1、中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析1 患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选（A）半夏白术天麻汤（B）加味四物汤（C）大定风珠（D）大补元煎（E）六君子汤2 患者，男，35 岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（A）瓜蒌桂枝汤（B）川芎茶调散（C）葛根汤（D）防风汤（E）增液汤3 头痛患者，疼痛日久。其痛如锥刺，固定不移。舌质紫，脉细涩。其证候是（A）肝阳（B）痰浊（C）血虚（D）肾虚（E）瘀血4 患者，男，45 岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选（A）川芎茶调散（B）芎芷
2、石膏汤（C）龙胆泻肝汤（D）通窍活血汤（E）天麻钩藤饮5 白腻，脉滑。治疗应首选（A）苓桂术甘汤（B）半夏白术天麻汤（C）黄连温胆汤（D）半夏厚朴汤（E）半夏秫米汤6 患者，女，42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹；胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是（A）风湿（B）气虚（C）血虚（D）痰浊（E）肾虚7 患者眩晕动则加剧，劳则即发，面色晄白，唇甲不华。心悸少寐，神疲懒言。饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是（A）健脾益气，益肾温中（B）温补脾肾，通络宁心（C）健脾益肾，活血化瘀（D）补益肝肾，化瘀通络（E）补养气血，健运脾胃8 患者眩晕。精神萎靡。健忘多梦。腰膝酸软。四肢不温。形寒怯冷舌质淡，
3、脉沉细无力。治疗应首选（A）左归丸（B）右归丸（C）大定风珠（D）大补元煎（E）附子理中丸9 患者突然昏仆，不省人事。肢体软瘫，目合口张。鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（A）中经络（B）阳闭证（C）阴闭证（D）脱证（E）后遗症10 患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事，有半侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是（A）中风(中经络络脉空虚风邪入中)（B）中风 (中经络肝肾阴虚风阳上扰)（C）中风 (中脏腑闭证阳闭)（D）中风(中脏腑闭证阴闭)（E）中风(中脏腑脱证 )11 患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚
4、，舌红，脉弦滑。治疗应首选（A）大秦艽汤（B）镇肝熄风汤（C）龙胆泻肝汤（D）地黄饮子（E）苏合香丸12 患者平素头痛眩晕。突发半身不遂。口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（A）大秦艽汤（B）补阳还五汤（C）镇肝熄风汤（D）苏合香丸（E）地黄饮子13 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其治法是（A）和解表里，温阳达邪（B）祛邪截疟，和解表里（C）解毒除瘴，清热保津（D）益气养血，扶正祛邪（E）清热解表，和解祛邪14 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（
5、A）柴胡桂枝干姜汤（B）柴胡截疟饮（C）截疟七宝饮（D）小柴胡汤（E）白虎加桂枝汤15 患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄。脉滑数。治疗应首选（A）越婢加术汤合桑白皮汤（B）麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（C）麻黄连翘赤小豆汤合五皮散（D）麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤（E）实脾饮合五味消毒饮16 患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是（A）温肾健脾，化饮利水（B）温肾补肺，化痰利水（C）温脾补肺，化瘀利水（D）温肺补肾，化瘀利水（E）补肺纳气，化瘀平喘17 患者，女，15 岁。浮肿 3
6、 个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。其证候是（A）湿毒浸淫（B）湿热壅盛（C）脾阳虚衰（D）水湿浸渍（E）肾气衰微18 患者，女，42 岁。全身水肿，下肢明显，按之没指小便短少。身体困重。胸闷，纳呆。泛恶。舌苔白腻，脉沉缓。治疗应首选（A）五皮饮合胃苓汤（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）越婢加术汤（D）实脾饮（E）疏凿饮子19 患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身。发热咽红。舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是（A）温运脾阳，以利水湿（B）健脾化湿，通阳利水（C）宣肺解毒，利湿消肿（D）散风清热，宣肺利水（E）温肾助阳，化气行水20
