1、西医综合（血液）模拟试卷 10 及答案与解析0 A血浆晶体渗透压B血浆C血浆胶体渗透压D组织液胶体渗透压1 对维持血管内外水平衡有重要作用的是2 对维持细胞内外水平衡有重要作用的是2 A嗜中性粒细胞B嗜酸性粒细胞CB 淋巴细胞DT 淋巴细胞3 参与体液免疫的细胞是4 参与细胞免疫的细胞是5 与寄生虫感染有关的是5 AFBFCFDF6 哪种凝血因子不存在于新鲜血浆中7 哪种凝血因子不是蛋白质7 A因子B因子 C因子 D因子8 可增强a 活性的是9 可增强a 活性的是10 与纤溶酶原的激活有关的是11 血浆中起关键作用的缓冲对是（A）KHCO 3H 2CO3（B） NaHCO3H 2CO3（C）
2、K2HPO3KH 2PO3（D）Na 2HPO3NaH 2PO312 血液的组成是（A）血清+ 红细胞（B）血浆 +红细胞（C）血浆 +血细胞（D）血清+ 血细胞13 全血的黏滞性主要取决于（A）血浆蛋白含量（B）红细胞数量（C）白细胞数量（D）红细胞的叠连14 一个体重为 60kg 的人，其血量约为（A）30004000ml（B） 42004800ml（C） 45005000ml（D）50006000ml15 血细胞比容是指血细胞与（A）血浆容积之比（B）血管容积之比（C）血细胞容积之比（D）全血容积之比16 有关血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的（A）含有亚铁血红素因而呈红色（B）有运输氧和
3、二氧化碳的功能（C）红细胞破坏后血红蛋白丧失作用（D）正常成年男性血红蛋白量为 120160gL17 红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是（A）红细胞比容增大（B）红细胞比容减小（C）血浆白蛋白增多（D）血浆球蛋白增多18 当血小板的数量低于下列哪项数值时可引起出血现象（A）510 9L（B） 10109L（C） 50109L（D）10010 9L19 血小板的不可逆性聚集是由于（A）受损血管组织释放 ADP（B）受损血管组织释放 ATP（C）血小板释放 ADP（D）血小板释放 ATP20 调节红细胞生成的最重要因素是（A）雄激素（B）雌激素（C）促红细胞生成素（D）红细胞释放因子21 人体的造血
4、原料主要是（A）维生素 B12（B）叶酸（C）蛋白质和铁（D）维生素 B12 和铁22 下列哪一项在生理性止血过程中居于中心地位（A）5-HT（B） TXA2（C）血凝块（D）血小板23 肝硬化病人容易发生凝血障碍的主要原因是（A）某些凝血因子缺乏（B）血小板减少（C）维生素 K 缺乏（D）血液中抗凝物质增加24 月经血不容易凝固的主要原因是（A）血小板数量较少（B）缺乏某些凝血因子（C）子宫所含纤溶酶原激活物较多（D）子宫能合成分泌肝素25 启动外源性凝血的物质是（A）因子（B）因子 （C）血小板 3 因子（D）Ca 2+26 内源性凝血途径的始动因子是（A）因子（B）因子 （C）因子 （D
5、）因子27 血液凝固的发生是由于（A）纤维蛋白溶解（B）纤维蛋白的激活（C）纤维蛋白原变成纤维蛋白（D）血小板聚集与红细胞叠连28 关于凝血因子的叙述，哪项是不正确的（A）来自血小板的磷脂直接参与凝血过程（B）除 F外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中（C）除 Ca2+和 F外，其余的凝血因子均为蛋白质（D）F、FV、F 、F在肝合成，并需要维生素 K 参与29 一般血型抗原都是红细胞膜上的（A）糖原（B）蛋白质（C）磷脂（D）糖脂或糖蛋白30 新生儿溶血性贫血可能发生在（A）Rh 阳性母亲所生 Rh 阳性婴儿（B） Rh 阳性母亲所生 Rh 阴性婴儿（C） Rh 阴性母亲所生 Rh 阳性婴儿（
6、D）Rh 阴性母亲所生 Rh 阴性婴儿31 输血时最主要考虑供血者的（A）红细胞不被受血者的红细胞所凝集（B）红细胞不被受血者的血清所凝集（C）红细胞不发生叠连（D）血清不被受血者的红细胞所凝集32 某人的红细胞与 B 型血的血清凝集，其血清与 B 型血的红细胞也凝集，此人血型为（A）A 型（B） B 型（C） AB 型（D）O 型33 在异型输血中，严禁（A）A 型血输给 B 型者（B） B 型血输给 AB 型者（C） O 型血输给 A 型者（D）O 型血输给 B 型者34 血浆渗透压（A）主要来自血浆中的晶体物质（B）接近于 09NaCl 溶液的渗透压（C）血浆晶体渗透压对于维持细胞内外水
