1、西医综合（能量代谢和体温）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 特殊动力效应最为显著的食物是( )(2008 年)（A）糖类（B）脂肪（C）蛋白质（D）无机盐2 下列选项中，能引起呼吸商增大的是( )(2007 年)（A）长期饥饿（B）患糖尿病（C）代谢性碱中毒（D）肺通气过度3 下列哪种情况下，基础代谢率明显升高( )(2006 年)（A）肢端肥大症（B）甲状腺功能亢进（C）糖尿病（D）呆小症（E）肾上腺皮质功能亢进4 下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是( )(2004 年)（A）糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）维生素（E）无机盐5 影响能量代谢最主要的因素是( )(2003 年)（A）寒
2、冷（B）高温（C）肌肉活动（D）精神活动（E）进食6 食物的氧热价是(1996，1997)（A）1 克食物氧化时所产生的热量（B） 1 克食物燃烧时所产生的热量（C）食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量（D）氧化 1 克食物消耗 1 升氧所产生的热量（E）食物的物理卡价的同义语7 呼吸商是( )(1994 年)（A）在一定时间内机体摄入 O2 与呼出 CO2 量的比值（B）呼出气与吸入气的比值（C）一次呼吸中，机体呼出 CO2 的量与吸入 O2 量的比值（D）呼出气与肺容量的比值（E）一定时间内机体 CO2 产生量与耗 O2 量的比值8 呼吸商数值不同表示( )(1993 年)（A）耗氧量不同
3、（B）产热量不同（C）氧化的营养物质不同（D）代谢水平不同（E）以上都不对9 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是(1988 年，1990 年)（A）食物的热价（B）食物的氧热价（C）非蛋白呼吸商（D）一定时间内的耗氧量（E）一定时间内的二氧化碳产生量10 临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定( )(2011 年)（A）一定时间内的 CO2 产生量（B）食物的氧热价（C）非蛋白呼吸商（D）一定时间内的氧耗量11 新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是( )(2010 年)（A）瘦素（B）解耦联蛋白（C）增食因子（D）脂联素12 循环系统实现体温调节的主要途径是( )(
4、2009 年)（A）增加心输出量（B）调节血液温度（C）改变皮肤血流量（D）控制血流速度13 安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是( )(2009 年)（A）心脏（B）脑（C）肝脏（D）肾脏14 下列关于汗液的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）主要成分为水分（B）渗透压高于血浆（C） Na+浓度受醛固酮调节（D）由汗腺细胞主动分泌15 机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是( )(2005 年)（A）心脏泵血并推动血液流动（B）细胞合成各种功能蛋白质（C）兴奋在神经纤维上传导（D）肌肉收缩对外界物体做功（E）内、外分泌腺体的分泌活动16 发热开始前，先出现寒战的原因
5、是( )(2005 年)（A）身体特别虚弱（B）体温调节中枢功能障碍（C）机体过度散热（D）机体产热量不足（E）体温调定点上移17 在环境温度低于 30，机体处于安静状态下的主要散热方式是( )(2002 年)（A）辐射散热（B）传导散热（C）对流散热（D）不感蒸发（E）可感蒸发18 在常温下，机体散热的主要机制是( )(1995 年)（A）辐射（B）蒸发（C）出汗（D）不感蒸发（E）传导19 当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是( )(2011 年)（A）辐射（B）传导（C）对流（D）蒸发20 测定基础代谢率的条件有( )(2010 年)（A）于清晨醒后不久测定（B）测定时取坐位（
6、C）测定前至少禁食 12 小时（D）室温保持在 202521 下列关于体温正常变动的叙述，正确的有( )(2008 年)（A）一昼夜中清晨较低，午后较高（B）成年男子体温平均较女子高（C）新生儿体温偏高（D）老年人体温偏低22 哪些因素能引起皮肤温度发生变化( )(1998 年)（A）发汗（B）环境温度（C）皮肤血流量（D）精神因素22 A蒸发B辐射C传导D对流E辐射、传导和对流 (1993 年)23 气温低于皮肤温度时散热方式是24 气温高于皮肤温度时散热方式是24 A热敏神经元B冷敏神经元C两者都是D两者都无 (2000 年)25 脑组织温度下降时，放电频率增加的是26 参与体温调节的神经
7、元是26 A脑组织B肝组织C肌肉组织D脂肪组织 (2012 年)27 安静状态下机体产热的主要组织是28 运动状态下机体产热的主要组织是28 A交感神经支配B副交感神经支配C两者均有D两者均无 (1988 年)29 一般汗腺30 肾上腺髓质西医综合（能量代谢和体温）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 考查对影响能量代谢的因素的掌握情况。影响能量代谢的因素主要有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应和环境温度。在主要的营养物质中，能提供 10010 能量的蛋白质所产生的特殊动力可达 30kJ，能提供相同能量的糖和脂肪所产生的特殊动力分别为 6kJ 和 4kJ，而无机
