1、西医综合（血液循环）模拟试卷 10 及答案与解析1 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是（A）形成去极相的离子流不同（B）静息电位水平不同（C）形成复极相离子流不同（D）超射值不同2 与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是（A）有 0 期去极化（B）有平台期（C）有快速复极初期（D）有快速复极末期3 心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（A）静息电位的水平（B） 0 期去极化的速率（C）平台期的长短（D）动作电位时程长短4 心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是（A）Na +内流、K +外流（B） Na+内流、 Ca2+外流（C） Ca2+外流、K +内流（
2、D）Ca 2+内流、 K+外流5 自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于（A）0 期去极化速度（B） 4 期自动去极化速度（C）阈电位水平（D）最大复极电位水平6 心室肌细胞动作电位超射值主要决定于（A）Na +平衡电位水平（B） K+平衡电位（C） 0 期去极速度和幅度（D）静息电位水平7 下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点（A）0 期去极幅度小（B）无明显超射（C）有 4 期自动去极化（D）最大复极电位的绝对值大于浦肯野细胞8 有关窦房结细胞 4 期自动去极化的离子基础，正确的描述是（A）I k 通道进行性失活是自动除极最重要的原因（B） If 电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断（C
3、） T 型 Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断（D）L 型 Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控9 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于（A）有利于增强心肌收缩能力（B）有利于心房或心室同步收缩（C）有利于心室充盈和射血的交替（D）有效避免出现完全强直收缩10 心室肌细胞的有效不应期特别长(约 200300 毫秒)，其原因主要为（A）阈电位绝对值大（B）静息电位绝对值大（C）动作电位 1 期长（D）动作电位 2 期长11 在心动周期中，下列哪一时期的心室内压最低（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）减慢充盈期末（D）心房收缩期末12 在心动周期中，主动脉瓣关闭始于（A）快速射血
4、期初（B）减慢射血期初（C）等容舒张期初（D）快速充盈期初13 在心动周期中，房室瓣开放始于（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）减慢充盈期末（D）心房收缩期初14 从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室（A）等容收缩期（B）减慢充盈期（C）等容舒张期（D）快速充盈期15 第二心音的产生主要由于（A）房室瓣开放（B）房室瓣关闭（C）动脉瓣开放（D）动脉瓣关闭16 射血分数是指（A）每搏输出量心室舒张末期容积（B）心输出量体表面积（C）心室收缩末期容积心室舒张末期容积（D）心输出量心室舒张末期容积16 A0 期 B1 期 C2 期 D3 期17 在心室肌细胞动作电位，Na +内向电流突然增大
5、的时相是18 在心室肌细胞动作电位，L 型 Ca2+通道大量开放的时相是19 在浦肯野细胞动作电位，开始出现 If 电流的时相是20 在心室肌细胞动作电位，能被河豚毒阻断的时相是20 AI K 通道的功能状态 BI CI 通道的功能状态 CNa +通道的功能状态 D L 型Ca2+通道的功能状态21 快反应心肌细胞的兴奋性主要取决于22 慢反应心肌细胞的兴奋性主要取决于22 A窦房结 B心房肌 C房室结 D浦肯野纤维23 冲动传导速度最慢的部位是24 冲动传导速度最快的部位是25 下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（A）0 期主要由 Na+内流引起（B） 1 期主要 C1 -内流引起
6、（C） 2 期主要由 Ca2+内流引起（D）3 期主要由 K+外流引起26 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是（A）时程和不应期的长短（B）去极相电位变化的速率（C）复极相有无平台期（D）引起电位改变的离子电流27 能影响心室肌细胞 0 期去极化幅度和速度的因素有（A）静息电位水平（B） Na+通道状态（C）阈电位水平（D）细胞外 Na+浓度28 下列哪些属于快反应自律细胞（A）浦肯野细胞（B）房室束（C）左、右束支（D）结区细胞西医综合（血液循环）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌和神经细胞的类似，即静息电位
7、的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似(Na +内流)，所以超射值也相似。但心室肌复极化过程复杂得多，包括动作电位的 1 期：由 K+负载的 Ito 是心室肌细胞 l 期复极化的主要原因；2 期：称为平台期，该期间外向电流 (K+外流)和内向电流(主要是 Ca2+内流 )同时存在，是心室肌区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征：3 期：是由于 L 型 Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(I K)进一步增加所致。【知识模块】 血液循环2 【正确答案】 B【试题解析】 心室肌细胞动作电位的主要特征是
8、有平台期(2 期)，历时 100150毫秒，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 B【试题解析】 快反应细胞(如心房肌、心室肌及浦肯野细胞等)0 期去极化由快 Na+通道开放引起，Na +通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞 0期去极化速度快，动作电位升支陡峭。慢反应细胞(如窦房结细胞和房室交界区细胞)0 期去极化由慢 Ca2+通道开放引起， Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的 0 期去极化过程比较缓慢，持续时间较长。【知识模块】 血液循环4 【正确答案】 D【试题解析】 平台期的形成是由于该期间外向电流(K +外流
