1、西医综合（诊断学）模拟试卷 59 及答案与解析0 A柏油样大便B鲜红色大便C黑便D红豆汤样大便1 急性出血性坏死性肠炎多为2 服用枸橼酸铋可出现3 肛裂多为4 上消化道出血多为4 A肩胛间区B胸廓前下部C胸廓前上侧部D胸廓前下侧部5 触诊时语音震颤最强的部位是6 体检时胸廓扩张度最易获得的部位是7 体检时胸膜摩擦感最易触及的部位是8 体检时胸膜摩擦音最常听到的部位是8 A苍白、发绀、潮红B间歇性跛行C静息痛D无明显症状9 Buerger 病 I 期的主要临床表现为10 Buerger 病 期的主要临床表现为11 Buerger 病 期的主要临床表现为12 Raynaud 综合征发作期的主要临床
2、表现为12 A清蛋白BTamm-Horsfall 蛋白C血红蛋白D免疫球蛋白13 溢出性蛋白尿的主要成分是14 组织性蛋白尿的主要成分是15 选择性蛋白尿的主要成分是16 非选择性蛋白尿的主要成分是17 鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是（A）心尖区收缩期杂音（B）腹壁静脉曲张（C）肝肿大（D）肝功能异常18 水肿伴肝肿大、轻度蛋白尿，常见于（A）心源性水肿（B）肾源性水肿（C）肝源性水肿（D）特发性水肿19 老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原菌是（A）葡萄球菌（B）肺炎球菌（C）嗜肺军团杆菌（D）肺炎克雷伯杆菌20 支气管扩张患者咯血的性
3、质是（A）鲜红色（B）暗红色（C）砖红色胶冻样（D）铁锈色21 关于体位与疾病关系的叙述，错误的是（A）心绞痛强迫坐位（B）肾绞痛辗转体位（C）胆绞痛辗转体位（D）强迫蹲位发绀型先心病22 关于黄疸的叙述，正确的是（A）皮肤黏膜发黄称黄疸（B）黄疸是体征而不是症状（C）黄疸一定有皮肤黄染（D）巩膜黄染不一定是黄疸23 游走性皮下结节多见于（A）猪绦虫病（B）肺吸虫病（C）结节性多动脉炎（D）感染性心内膜炎24 小儿佝偻病的常见头颅畸形为（A）小颅（B）尖颅（C）方颅（D）巨颅25 关于 Litten 现象的叙述，不正确的是（A）又称膈波影（B）是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象（C）呼气时可见
4、一条狭窄的阴影，自腋前线第 7 肋间向第 10 肋间移动（D）其临床意义与肺下界移动度相同26 检查胸廓扩张度于胸廓前下部较易获得，这是因为（A）该处胸壁较薄（B）该处无胸大肌覆盖（C）该处胸廓呼吸时动度较大（D）该处胸廓呼吸时活动度小、稳定27 正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（A）过清音（B）清音（C）浊音（D）鼓音28 腹部检查时，胃型常见于（A）空肠梗阻（B）远端结肠梗阻（C）幽门梗阻（D）胃痉挛29 下列哪种检查方法不属于深部触诊?（A）肝脾触诊（B）浅表压痛（C）反跳痛（D）触诊肾下垂30 关于手部畸形的临床意义，错误的是（A）腕垂症桡神经损伤（B）猿掌 肱动脉损伤（C）爪形手尺神
5、经损伤（D）餐叉样畸形Colles 骨折31 可引起杵状指(趾) 的疾病是（A）急性肺脓肿（B）慢性支气管炎（C）支气管阻塞（D）肝硬化32 粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值（A）为 0（B） 9L（C） 9L（D） 9L33 外周血涂片中见到棒状小体，就可拟诊为（A）再生障碍性贫血（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）淋巴瘤34 假性糖尿见于（A）库欣综合征（B）家族性糖尿病（C）服用大量维生素 C（D）肝硬化35 尿胆原减少见于（A）Dubin-Johnson 综合征（B） Rotor 综合征（C）肝细胞性黄疸（D）阻塞性黄疸36 膀胱癌时尿中可出现大量（A）扁平上皮细胞（B
6、）移行上皮细胞（C）鳞状上皮细胞（D）颗粒细胞37 血清清蛋白减少，而球蛋白增高主要见于（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肝细胞性肝癌（D）肾病综合征38 测定肺通气功能的指标不包括（A）用力肺活量（B）最大呼吸中段流量（C）通气血流比值（D）肺泡通气量39 PEF 日变异率测定常用于下列哪种疾病的诊断?（A）慢性阻塞性肺气肿（B）支气管扩张（C）支气管哮喘（D）间质性肺炎40 由 Einthoven 创设的 V2 导联电极应放在（A）胸骨右缘第 4 肋间（B）胸骨左缘第 2 肋间（C）胸骨左缘第 4 肋间（D）左锁骨中线与第 5 肋间相交处41 心源性哮喘的特点包括（A）常见于急性左心衰
7、竭（B）咳粉红色泡沫痰（C）双肺较多湿啰音（D）呈呼吸性呼吸困难42 下列哪些疾病所致的呕血呈咖啡渣样?（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）食管胃底静脉曲张43 下列哪些情况可导致黄疸?（A）病毒性肝炎（B）输入异型血（C）服用阿的平（D）过多食用胡萝卜44 乳癌体检可发现（A）乳房水肿（B）乳房触痛（C）乳头回缩（D）乳房皮肤回缩45 正常成人体检时可于腹部触及的脏器包括（A）肝（B）脾（C）肾（D）胆囊46 共济失调征包括（A）指鼻试验（B）跟 -膝-胫试验（C）轮替试验（D）闭目难立征47 急性髓细胞白血病 M6 型的典型蛋白标记为（A）CD33（B） CD34（C） CD
8、42（D）血型糖蛋白48 肾小管性酸中毒的确证试验可选择（A）酸负荷试验（B）碱负荷试验（C）血 pH 测定（D）血HCO 3-测定49 小气道功能检查的指标包括（A）CV（B） MEFV（C） FDC（D）D 1西医综合（诊断学）模拟试卷 59 答案与解析【知识模块】 诊断学1 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 D【
