C）细胞具有修复放射损伤的能力（D）放
4、射治疗史与癌发生有关（E）职业性放射暴露与癌发生有关13 哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点( )(1993 年)（A）发病年龄较年轻（B）常为多发性肿瘤（C）第一次突变发生在生殖细胞（D）男性多于女性（E）常有家族史14 患者，女，58 岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是( )(2011 年)（A）角蛋白的表达增高（B）凋亡增多（C）层粘连蛋白受体增多（D）出现坏死15 肿瘤的异质性是指( )(2012 年)（A）肿瘤细胞的大小（B）肿瘤起源于不同的细胞亚群（C）肿瘤细胞形成具有不同的生长侵
5、袭特性的亚群（D）肿瘤细胞核染色体深浅不一16 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是( )(2012 年)（A）ras（B） jun（C） myc（D）her2neu17 在下列肿瘤标志物中，属于胚胎抗原的是( )(2012 年)（A）角蛋白（B）甲胎蛋白（C）波形蛋白（D）前列腺特异性蛋白18 误位于异常部位的分化正常的组织叫( )(1995 年)（A）错构瘤（B）迷离瘤（C）绿色瘤（D）畸胎瘤（E）尤文瘤19 哪一种是良性肿瘤( )(1995 年)（A）白血病（B）神经母细胞瘤（C）葡萄胎（D）尤性细胞瘤（E）骨髓瘤20 哪个病变是癌前病变( )(1994 年)（A）大肠腺瘤
6、（B）皮下脂肪瘤（C）皮肤纤维瘤（D）子宫平滑肌瘤（E）乳腺纤维腺瘤21 前列腺癌患者血清中增高的物质是( )(1994 年)（A）酸性磷酸酶（B）碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白（D）癌胚抗原（E）CA 19-922 膀胱原位癌的病变( )(1988 年)（A）限于固有层（B）限于黏膜层（C）达膀胱浅肌层（D）侵犯膀胱外（E）达膀胱深肌层23 遗传性肿瘤有( )(1991 年)（A）视网膜母细胞瘤（B）大肠腺瘤（C）神经纤维瘤病（D）肾母细胞瘤24 鳞癌可发生于( )(2002 年)（A）子宫颈（B）肾盂（C）口腔黏膜（D）支气管25 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点( )(1993 年)（A）分
7、化成熟能力下降（B）可能具有一定代偿功能（C）相对无止境生长（D）可具有分泌功能26 基底细胞癌( )(1988 年)（A）恶性程度较底（B）手术切除效果好（C）呈鼠咬状溃疡（D）隆起呈菜花状26 A血道转移B淋巴道转移C浸润性生长D膨胀性生长E外生性生长 (1998 年 )27 肝血管瘤28 胫骨骨软骨瘤28 A种植转移B淋巴道转移C两者皆有D两者皆无 (1991 年)29 早期胃癌可发生30 子宫颈原位癌可发生30 A高分化腺癌B中分化腺癌C黏液腺癌D印成细胞 (2010 年)31 黏液潴留在癌细胞内的肿瘤是32 由分化良好腺体构成的恶性肿瘤是32 A角化珠形成B腺腔形成C二者均有D二者均
8、无 (2004 年)33 髓样癌34 腺鳞癌34 A鳞癌B腺癌C两者皆有D两者皆无 (1993 年)35 食管可以发生36 膀胱可以发生西医综合（肿瘤）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：肿瘤细胞异型性明显；形成腺体结构。【知识模块】 肿瘤2 【正确答案】 B【试题解析】 癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，在该处增生，逐渐破坏淋巴结。【知识模块】 肿瘤3 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤是各种致癌因素作用下，局部组织的细胞
9、异常增生所形成的新生物，具有相对无止境生长、细胞分化成熟能力下降、分裂增生能力增强的特点，通常形成肿块。肿瘤一旦形成，致癌因素的存在与否，与肿瘤的增生无关。【知识模块】 肿瘤4 【正确答案】 E【试题解析】 血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。【知识模块】 肿瘤5 【正确答案】 C【试题解析】 神经鞘瘤属于良性肿瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤虽然以“瘤”为后缀，但是均为恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤6 【正确答案】 B【试题解析】 不发生癌的组织是软骨，软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤。【知识模块】 肿瘤7 【正确答案】 D【试题解析】 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿
10、瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。【知识模块】 肿瘤8 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤有很多特征性改变，如生长迅速、细胞异型性明显、发生出血坏死、浸润性生长、转移等，但其中最具特征性的改变是转移。【知识模块】 肿瘤9 【正确答案】 E【试题解析】 间皮(腹膜、胸膜内皮)发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。【知识模块】 肿瘤10 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤有很多诊断依据，如肉眼检查肿瘤边界不清、肿瘤出血坏死，临床检查随访中，肿瘤突然体积增大，手术切除后复发等，这些均不如肿瘤发生转移更重要、更可靠。【知识模块】 肿瘤11
11、 【正确答案】 D【试题解析】 癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的 DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。【知识模块】 肿瘤12 【正确答案】 B【试题解析】 放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA 损伤的结果。【知识模块】 肿瘤13 【正确答案】 D【试题解析】 到目前为止所发现的较为公认的遗传性肿瘤：家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均