7、平衡有重要作用（D）血浆胶体渗透压对于维持血管内外水平衡有重要作用35 导致血液黏滞度降低的是（A）红细胞数目增加（B）血流的切率增高（C）温度的升高（D）血浆蛋白减少36 下列关于血小板的说法正确的是（A）在骨髓中形成（B）无核（C）可促进血液凝固（D）平均寿命为 23 天37 嗜碱性粒细胞含有（A）组胺（B）过敏性慢反应物质（C）肝素（D）嗜酸性粒细胞趋化因子 A38 能激活血小板引起血小板聚集的有（A）ADP（B）凝血酶（C）胶原（D）纤维蛋白39 血清与血浆的区别是（A）血清中缺乏纤维蛋白原（B）血清中缺乏球蛋白（C）血清中缺乏某些凝血因子（D）血清中含有血小板释放的物质40 下列哪些
8、凝血因子的生成需要维生素 K 的参与（A）（B） （C） （D）41 血小板在生理止血中的作用是（A）血小板黏附于受损血管（B）血小板聚集形成血小板止血栓（C）血小板收缩蛋白收缩，使血块回缩（D）血小板释放 5-羟色胺使小血管收缩42 正常人血液在血管内不凝固的原因有（A）血管内膜光滑完整（B）凝血酶原无活性（C）有抗凝物质存在（D）纤维蛋白溶解系统起作用43 纤溶系统的成分有（A）纤溶酶原（B）纤溶酶（C）纤溶酶原激活物（D）纤溶抑制物44 下列哪种受血者较难找到合适的供血者（A）血型为 B 型（B）曾多次接受输血（C） Rh 阴性患者曾输过 Rh 阳性血液（D）以前没有输过血西医综合（血液
9、）模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 血液1 【正确答案】 C【知识模块】 血液2 【正确答案】 A【试题解析】 血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质(主要是 NaCl)所形成的渗透压，其生理作用是：调节细胞内外水平衡； 维持血细胞形态正常。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质(主要是白蛋白)所形成的渗透压，其生理作用是：调节血管内外水平衡；维持血容量正常。【知识模块】 血液【知识模块】 血液3 【正确答案】 C【知识模块】 血液4 【正确答案】 D【知识模块】 血液5 【正确答案】 B【试题解析】 T 细胞主要与细胞免疫有关；B 细胞主要与体液免疫有关；机体发生过敏反应和寄生虫感染时，常有嗜酸性
10、粒细胞增多。【知识模块】 血液【知识模块】 血液6 【正确答案】 C【知识模块】 血液7 【正确答案】 D【试题解析】 凝血因子的特点：除 F在内皮细胞内合成，F在内皮细胞和血小板内合成，大部分凝血因子在肝脏合成；凝血因子除 F(Ca 2+)外，均为蛋白质；除因子 F外，其他凝血因子都存在于新鲜血浆中；其中F、F、F、F的生成需要维生素 K 的参与，故它们又称依赖维生素 K 的凝血因子。在凝血过程中被消耗掉的凝血因子有 F和 F，其中最不稳定的是F(易变因子 )，其次是 F。【知识模块】 血液【知识模块】 血液8 【正确答案】 C【知识模块】 血液9 【正确答案】 A【知识模块】 血液10 【
11、正确答案】 D【试题解析】 (1)表面激活所生成的 Fa 在 Ca2+存在的情况下可激活 F生成Fa。F a 在 Ca2+的作用下与 Fa 在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物(因子 酶复合物) ，可进一步激活 F，生成 Fa。在此过程中，Fa 作为辅因子，可使 Fa 对 F的激活速度提高 20 万倍。(2)凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下激活成为凝血酶。凝血酶原酶复合物中的 Fa 为辅因子，可使Fa 激活凝血酶原的速度提高 10000 倍。(3)Xa、激肽释放酶等也可激活纤溶酶原，当血液与异物表面接触而激活 F时，一方面启动内源性凝血系统，另一方面也通过 Fa 激活激肽释放酶而激活纤
12、溶系统，使凝血与纤溶相互配合，保持平衡。【知识模块】 血液11 【正确答案】 B【试题解析】 正常人血浆 pH 为 735745。它的维持靠的是血浆中的很多缓冲物质，其中最主要的是 NaHCO3H 2CO3 缓冲对。【知识模块】 血液12 【正确答案】 C【试题解析】 血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成，而血清是血凝后析出的淡黄色澄清液体。血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原和F、F、F、F等凝血因子，但也增添了少量凝血过程中由血小板释放的物质。【知识模块】 血液13 【正确答案】 B【试题解析】 全血黏度主要取决于血细胞(红细胞的数量最多，约占血细胞总数的 99)比容的高低，血细