9、知识模块】 诊断学【知识模块】 血管外科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 血管外科疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 血管外科疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 血管外科疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 Buerger 病的临床分期与动脉硬化性闭塞症相同，均采用 Fontaine法分为 4 期：I 期：无明显临床症状，可有患肢麻木、发凉、皮温降低、苍白，足背动脉搏动减弱；期：主要症状为间歇性跛行，可有皮温降低、足背动脉搏动消失；期：主要症状为静息痛，可有趾指暗红，远端肢体浮肿等；期：症状进一步加重，静息痛、趾(指) 发黑坏死、溃疡形成。Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉
10、挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。【知识模块】 血管外科疾病【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 B【试题解析】 心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此 CD 可首先排除于答案外。心尖区收缩期杂音并不一定是心脏病引起，如 2 级以下的收缩期杂音也可以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案为 B。【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 A【试题解析】 水肿
11、+肝肿大+轻度蛋白尿见于心源性水肿，水肿+肝肿大+ 重度蛋白尿见于肾源性水肿。【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 D【试题解析】 砖红色胶胨状为肺炎克霄伯杆菌肺炎的特征性痰液。肺炎球菌肺炎的特征性痰液为铁锈色痰。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的特征性痰液。砖红色胶冻样痰为肺炎克霄伯杆菌肺炎的特征性痰液。二尖瓣狭窄所致的咯血多为暗红色。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛发作时呈强迫停立位，A 错， BCD 均正确。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 D【试题解
12、析】 黄疸是指血清胆红素增高而使皮肤黏膜等黄染的现象，血清总胆红素浓度超过 34moLL。黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，才会出现皮肤黄染。因此并不是说黄疸一定有皮肤黄染。由于食用胡罗卜、南瓜等也可使皮肤黄染，因此并不是说皮肤黏膜发黄就称黄疸。长期服用含色素的药物。如阿的平等，也可引起巩膜黄染，但并不属于黄疸，因此D 正确。【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 B【试题解析】 游走性皮下结节见于一些寄生虫病，如肺吸虫病等。猪绦虫病为位于皮下肌肉表面，豆状质韧可推动的小结，无压痛。结节性多动脉炎的皮下结节多沿末梢动脉分布。感染性心内膜炎的 Osier 小
13、结多位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱等处，为粉红色有压痛的小结节。【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 C【试题解析】 方颅为前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病、先天性梅毒。小颅见于小儿囟门过早闭合。尖颅见于 Apert 综合征。巨颅见于脑积水。【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 C【试题解析】 Litten 现象也称膈波影。是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象。检查时光源置于被检查者的头侧或足侧。检查者位于光源的正对面或侧面，视线平上腹部，当患者吸气时可见一条狭窄的阴影。自腋前线第 7 肋间向第 10 肋间移动；呼气时该阴影自下而上回归原位，此系膈肌随呼吸上下移动的表现。C 错，其
14、他各项均正确。【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 C【试题解析】 胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度，于胸廓前下部检查较易获得。因该处胸廓呼吸时动度较大。【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 A【试题解析】 正常胸部叩诊为清音。前胸上部较下部叩诊音稍浊，右肺较左肺稍浊；背部较前胸稍浊；右侧腋下因肝脏的影响叩诊音稍浊，左侧腋前线下方有胃泡存在。叩诊呈鼓音(Traubes 鼓音区)。正常青年人胸部不会出现过清音。【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 C【试题解析】 胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称胃型或肠型。幽门梗阻可出现胃型，肠梗阻可出现肠型。【知识模块】
15、诊断学29 【正确答案】 B【试题解析】 浅部触诊使腹壁压陷约 1cm，用于发现腹壁的紧张度、表浅压痛(B)、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。深部触诊使腹壁压陷至少 2cm，以了解腹腔内脏器情况，检查深部压痛、反跳痛、腹腔内肿物等。肝脾触诊、肾下垂的触诊当然属于深部触诊。【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B【试题解析】 猿掌畸形是正中神经损伤后的并发症。B 错，其他均正确。【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 D【试题解析】 杵状指见于：呼吸系统疾病：慢性肺脓肿 (不是急性肺脓肿)、支气管扩张、支气管肺癌等；心血管疾病：发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎；营养障碍性疾病：肝硬化。【知识模块