12、为常染色体显性遗传，与性别无关。【知识模块】 肿瘤14 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤局部浸润和蔓延归纳为四个步骤：癌细胞表面黏附分子减少。癌细胞与基底膜的黏着增加。正常上皮细胞与基底膜的附着是通过上皮细胞基底面的一些分子介导的，如层粘连蛋白(LN)受体。癌细胞表达更多的 LN 受体。并分布于癌细胞的整个表面，使癌细胞与基底膜的黏着增加；细胞外基质的降解。癌细胞产生蛋白酶(如型胶原酶)。溶解细胞外基质成分(如型胶原 )，使基底膜局部形成缺损，有助于癌细胞通过；癌细胞迁移。【知识模块】 肿瘤15 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进，与它获得越来
13、越大的异质性有关。恶性肿瘤虽然是从一个发生恶性转化的细胞单克隆性增殖而来，但在生长过程中，经过多次分裂繁殖产生的子代细胞可出现不同的基因改变或其他大分子的改变，其生长速度、侵袭能力、对生长信号的反应、对抗癌药物的敏感性等方面都可以有差异。这时，这一肿瘤细胞群体不再是由完全一样的肿瘤细胞组成的，而是具有异质性的肿瘤细胞群体，是具有各自特性的“亚克隆”。【知识模块】 肿瘤16 【正确答案】 D【试题解析】 有 HER2NEUERBB2 基因(属于表皮生长因子受体家族成员)扩增和过表达的乳腺癌的患者，其预后较没有 HER2 基因扩增和过表达者差。近年来，开发出针对 HER2 基因产物的单克隆抗体，可
14、抑制具有 HER2 基因扩增和过表达的乳腺癌细胞的生长，并已应用于临床治疗。【知识模块】 肿瘤17 【正确答案】 B【试题解析】 胚胎抗原类有：AFP(甲胎蛋白) 见于肝癌；CEA(癌胚抗原)见于肠癌、胃癌及腺癌。有些抗原在胎儿组织中大量表达，在分化成熟组织中不表达或表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原。例如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。肿瘤分化抗原是正常细胞和肿瘤细胞都具有的与某个方向的分化有关的抗原。例如，前列腺特异抗原(PSA)既见于正常前列腺上皮也见于前列腺癌细胞。【知识模块】 肿瘤18 【正确答案】 B【试题解析】 在胚胎发育的过程中，迷离误位的组织可
15、形成瘤样肿块，叫作迷离瘤。如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。【知识模块】 肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。【知识模块】 肿瘤20 【正确答案】 A【试题解析】 大肠腺瘤是癌前病变，癌变率与腺瘤的大小、异型增生的程度有关，腺瘤越大、异型增生程度越重，癌变率越高。【知识模块】 肿瘤21 【正确答案】 A【试题解析】 酸性磷酸酶是前列腺癌的肿瘤标记物，所以可以用来筛查高危险患者以及监测肿瘤的复发。【知识模块】 肿瘤22 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱原位癌的病变限于黏膜层。【知识模块】 肿瘤23 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 视网膜母细胞瘤
16、、神经纤维瘤病、肾母细胞瘤是较公认的遗传性肿瘤。【知识模块】 肿瘤24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 鳞癌可发生于子宫颈和口腔黏膜，因为均为鳞状上皮被覆。而肾盂和支气管虽然不是鳞状上皮被覆的部位，但是却可以通过鳞状上皮化生进一步发生癌变。【知识模块】 肿瘤25 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肿瘤性腺上皮增生虽然分化成熟能力低，相对_无止境生长，但是仍可有分泌功能，如浆液、黏液，甚至激素，却无代偿功能。【知识模块】 肿瘤26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 基底细胸癌是浸润性癌。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤27 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤28 【正确答案
17、】 E【试题解析】 血管瘤虽然是良性肿瘤，但却呈浸润性生长；骨软骨瘤，又称外生性骨疣，呈外生性生长。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤29 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤30 【正确答案】 D【试题解析】 原位癌不发生转移，因为肿瘤局限于上皮内，基底膜完整。早期胃癌即可发生转移，黏膜内癌可有 5的病例有第一站淋巴结的转移。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤31 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤32 【正确答案】 A【试题解析】 腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌。镜下可见腺腔扩张，含大量黏液，并可由于腺体的崩解形成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中；如黏液潴留在癌细胞内，
18、将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒样，称为印戒细胞癌。根据肿瘤的三级分级法，由分化良好腺体构成的恶性肿瘤为高分化腺癌；由中分化腺体构成的恶性肿瘤为中分化腺癌。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤33 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤34 【正确答案】 C【试题解析】 腺鳞癌是一种既有鳞状上皮分化，又有腺上皮分化的癌，因此在癌组织中，既可见到角化珠，又可见到腺腔结构。髓样癌是一种以实性癌细胞：巢片、间质缺乏为主要组织特点的腺癌，但无腺腔形成，当然也无角化珠形成。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤35 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤36 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱癌以移行细胞癌最多见，但也可发生鳞癌和腺癌，可能是由化生恶变而来。食管癌的 95是鳞癌，5是腺癌。【知识模块】 肿瘤