13、胞比容越高，黏滞性越大。而血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。【知识模块】 血液14 【正确答案】 B【试题解析】 正常成人的血液总量约占体重的 78，即每千克体重有7080ml 血液。【知识模块】 血液15 【正确答案】 D【试题解析】 血细胞在血液中所占容积的百分比称为血细胞比容(不是个数)。正常成年男性的血细胞比容为 4050，成年女性为 3748。血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。【知识模块】 血液16 【正确答案】 D【试题解析】 血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含有亚铁血红素，Fe 2+在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与氧解离释放
14、出 O2。血红蛋白与 CO 结合后则丧失运输 O2 的能力，正常成年男性血红蛋白含量为 120160gL，女性为 110150gL。【知识模块】 血液17 【正确答案】 D【试题解析】 悬浮稳定性是指红细胞在血浆中保持悬浮状态的特性，通常以血沉的快慢作为红细胞悬浮稳定性大小的量度。血沉(ESR)是用红细胞在血浆中第一小时末下沉的距离来表示，正常成年男性 ESR 为 015mmh，女性为020mmh。ESR 越大，说明红细胞的悬浮稳定性越小。ESR 快慢与红细胞无关，与血浆的成分变化有关。ESR 增快见于血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇；ESR 减慢见于白蛋白、卵磷脂。【知识模块】 血液18 【
15、正确答案】 C【试题解析】 我国健康成人血小板数为(100300)10 9L ，当血小板数减少到50109L 以下时，机体某些组织容易出血。【知识模块】 血液19 【正确答案】 C【试题解析】 血小板的聚集通常出现两个时相，即第一聚集时相和第二聚集时相。第一聚集时相发生迅速，也能迅速解聚，为可逆性聚集；第二聚集时相发生缓慢，但不能解聚，为不可逆性聚集。例如，低浓度 ADP 引起的血小板聚集只出现第一聚集时相，并很快解聚；中等浓度 ADP 引起的聚集，在第一时相结束和解聚后不久，又出现不可逆的第二聚集时相，第二聚集时相的出现是由于血小板释放内源性ADP 所致；高浓度 ADP 引起的聚集，由于第一
16、聚集时相和第二聚集时相相继发生，只出现单一的不可逆性聚集。【知识模块】 血液20 【正确答案】 C【试题解析】 促红细胞生成素(EPO)为红细胞生成主要调节因素。组织缺氧是促进 EPO 分泌的生理性刺激因素。任何引起肾氧供不足的因素，如贫血、缺氧或肾血量减少，均可促进 EPO 的合成与分泌。而雄激素主要通过刺激 EPO 的产生而促进细胞生成，也可直接刺激骨髓造血。此外，甲状腺激素和生长激素也可促进红细胞的生成。【知识模块】 血液21 【正确答案】 C【试题解析】 人体的造血原料是蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素 B12 激素等多种物质。其中，蛋白质和铁是合成血红蛋白的主要原料，而维生素 B12 和
17、叶酸是合成核苷酸的辅助因子。【知识模块】 血液22 【正确答案】 D【试题解析】 生理性止血主要包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个步骤。血管收缩过程包括反射性血管收缩、局部血管肌源性收缩和血小板释放的5-HT、TXA 2 等血管收缩物质。血小板止血栓形成是血小板黏附的结果，最终发生不可逆聚集，达到初步止血。此外，受损血管内皮的 PGI2 生成减少，也有利于血小板聚集。活化的血小板提供磷脂表面，为凝血因子的激活提供了条件，血小板还能释放纤维蛋白原，这些都大大加速血液凝固过程。血凝块中的血小板收缩，可引起血块回缩、坚实，牢固封住血管的破口。可见，血小板与生理性止血的三个环节均有密切关系，