8、盐则更少。【知识模块】 能量代谢和体温2 【正确答案】 D【试题解析】 考查对呼吸商有关内容的掌握。呼吸商在定义为 CO2 呼出量O 2 吸入量的比值。 首先，如果弄错分子和分母的对应关系，则不可能答对。 其次，四个备选项均联系临床相关的病理过程。考生对于长期饥饿、糖尿病等体内的能量代谢、耗氧及二氧化碳产生等理论需要有较好的理解。 第三，需要将临床病理情况与呼吸商基础理论结合在一起考虑，具体问题具体分析，才能做好选项判断。从定义上看，凡是增加分子或(和)降低分母的情况均可引起呼商增大。代谢性碱中毒时，呼吸代偿性抑制。长期饥饿情况下，机体靠蛋白分解供能，呼吸商接近蛋白呼吸商，低于糖。通气过度时
9、CO2 呼出量明显增加，呼吸商增多。【知识模块】 能量代谢和体温3 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。甲状腺激素具有明显的产热效应，可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，包括心、肝、骨骼肌等。甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高 6080。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致，甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质分解及促进脂肪分解，对物质代谢有一定影响，但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致，由于成人骨骺已经闭
10、合，长骨不会生长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出及内脏增大等表现。生长激素虽然也影响物质代谢，但与甲状腺激素相比不能明显升高基础代谢率。糖尿病主要是胰岛素缺乏(I 型)或胰岛素抵抗( 型) 。【知识模块】 能量代谢和体温4 【正确答案】 C【试题解析】 食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一，在食物中，蛋白质的食物特殊动力作用最强，可达 30，糖和脂肪。的特殊动力作用为46，混合食物为 10左右。【知识模块】 能量代谢和体温5 【正确答案】 C【试题解析】 肌肉活动、精神因素、进食和环境温度均能影响能量代谢，但其中肌肉活动对于能量代谢的影响最为
11、显著。【知识模块】 能量代谢和体温6 【正确答案】 C【试题解析】 将某种营养物质氧化时，消耗 1 升氧所产生的热量称为该物质的氧热价。【知识模块】 能量代谢和体温7 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸商是指一定时间内机体 CO2 产生量与耗 O2 量的比值，在回答此题时应注意到 CO2 产生量与 CO2 呼出量，以及耗 O2 量与吸入 O2 量概念的不同。【知识模块】 能量代谢和体温8 【正确答案】 C【试题解析】 糖、脂肪和蛋白质氧化时，它们的 CO2 产生量与耗 O2 量各不相同，所以它们的呼吸商也不一样。【知识模块】 能量代谢和体温9 【正确答案】 D【试题解析】 临床用简便方法测定能
12、量代谢不需要实测呼吸商，只需测出一定时间的耗氧量，再乘以混合食物呼吸商(082)时的氧热价(4825)，换算即可。【知识模块】 能量代谢和体温10 【正确答案】 D【试题解析】 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商，只需测出一定时间的耗氧量，再乘以混合食物呼吸商(082)时的氧热价(4825)，换算即可。【知识模块】 能量代谢和体温11 【正确答案】 B【试题解析】 非寒战产热是通过提高组织代谢率来增加产热的形式。在新生儿棕色脂肪组织细胞的线粒体内膜上存在解耦联蛋白，其可使线粒体呼吸链中的氧化磷酸化和 ATP 合成之间的耦联被解除，从而使氧化还原反应过程中释放的能量不能被用来合成 ATP
13、，而是转换为热量散发出来。因此解耦联蛋白是正确选项。【知识模块】 能量代谢和体温12 【正确答案】 C【试题解析】 机体通过改变皮肤血流量的方式调节体温，在炎热环境中，皮肤血流量大大增加有较多的体热从机体深部被带到表层，使皮肤温度升高故散热量增加。反之，血管收缩皮肤血流量减少，散热量也大大减少。【知识模块】 能量代谢和体温13 【正确答案】 C【试题解析】 人在安静状态下主要由器官产热，在各个内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高。【知识模块】 能量代谢和体温14 【正确答案】 B【试题解析】 考查对汗液理化性质、调节因素及分泌机制的掌握。汗液中水分占99，固体成分不到 1，主要是 NaCl，其次