9、)和内向电流(主要是Ca2+内流和少量的 Na+)同时存在。【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 B【试题解析】 自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是 4 期是否自动去极化。非自律细胞 4 期的膜电位是基本稳定的，但自律细胞的动作电位 3 期复极化达最大复极电位后，4 期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4 期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4 期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 A【试题解析】 心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值呈正相关，而动作电位的峰值
10、与 Na+平衡电位水平呈正相关，故选 A。【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 D【试题解析】 窦房结细胞动作电位的最大复极电位(-70mV)的绝对值小于浦肯野细胞(-90mV)。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 A【试题解析】 窦房结细胞 4 期自动去极化的离子基础包括： IK 通道进行性失活(最主要) 、I f 电流进行性增强 (B 错误)和 T 型 Ca2+通道激活(ca 2+内流)；T 型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C 错误)：L 型 Ca2+通道不参与窦房结细胞 4 期自动去极(D 错误)。【知识模块】 血液循环9 【正确答案】 C【试题解析】 房室交界是兴
11、奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。【知识模块】 血液循环10 【正确答案】 D【试题解析】 心室肌细胞动作电位的组成包括 0 期(去极化过程 l2 毫秒)、1 期(快速复极初期 10 毫秒) 、2 期(平台期 200300 毫秒)、3 期(快速复极末期100150 毫秒)和 4 期( 自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位 2 期很长，如此，可使心
12、肌不发生强直收缩。【知识模块】 血液循环11 【正确答案】 B【试题解析】 快速充盈期末室内压最低。继等容舒张期后，心室肌进一步舒张，室内压进一步降低。正是由于心室舒张的抽吸作用，血液才得以快速充盈心室。随着血液不断进入心室，快速充盈期转为减慢充盈期，室内压开始逐渐回升。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣开启始于等容收缩期末(快速射血期初)，关闭始于等容舒张期初(减慢射血期末) 。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 A【试题解析】 房室瓣(二尖瓣)开启始于等容舒张期末(快速充血期初)，关闭始于等容收缩期初(心房收缩期末)。【知识模块】 血液循环14 【正确
13、答案】 C【试题解析】 心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。从半月瓣关闭至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积并不改变，称等容舒张期。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 D【试题解析】 第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始，其产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。【知识模块】 血液循环16 【正确答案】 A【试题解析】 搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数，即射血分数搏出量(m1)心室舒张末期容积(m1)100 【知识
14、模块】 血液循环【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环19 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环20 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环22 【正确答案】 D【试题解析】 快反应心肌细胞 O 期去极化的离子基础是门控式 Na+通道开放，引起 Na+内流，这种 Na+通道是一种快 Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快，因此其兴奋性高：慢反应心肌细胞 0 期去极化的离子基础是激活膜上的 L 型 Ca2+通道，引起 Ca2+内流，这种 Ca2+
15、通道是一种慢通道，其激活和失活的速度都很慢。因此慢反应细胞 0 期去极化缓慢，持续时间长。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 D【试题解析】 兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的：心房肌 04m/s，前结束1m/s，房室交界 002m/s，心室肌 1m/s，末梢浦肯野纤维 4m/s。可见房室交界处(房室结) 传导最慢，称房一室延搁，末梢浦肯野纤维传导速度最快。【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 A,D【试题解析】 普通心肌细胞动作电位 1 期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2 期(平台期)的形成是由于该期间外向电流
16、 (K+外流)和内向电流(主要是 Ca2+和少量的 Na+负载)同时存在。【知识模块】 血液循环26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定 0 期去极化的都是 Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。【知识模块】 血液循环27 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心室肌细胞 0 期去极化幅度和速度取决于 Na+通道的状态，更准确地说，决定于膜去极化达到阈电位水平以后 Na+通道开放的速度和数量，即 Na+通道的效率，Na +通道的效率是电压依从性的，取决于受刺激前的静息电位值。此外，细胞外 Na+浓度也能影响 Na+平衡电位水平和离子跨膜流动的电化学驱动力，从而影响 0 期去极化幅度和速度。阈电位水平则与之无关。【知识模块】 血液循环28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 结区细胞属于慢反应非自律细胞。【知识模块】 血液循环