18、所以它居中心地位。【知识模块】 血液23 【正确答案】 A【试题解析】 由于凝血因子大多数在肝脏中合成(除 F在内皮细胞内合成，FV在内皮细胞和血小板内合成外)，因此肝脏病变会导致凝血因子合成障碍。【知识模块】 血液24 【正确答案】 C【试题解析】 月经血因为含有较多的纤溶酶原激活物，所以不易凝固。能激活纤溶酶原的组织激活物存在于许多组织中，尤以子宫、前列腺、肺、甲状腺等处较多。【知识模块】 血液25 【正确答案】 A【试题解析】 由来自于血液之外的组织因子(TF)暴露于血液而启动的凝血过程，称为外源性凝血途径，又称组织因子途径。故外源性凝血途径的始动因子是因子。【知识模块】 血液26 【正
19、确答案】 A【试题解析】 内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面(如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等)接触而启动。当血液与带负电荷的异物表面接触时，首先是 F结合到异物表面，并被激活为 Fa。F的主要功能是激活 F成为 F从而启动内源性凝血途径。故内源性凝血途径的始动因子是因子。【知识模块】 血液27 【正确答案】 C【试题解析】 血液凝固就是由流动状态变为不流动凝胶状态，其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白的过程。【知识模块】 血液28 【正确答案】 C【试题解析】 目前已知的凝血因子有 14 个，其中 12 个已被国际命名法按发现的先后顺
20、序以罗马数字编号(即)，其中 F是血清中活化的 Fa，已不再视为独立的凝血因子。此外，还有前激肽释放酶、高分子激肽原等。这些凝血因子中，除 Ca2+(F)外，其余的均为蛋白质。F虽然不存在于新鲜血浆中，其本质为跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞中。【知识模块】 血液29 【正确答案】 D【试题解析】 血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂，ABO 血型系统中有 A 和 B 两种抗原，其抗原特异性是在 H 抗原基础上形成的。而相应抗体为 -球蛋白，存在于血浆中。【知识模块】 血液30 【正确答案】 C【试题解析】 通常将红细胞上含有 D 抗原者称为 Rh 阳性，而红细胞上缺乏 D 抗原者称为 R
21、h 阴性。Rh 阴性的母亲孕育了 Rh 阳性的胎儿，第 1 胎胎儿的红细胞一旦进入母体，会刺激母体产生抗 Rh 抗体，它属于 IgG，可通过胎盘进入胎儿体内，造成第 2 次分娩中胎儿死亡或新生儿溶血性贫血。【知识模块】 血液31 【正确答案】 B【试题解析】 把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。如果主侧发生凝集反应，则为配血不合，受血者不能接受该供血者的血液；如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情况可见于将 O 型血输给其他血型的受血者或 AB 型受血者接受其他血型的血液。由于输
22、血时首先考虑供血者的红细胞不被受血者血清所凝集破坏，故在缺乏同型血源的紧急情况下可输入少量配血基本相合的血液(200ml)。【知识模块】 血液32 【正确答案】 A【试题解析】 A 型血中含有 A 凝集原和抗 B 凝集素，B 型血中含有 B 凝集原和抗 A 凝集素，AB 型血中含有 A 和 B 两种凝集原而无抗 A 和抗 B 凝集素，O 型血中无 A、B 凝集原但却含有抗 A 和抗 B 凝集素。已知的 B 型血红细胞有 B 凝集原，血清中有抗 A 凝集素。某人的红细胞既然与 B 型血的血清有凝集反应，表明某人的红细胞有 A 凝集原，血清中也不会含有抗 A 凝集素。该人的血清能与 B 型血的红细
23、胞发生凝集反应，表明其血清中有抗 B 凝集素，而红细胞就不可能会有 B 凝集原。上述分析说明某人红细胞中只含有 A 凝集原，所以此人的血型为 A 型。【知识模块】 血液33 【正确答案】 A【试题解析】 ABO 血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有 A 凝集原的为 A 型，其血浆中含有抗 B 凝集素；红细胞膜上只含有 B 凝集原的为 B 型，其血浆中含有抗 A 凝集素；红细胞膜上含有 A 和 B 两种凝集原者为 AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上 A、B 两种凝集原都没有的为 O 型，其血浆中含有抗 A、抗 B 两种凝集素。【知识模块】 血液34 【正确答案】 A，B，C