14、还有少量的 KCI 和尿素。实验表明，在汗腺分泌时，分泌管腔内的压力可高达 250mmHg 以上，表明汗液不是简单的血浆滤出物，而是由汗腺细胞主动分泌的。在渗透压方面，刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的，汗液流经汗腺管腔时，在醛固酮的作用下，汗液中的 Na+和 Cl-被重吸收，因此，最后排出的汗液是低渗的。A、 C 和 D 三个备选项的叙述都是正确的。【知识模块】 能量代谢和体温15 【正确答案】 D【试题解析】 各种能源物质在体内氧化所释放能量的 50以上是直接以热能的形式散发的；机体进行各种生理活动时，由 ATP 所释放的能量，除做外功以外，最终也都转化为热能。如心肌收缩的机械能，在推动
15、血液在血管中流动的过程中，因克服各种阻力而转变为体热；兴奋在神经纤维上传导的电能，以及内、外分泌腺的分泌活动消耗的能量，最终均会转化为体热；细胞合成的各种功能蛋白质，也可分解产生氨基酸供能，并主要转变为体热。虽然肌肉收缩时骨骼肌所做的功，有一部分可因克服关节间的摩擦力以及组织间的黏滞力转变为体热，但对外部物体做功的能量只在外部环境中转化，不转化为身体的热能。【知识模块】 能量代谢和体温16 【正确答案】 E【试题解析】 人体的体温调节中枢在下丘脑。目前用调定点学说来说明下丘脑对体温调节的原理。这一学说认为，体温的调节类似于恒温器的调节，在视前区一下丘脑前部(POAH) 神经元的活动设定了一个调
16、定点，即规定的温度值，正常时规定为 37。POAH 部位的体温调节中枢就是按照这个设定温度对体温进行调节的。当体温与调定点的水平一致时，机体的产热与散热恰好平衡；当中枢的局部温度低于调定点水平时，中枢立即进行调节，使产热活动加强，散热活动减少；当中枢的温度高于调定点水平时，调节作用相反，使产热活动减少和散热增加，直到体温回到调定点水平。如在致热原(如细菌毒素等)作用下，体温的调定点被重新设置(重调定) ，调定点上移 (例如 39)，中枢的局部温度就低于新设定的温度，导致机体产热增加，常常以寒战的方式进行，直到体温升高到设定的调定点以上时，才出现散热反应，故在发热开始前先出现寒战(E 正确)。其
17、余选项均是错误的。【知识模块】 能量代谢和体温17 【正确答案】 A【试题解析】 在环境温度低于 30，机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。【知识模块】 能量代谢和体温18 【正确答案】 A【试题解析】 环境温度低于 30(常指皮肤温度尚高于环境温度)时，机体散热的方式包括辐射、传导和对流。其中，辐射散热是最主要的，它散热多少取决于皮肤与环境的温度差。传导和对流散失的热量不多。【知识模块】 能量代谢和体温19 【正确答案】 A【试题解析】 环境温度低于 30(常指皮肤温度尚高于环境温度)时，机体散热的方式包括辐射、传导和对流。其中，辐射散热是最主要的，它散热多少取决于皮肤与环境的温度差
18、。传导和对流散失的热量不多。【知识模块】 能量代谢和体温20 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 测定基础代谢率需要在清醒、静卧、未作肌肉活动、无精神紧张、食后 1214 小时、室温保持在 2025的条件下进行。因此 B 选项不是必备条件。【知识模块】 能量代谢和体温21 【正确答案】 A,D【试题解析】 本题旨在考查有关体温正常变动的知识。正常体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有所变动。体温在一昼夜中有周期性波动，清晨 26 时体温最低，午后 16 时最高；新生儿由于其体温调节机构发育尚不完善，调节能力较差，故易受环境温度影响而变动，老年人则因基础代谢水平较低，体温也偏低；成年女性可能因皮下
19、脂肪较多致使散热较少，体温平均较男性高约 03。【知识模块】 能量代谢和体温22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 皮肤温度不稳定。易受环境温度影响；皮肤血流量多时温度升高；情绪激动时，血管紧张度增加，导致皮肤温度降低；发汗时，由于蒸发散热，皮肤温度下降。【知识模块】 能量代谢和体温【知识模块】 能量代谢和体温23 【正确答案】 E【知识模块】 能量代谢和体温24 【正确答案】 A【试题解析】 辐射散热是体热以热射线形式传给外界物体、而传导是以直接的形式传给与其接触的较冷物体的散热形式，对流散热是指通过气体或液体来交换热量的散热方式，它们都是气温低于皮肤温度时的散热方式。当气温等于或高
20、于皮肤温度时，辐射、传导和对流等散热活动将停止下来，蒸发成了唯一的散热方式。【知识模块】 能量代谢和体温【知识模块】 能量代谢和体温25 【正确答案】 B【知识模块】 能量代谢和体温26 【正确答案】 C【试题解析】 下丘脑的热敏神经元和冷敏神经元都参与体温调节。当脑组织温度下降时，冷敏神经元放电频率增加，热敏神经元放电减少。【知识模块】 能量代谢和体温【知识模块】 能量代谢和体温27 【正确答案】 B【知识模块】 能量代谢和体温28 【正确答案】 C【试题解析】 机体在安静时主要由内脏产热，占总产热量的 56。在各内脏中肝的代谢最旺盛，产热量最高。当机体进行体育运动或劳动时，肌肉则成为主要的产热器官。由于骨骼肌的总重量约占体重的 40，因而具有巨大的产热潜力，骨骼肌的紧张度稍有增强，其产热量即可发生明显改变。当剧烈运动时，其产热量约可增加 40 倍，占机体总产热量的 90左右。在新生儿，还有棕色脂肪组织参与非寒战产热。【知识模块】 能量代谢和体温【知识模块】 能量代谢和体温29 【正确答案】 A【知识模块】 能量代谢和体温30 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺髓质受交感神经支配(节前神经直接支配)；一般汗腺受交感神经支配【知识模块】 能量代谢和体温
