1、西医综合（诊断学）模拟试卷 33 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 实验诊断是运用各种实验室技术，对病人的_、_、_、_以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体_、_或病因等的客观资料。2 临床免疫学检验包括_、_、_等检验。3 根据检测项目不同，临床检验采用的血标本有_、_和_。4 动脉采血常用于_时，多在_动脉穿刺采血。5 空腹采血是指在_后，空腹采取的标本，一般是在_前采血，常用于_检查。6 急诊采血不受_限制。检验单上应标明_和_。7 全血主要用于对_的检查。8 常用的抗凝剂有_、_、_和_。9 成年男性红细胞参考值为_，血红蛋白参考值为_。10
2、成年女性血红蛋白参考值为_，红细胞参考值为_。11 红细胞及血红蛋白增多是指_中红细胞数及血红蛋白量_。12 经多次检查成年男性红细胞_，血红蛋白_；成年女性红细胞_，血红蛋白_时即为增多。13 成年男性血红蛋白_，成年女性_，即可认为有贫血。14 根据血红蛋白减低的程度可将贫血分为四度：轻度：血红蛋白_；中度_；重度_ ；极度_。15 正常红细胞呈_形，直径_，Wright 染色后四周呈_，中央呈_。16 红细胞直径_为小红细胞，严重缺铁性贫血时红细胞呈_。17 球形红细胞主要见于_，涂片中此种细胞占_以上时才有诊断意义。18 靶形红细胞占 20以上见于_、_。19 红细胞缗钱状形成常见于_
3、、_等。20 红细胞染色反应异常主要有_、_及_。21 红细胞中出现异常结构主要有_、_、_及_。22 嗜多色性红细胞增多反映_，见于_，尤以_时最多见。23 成年人白细胞参考值为_，6 个月2 岁为_。二、名词解释题24 嗜多色性红细胞25 点彩红细胞26 Howell-Jolly 小体27 Cabot 环28 核象29 核左移30 核右移31 中毒性粒细胞32 棒状小体(Auer 小体)33 球形包涵体34 类白血病反应35 网织红细胞(reticulocyte)36 红细胞沉降率三、简答题37 实验诊断学和检验医学有何不同?38 简述实验诊断学的主要内容。39 临床血液学检验的主要内容有
4、哪些?40 试述血液标本的种类及应用范围。41 试述常用的采血部位及注意事项。42 试述影响检验结果的常见因素。西医综合（诊断学）模拟试卷 33 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)血液(2)体液(3)分泌液(4)排泄物 (5)功能状态(6)病理变化【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)免疫功能检查(2) 临床血清学检查(3)肿瘤标志物【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)全血(2)血浆(3)血清【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 (1)血气分析(2) 股【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 (1)禁食 8 小时(2) 晨起早餐
5、(3)临床生化【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 (1)时间(2)急诊(3)采血时间【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 血细胞成分【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)草酸盐(2) 枸橼酸钠(3)肝素(4)乙二胺四乙酸二钠【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1)(4.05.5)10 12L(2)120160gL【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 (1)110 150gL(2)(3.55.0)10 12L【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 (1)单位容积血液(2) 高于参考值高限【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 (1)6.010 12L(2)170gL(3)5.510
6、 12L(4)160gL【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 (1)120gL(2)110gL【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 (1)参考值低限至 90gL(2)9060gL(3)6030gL(4)30g L【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 (1)双凹圆盘(2)6 9um(3)浅橘红色(4)淡染区【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 (1)6um(2)小细胞低色素性【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 (1)遗传性球形细胞增多症(2)20 【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 (1)珠蛋白生成障碍性贫血(2) 异常血红蛋白病【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 (1)多发
7、性骨髓瘤(2) 原发性巨球蛋白血症【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 (1)低色素性(2) 高色素性(3)嗜多色性【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 (1)嗜碱性点彩(2)Howell-Jolly 小体 (3)Cabot 环(4)有核红细胞【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 (1)骨髓造血功能活跃、红细胞系增生旺盛(2)增生性贫血(3)溶血性贫血【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 (1)(410)10 9L(2)(1112)10 9L【知识模块】 诊断学二、名词解释题24 【正确答案】 正常成熟红细胞胞质为弱嗜酸性，瑞特染色条件下呈较均匀的淡红色。如整个红细胞或其中一部分呈灰蓝
