1、西医综合（诊断学）模拟试卷 21 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 肺动脉收缩早期喷射音在_部位最响，_时增强，_时减弱或消失。2 收缩期前奔马律又称_心音，是由于_增强所致。3 杂音最强处在胸骨下缘，深吸气时增强_。4 Valsalva 试验可使杂音增强_。5 扪及颈静脉搏动，心电图可见肺型 P 波_。6 杂音最强处在第 3 肋间伴震颤_。7 伴第二心音逆分裂_。8 可在心尖部出现舒张期杂音的病变主要有：(1)_；(2)_；(3)_。9 上腹搏动可由腹主动脉搏动或右心室增大传导而来，于吸气时指间部感到搏动为_，如于呼气时指腹感搏动明显，则为_。10 第一心
2、音增强多见于_、_、_、_。11 杂音产生的机制有_、_、_、_、_、_。12 左心肥大，心界向_扩大；右心肥大，心界向_扩大；靴形心指_，_，_，常见于_。13 叩诊胸部心包积液，心界_，_，_。14 正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现_；常见于_；_；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_，见于_，_。15 心前区异常搏动包括_、_、_。16 心脏触诊的主要内容是_和_、_及_。17 心脏听诊的内容包括_、_、_和_、_及_。18 心浊音界消失可见于_、_和_。19 常见的医源性额外音有_和_。20 心脏杂音产生的具体机制有_、_、
3、_和_、_、_。21 心脏杂音的听诊要点包括_、_、_、_和_。22 采用标准测量方法，至少 3 次非同日血压达到或超过_kPa，或仅_达到标准，即可认为有高血压。23 凡血压低于_kPa 时称低血压。24 心力衰竭按其症状和体征的表现可分为_和_。25 心浊音界随体位改变，卧位时心底部浊音明显增宽者见于_。26 心尖搏动呈抬举性见于心脏_。27 胸骨左缘第 2 肋间的收缩期搏动多见于_或_。也可见于少数_在体力活动或情绪激动时。28 剑突下搏动可能是_，也可由_产生。29 胸骨右缘第 2 肋间收缩期搏动，多为_或_。30 检查心包摩擦感以_位、_末为最佳。31 用_诊确定心尖搏动的位置较_诊
4、更为准确。32 触诊感知心尖搏动冲击胸壁的时间即_的开始，有助于确定第一心音。33 心尖抬举性搏动伴心尖搏动范围增大，为_的体征。34 临床上凡触及_均可认为心脏有器质性病变。35 发现震颤后应首先确定_及_，其次确定其处于心动周期的_，最后分析其临床意义。36 震颤常见于某些(1)_病及(2)_病变。37 当发现心浊音界扩大时，应考虑(1)_病变和(2)_因素的影响。38 大量胸水或气胸可使心界移向(1)_，胸膜增厚与肺不张则使心界移向(2)_。39 心界似靴形，常见于(1)_病变或(2)_。40 心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大称_型。41 当左房与肺动脉均增大时，胸骨左缘第 2、3
5、肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界形如梨，又称_心。42 坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽，为_的特征性体征。二、名词解释题43 额外心音44 开瓣音45 心脏杂音46 Austin-Flint 杂音47 无害性杂音48 心包摩擦音49 心包叩击音西医综合（诊断学）模拟试卷 21 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)肺动脉瓣区(2) 卧位吸气(3)坐位【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)舒张期额外心音(2)S4【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 B【知识模块】 诊断
6、学5 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)二尖瓣狭窄(2) 主动脉瓣关闭不全(3)室间隔缺损【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1)右心室增大(2) 腹主动脉搏动【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 (1)二尖瓣狭窄(2) 贫血(3)高热(4)甲状腺功能亢进【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 (1)血流加速(2) 瓣膜开放口径或大血管通道狭窄(3)瓣膜关闭不全(4)异常血流通道(5) 心腔异物或异常结构 (6)大血管瘤样扩张【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 (1)左下(2)
7、左右两侧(3)心浊音界向左下增大(4) 心腰加深(5)心界似靴形(6)主动脉瓣病变或高血压心脏病【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 (1)向两侧增大且随体位改变(2) 坐位时心浊音界呈三角烧瓶样(3)卧位时心底部浊音界增宽【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 (1)S2 通常分裂(2)完全性右束支传导阻滞 (3)肺动脉瓣狭窄(4)S2反常分裂(5)完全性左束支传导阻滞(6) 主动脉瓣狭窄【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 (1)第 3、4 肋间搏动(2) 剑突下搏动(3)心底部异常搏动【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 (1)检查心尖搏动(2) 心前区异常搏动(3)震颤(4) 心
8、包摩擦感【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 (1)心率(2) 心律(3)心音(4)额外心音 (5)杂音(6)心包摩擦音【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 (1)心包积液(2) 左胸腔积液或肺实变(3)肺气肿【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 (1)人工瓣膜音(2) 人工起搏音【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 (1)血流加速(2) 瓣膜开放口径或大血管通道狭窄(3)瓣膜关闭不全(4)异常血流通道(5) 心腔异物或异常结构 (6)大血管瘤样扩张【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 (1)最响部位和传导方向(2) 心动周期中的时期(3)性质(4) 强度与形态(5)体位、呼吸和运动
9、对杂音的影响【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 (1)18.6712(2) 舒张压【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 128【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 (1)左心衰竭(2) 右心衰竭【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 心包积液【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 左室肥大【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 (1)肺动脉扩张(2) 肺动脉高压(3)正常青年人【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 (1)右心室收缩期搏动(2) 腹主动脉搏动【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 (1)主动脉弓动脉瘤(2) 升主动脉扩张【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 (1)前倾
10、坐位(2) 呼气末【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 (1)触诊(2) 视诊【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 心室收缩【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 左室肥厚【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 震颤【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 (1)部位(2) 来源(3)时相【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 (1)先天性心血管(2) 狭窄性瓣膜【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 (1)心脏本身(2) 心脏以外【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 (1)健侧(2) 病侧【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 (1)主动脉瓣(2) 高血压性心脏病【知识模块】 诊断学40
11、 【正确答案】 普大【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 二尖瓣型【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 心包积液【知识模块】 诊断学二、名词解释题43 【正确答案】 额外心音是指在正常心音之外听到的附加心音，但与心脏杂音不同。【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，出现于心尖内侧第二心音后0.07s，听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。见于二尖瓣狭窄时，舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音。【知识模块】 诊断学45 【正确答案】 心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心
12、脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。【知识模块】 诊断学46 【正确答案】 主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称 Austin-Flint 杂音。【知识模块】 诊断学47 【正确答案】 无害性杂音是指在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下(尤其是右侧)可出现连续性柔和杂音，系颈静脉血液快速回流产生，又称颈静脉营营声。以手指压迫颈静脉，使血流暂时中断，杂音即消失。还有在正常儿童及青年，锁骨上可有轻而短的收缩期杂音，当双肩向后高度伸张可使杂音消失。该杂音发生原理尚不明
13、确，可能来源于主动脉弓的头臂分支。【知识模块】 诊断学48 【正确答案】 心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、瘙抓样，与心搏一致。发生在收缩期与舒张期，常呈来回性，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。【知识模块】 诊断学49 【正确答案】 心包叩击音见于缩窄性心包炎者，在第二心音后约 0.1s 出现的中频、较响而短促的额外心音。为舒张早期心室急速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。【知识模块】 诊断学