16、】 诊断学32 【正确答案】 C【试题解析】 外周血白细胞总数低于 4109L，称白细胞减少。中性粒细胞绝对值低于 1510 9L ，称粒细胞减少症。中性粒细胞绝对值低于 0510 9L，称粒细胞缺乏症。【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 C【试题解析】 棒状小体(Auer bodies)为白细胞胞质中出现的红色细杆状物质。棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。急性淋巴细胞白血病无此种小体，急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病可见到这种小体。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 C【试题解析】 尿糖定性试验阳性。称为糖尿。尿中存在的还原性物质(如 VitC、尿酸、葡萄糖醛酸、异
17、烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。库欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高性糖尿。【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 D【试题解析】 尿中尿胆原增加见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。尿胆原减少见于阻塞性黄疸。Dubin-Johnson 综合征和 Rotor 综合征可导致尿胆红素增加。【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 B【试题解析】 尿中表层移行上皮细胞主要来自膀胱，中层移行上皮细胞主要来自肾盂，底层移行上皮主要来自输尿管、膀胱和尿道。正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时出现；当大量出现时应高度警惕移行上皮癌(膀
18、胱癌) 。【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化时由于肝细胞受损而影响清蛋白的合成，使血清清蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然清蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病综合征时清蛋白和球蛋白均降低。【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 C【试题解析】 测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气血流比值、肺泡弥散功能。【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 C【试题解析】 最大呼气流量(PEF)是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，主要反应呼吸
19、肌的力量及气道有无阻塞。正常人一日内不同时间点的PEF 值可有差异，称日变异率或昼夜波动率。正常人 PEF 变异率一般20 。若20，则对支气管哮喘的诊断有意义。【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 C【试题解析】 胸导联 V1 位于胸骨右缘第 4 肋间， V2 位于胸骨左缘第 4 肋间，V 3位于 V2 和 V4 两点连线的中点。V 4 位于左锁骨中线与第 5 肋间相交处。V 5 位于左腋前线 V4 水平处，V 6 位于左腋中线 V4 水平处。【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 心源性哮喘多为混合性呼吸困难(D 错)。呼吸性呼吸困难多见于COPD 等。ABC 均
20、正确。【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胃内病变的出血多呈咖啡渣样。食管胃底静脉曲张引起的呕血，若出血量多时呈鲜红色；若出血量少时呈咖啡渣样。【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 A,B【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 乳腺癌的癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管可引起乳房水肿。乳头回缩如系自幼发生，为发育不良；如为近期发生则可能为乳癌。乳房皮肤回缩常提示外伤、炎症、乳癌等。乳癌肿块一般无触痛。【知识模块】 诊断学45 【正确答案】 A,C【试题解析】 肝、脾触诊情况详见第 114 题解答。正常人肾脏一般不易触及，有时可触及到右肾下极。正常
21、时胆囊隐存于肝之后，不能触及。【知识模块】 诊断学46 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 共济失调主要表现为轮替动作缓慢、不协调。小脑病变引起者：同侧指鼻试验不准、闭日难立征阳性、跟-膝-胫试验不稳。感觉性共济失调：睁眼时指鼻试验准确、闭眼时出现障碍；睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳；跟-膝- 胫试验障碍。【知识模块】 诊断学47 【正确答案】 A,D【试题解析】 急性髓细胞白血病免疫表型特点如下表。 【知识模块】 诊断学48 【正确答案】 A,B【试题解析】 肾小管性酸中毒诊断试验包括氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷) 试验。【知识模块】 诊断学49 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 小气道功能检查包括闭合容积(CV)、最大呼气流量容量曲线(MEFV)、频率依赖性肺顺应性 (FDC) 。D L 为肺泡弥散量。测定的是肺换气功能。【知识模块】 诊断学