7、患者，男，40 岁。病发于夏季，小便艰涩疼痛，尿道窘迫。曾排尿中断，腰腹绞痛难忍。舌红苔黄腻脉弦数。应首先考虑的是（A）膏淋（B）石淋（C）热淋（D）劳淋（E）气淋21 患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（A）肾气不固（B）下焦热盛（C）脾不统血（D）肾虚火旺（E）以匕均非22 患者，女，45 岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治疗应首选（A）八正散（B）小蓟饮子（C）导赤散（D）石韦散（E）茜根散23 患者，女，30 岁，小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色，少腹拘急满痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（A）程氏萆薢分清饮（B）知柏地黄丸（
8、C）小蓟饮子（D）八正散（E）沉香散24 患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿中夹砂石，排尿时突然中断，尿道窘追疼痛，尿中带血。治疗应首选（A）八正散（B）石韦散（C）小蓟饮子（D）沉香散（E）无比山药丸25 患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块。心烦。舌苔黄。脉滑数。其治法是（A）清热泻火，利湿通淋（B）滋阴清热，补虚止血（C）化瘀通淋，凉血止血（D）清热通淋，凉血止血（E）清热利湿，通淋排石26 患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄脉数。治疗应首选（A）八正散（B）导赤散（C）沉香散（D）代抵当丸（E）清肺饮27 患者，男，60 岁。因发热咳嗽，而出现小便不畅点滴不爽。烦渴欲饮。呼吸急
9、促。舌红苔薄白，脉数。其病机是（A）肾元亏虚（B）湿热蕴结（C）脾气不升（D）肺热壅盛（E）气机阻滞28 患者，男，70 岁。小便点滴不通。短赤灼热，尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治疗应首选（A）八正散（B）沉香散（C）春泽汤（D）清肺饮（E）石韦散29 患者小便点滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是（A）行瘀散结，通利水道（B）疏调气机，通利小便（C）清泄肺热，通利水道（D）清热利湿，通利小便（E）升清降浊，化气利水30 患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭时时欠伸。舌淡苔薄白脉弦细。其治法是（A）益气养血（B）补肾宁心（C）养心安神（D）解郁化
10、痰（E）疏肝解郁31 患者，男，45 岁。神思恍惚，梦魂颠倒心悸易惊，善悲欲哭肢体困乏，饮食减少。舌质淡。脉细无力。其治法是（A）健脾养心，益气活血（B）健脾养心，化痰解郁（C）益气养血，化浊祛痰（D）健脾养心，益气安神（E）益气和胃，养心安神32 患者，女，40 岁。精神恍惚，心神不宁多疑易惊悲忧善哭，喜怒无常舌质淡，脉弦。其证候是（A）肝气郁结（B）痰气郁结（C）心神失养（D）心脾两虚（E）心肾阴虚中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 由题干可知本证属血虚此致的头痛。选项 A 健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛
11、；选项 D 治疗头痛且空的肾精亏虚头痛；选项 C、E 不适宜治疗头痛，是迷惑项，可排除；选项 B，养血滋阴，和络止痛，治疗头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华的血虚头痛，故选择 B。【知识模块】 头痛2 【正确答案】 B【试题解析】 风寒外袭，故恶风畏寒；阻遏太阳经气，故头痛连及项背。口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，都是外感风寒的表现。治宜疏风散寒，用川芎茶调散。故选择B。【知识模块】 头痛3 【正确答案】 E【试题解析】 头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。证属瘀血头痛。故选择 E。【知识模块】 头痛4 【正确答案】 D【试题解析】 血瘀头痛的特点是痛处固定
12、不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，行气止痛。用通窍活血汤。故选择 D。【知识模块】 头痛5 【正确答案】 B【试题解析】 痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕，头重如蒙，气机不利，故胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿壅盛之证。治宜燥湿祛痰，健脾和胃，用半夏白术天麻汤。故选择 B。苓桂术甘汤用于阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用于痰气交阻。【知识模块】 眩晕6 【正确答案】 D【试题解析】 痰浊上蒙神窍，故见眩晕昏蒙，头重如裹；痰浊中阻，故胸闷恶心，纳呆多寐。容易鉴别。故选择 D。【知识模块】 眩晕7 【正确答案】 E【试题解析】 眩晕，动则加剧，劳则即发，见面色晄白，唇甲