8、色或紫灰色，称为嗜多色性红细胞。属尚未完全成熟的红细胞。【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 在瑞特染色条件下，红细胞胞质中存在大小不等、多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞质具有嗜多色性色调，此种细胞称为点彩红细胞。【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 HowellJolly 小体指位于成熟或幼红细胞胞质中的紫红色圆形小体，大小约 12Um，可一个或数个，是核的残余物质，常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血及脾切除后。【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 Cabot 环指在红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或 8 字形细线状环。见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后等。【知识模块】 诊断学28 【正
9、确答案】 核象指粒细胞的核分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化可反映某些疾病的病情和预后。【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 核左移指周围血中杆状核粒细胞增多，甚或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓菌感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 核右移指正常人血中的中性粒细胞以三叶者为主，若五叶者超过3时称为核右移。主要见于巨幼细胞性贫血和应用抗代谢药物后。【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 中性粒细胞在各种毒性因素的作用下，出现细胞大小不均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性等中毒性改变者，称为中毒性粒
10、细胞。【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质，长约 1.6gin，一条或数条不等，称为棒状小体。见于急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病。急性淋巴细胞白血病无此种小体。【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 球形包涵体指在中性粒细胞胞质中出现的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，直径 12Um，天蓝色或灰蓝色。是核质发育不平衡，局部胞质不成熟的表现。见于严重感染，如猩红热、肺炎、败血症等。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病血象的异常反应。周围血中自细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，当病
11、因去除后，类白血病反应也逐渐消失。【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色后，胞浆中见到蓝色网状结构，故称网织红细胞。【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 红细胞沉降率指红细胞在一定条件下沉降的速率。【知识模块】 诊断学三、简答题37 【正确答案】 实验诊断学与检验医学虽然同属临床医学检验的范畴，但两者的研究和教学的目的各有所侧重。实验诊断学是以检验的临床应用为目的，而检验医学则是以检验方法的研究和改进为目的。实验诊断学是临床医学各专业诊断学教学的重要内
12、容，为基础课与临床课之间的桥梁课程。教学重点是使学生掌握临床思维方法。通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等。检验医学则是着重在检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为主要内容。【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 实验诊断学的主要内容包括：(1)临床血液学检验：主要是对起源于血液和造血组织的原发性血液病，以及非造血组织疾病所致的血液学变化的检查。(2)排泄物、分泌液及体液的检验：是对尿、粪和各种体液以
13、及胃液、胆汁等的常规检验。(3)临床生物化学检验：是对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的检验。(4)临床免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等的检验。(5)临床病原体检查：包括感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，以及细菌耐药性检查等。【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 临床血液学检验主要是对起源于血液和造血组织的原发性血液病，以及非造血组织疾病所致的血液学变化的检查。包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的
14、检验；以及血型鉴定和交叉配血试验等。【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 根据检测项目的方法和对标本的要求不同，临床检验采用的血液标本有全血、血浆和血清。全血主要用于对血细胞成分的检查；血清用于大部分 I临床生化检查和免疫学检查；血浆也适用于部分临床生化检查，此外，凝血因子测定、游离血红蛋白测定等必须采用血浆标本。【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 常用的采血部位主要有：(1)毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟，烧伤患者可选择皮肤完整处采血。采血部位应无炎症或水肿。采血时穿刺深度要适当，切忌用力挤压。(2)静脉采血：需血量较多时采用。通常多在肘部静脉、腕部或手背静脉，婴幼儿
15、在颈外静脉采血。采血所用注射器和容器必须干燥，抽血时避免产生大量气泡，抽血后应先拔除针头，将血液沿管壁徐徐注入容器。进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。(3)动脉采血：常用于血气分析时。多在股动脉穿刺采血，也有用肱动脉或桡动脉。采得的血标本必须与空气隔离，立即送检。【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 实验诊断的检验除可有一般的技术或人为误差的影响外，还有许多影响和干扰因素：(1)病人状况的个体差异：包括人种、民族、性别、年龄、月经周期和妊娠、精神状态、采血时间等生理因素，以及运动、体位、进食或禁食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响。此外，还可受到居住条件、居住地区和海拔高度等环境因素的影响。(2)检验标本的采集和处理等因素的影响。(3)药物的影响：主要是药物的体内作用对检验结果的影响。故采集标本前，倘若可能则最好暂时停用各种药物，否则，分析结果时应设法除去所服药物对检验值的影响。【知识模块】 诊断学