24、，D【试题解析】 血浆晶体渗透压主要由血浆中的晶体物质所形成，如钠离子、氯离子，调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。血浆胶渗压由血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。【知识模块】 血液35 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 血液黏滞度的高低取决于红细胞比容、血流切率、血管口径、温度等，其中红细胞数目增加，血液黏滞度增加。【知识模块】 血液36 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状。活化的血小板可为血液凝固过程中凝血因子的激活提供磷脂表面，还可释放纤维蛋白原等凝血因子，从而
25、加速凝血过程。血小板的平均寿命为 714 天。【知识模块】 血液37 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 嗜碱性粒细胞颗粒内含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质等。肝素具有抗凝作用；组胺可以改变毛细血管通透性；过敏性慢反应物质可引起平滑肌收缩；嗜酸性粒细胞趋化因子 A 可吸引嗜酸性粒细胞，使之聚集于局部，以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。【知识模块】 血液38 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 血小板聚集的激活物：生理致聚剂： ADP、TXA 2 肾上腺素、组胺、胶原、凝血酶；病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物。【知识模块】 血液39 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 从
26、正常人体内抽出血液放人内有抗凝剂的试管中，混匀后经离心沉降，管内血液分为两层：上层为血浆，下层是血细胞。如果把从血管内抽出的血液放人不加抗凝剂的试管中几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。血清与血浆的区别在于前者缺乏参与凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子(F 、F、F、F等)和纤维蛋白原，以及增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质。【知识模块】 血液40 【正确答案】 B，D【试题解析】 维生素 K 依赖因子包括、 、。【知识模块】 血液41 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 血管损伤后，血管壁的损伤内皮下胶原暴露，血小板黏附于内皮下的
27、胶原上，释放 5-羟色胺使小血管收缩，随后血小板发生不可逆性聚集，形成血小板止血栓，然后血液凝固。此外，血凝块中的血小板收缩，可引起血块回缩，牢固封住血管的破口。【知识模块】 血液42 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 正常人血液在血管内不凝固的原因为：血管内膜光滑完整，凝血酶原无活性，有抗凝物质存在及纤维蛋白溶解系统起作用。【知识模块】 血液43 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 纤溶系统主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶可分为纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两个基本过程。【知识模块】 血液44 【正确答案】 B，C【试题解析】 Rh 阴性患者输过 Rh 阳性血液后，体内可产生 Rh 抗体，再次输血如果使用 Rh 阳性血液，就会发生溶血。在我国大部分地区，Rh 阳性者占 99以上，故曾多次接受输血者，特别是 Rh 阴性者较难找到合适的血液。【知识模块】 血液