13、不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱，此为气血亏虚的表现，应“补养气血，健运脾胃”，所以本题选择 E。【知识模块】 眩晕8 【正确答案】 B【试题解析】 患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。故选择 B。【知识模块】 眩晕9 【正确答案】 D【试题解析】 中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝为主症。故选择 D。【知识模块】 中风10 【正确答案】 C
14、【试题解析】 有神志障碍为中脏腑。牙关紧闭为闭证。有热象为阳闭。故选择C。【知识模块】 中风11 【正确答案】 B【试题解析】 肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣；阴不制阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，神志清楚为风中经络。证属阴虚风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，故选择 B。大秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。苏合香丸用于寒闭证。【知识模块】 中风12 【正确答案】 C【试题解析】 中风之证要先分清中经络还是中脏腑，此题为前者。症见“身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数”为肝阳上亢之证，应平肝潜阳熄风
15、通络，用镇肝熄风汤，故选择 C。选项 A 治疗风邪入络；选项 B 治疗中风恢复期的气虚血滞证；选项 D 豁痰开窍，治疗神昏；选项 E 滋阴补肾利窍，治疗肾精亏虚导致的语言不利。【知识模块】 中风13 【正确答案】 E【试题解析】 本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热证表现，故为温疟。治宜清热解表，和解祛邪。A 用于寒疟。B 用于正疟。 C 用于热瘴。D 用于劳疟。故选择 E。【知识模块】 疟疾14 【正确答案】 E【试题解析】 选项 A 治疗寒疟，发作时热少寒多；选项 B、C 用于治疗正疟；选项 D 治疗少阳证往来寒热；选项 E 治疗温疟，发作时热多寒少，故选择 E。【知识模块】 疟疾15 【
16、正确答案】 B【试题解析】 肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍湿毒内归肺脾，肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故水湿浸淫肌肤而致水肿，小便不利。治宜宣肺解毒，利湿消肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。故选择 B。风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤，湿热壅盛肿势严重用五皮散，阴虚有热用猪苓汤，脾阳虚衰用实脾饮。【知识模块】 水肿16 【正确答案】 A【试题解析】 脾肾阳虚，脾不运化水湿，肾阳不化气，故见面浮肢肿，腹部胀满。水气上凌心肺，故见咯痰清稀，心悸。阳虚不温故见怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。故选择 A。【知识模块】 水肿17 【正确答案】 C【试题解析】 脾阳不足
17、，气不化水，故浮肿，水湿下聚，故下肢为甚，按之凹陷。水气上凌心肺，故心悸，气促。腰为肾府，故腰部冷痛。阳气衰微，故出现尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。故选择 C。【知识模块】 水肿18 【正确答案】 A【试题解析】 患者全身水肿，按之浸指，身体困重，纳呆冷恶等，是脾为湿困，水湿停聚的表现，属水湿浸渍证。治以健脾化湿，通阳利水，方用五皮饮合胃苓汤。麻黄、连翘赤小豆汤主治湿毒浸淫，越婢加术汤主治风水泛滥，实脾饮主治脾阳虚衰，疏凿饮子主治湿热壅盛。故选 A。【知识模块】 水肿19 【正确答案】 C【试题解析】 患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数，此为
18、湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用麻黄连翘赤小豆汤。故选择 C。【知识模块】 水肿20 【正确答案】 B【试题解析】 小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。膏淋为小便浑浊如米泔或滑腻如膏脂。热淋起病急伴发热，小便赤，尿灼痛。劳淋日久，遇劳即发。气淋小腹胀满明显。故选择 B。【知识模块】 淋证21 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A 治疗尿血，兼见头晕耳鸣，腰脊酸痛；选项 C 治疗尿血，兼见食少，体倦乏力；选项 D 治疗尿血，兼见颧红潮热，舌红，脉细数；选项 B治疗尿血，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。故选择 B。【知识模块】
19、淋证22 【正确答案】 A【试题解析】 淋雨后正邪相争，突发热淋，表现为小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤；寒热相争故口苦，证属湿热实证。治宜清热利湿通淋。用八正散。故选择A。小蓟饮子用于血淋实证。导赤散用于心火亢盛。石韦散用于石淋。茜根散用于阴虚火旺的血证。【知识模块】 淋证23 【正确答案】 C【试题解析】 由题干小便灼热刺痛，尿色如洗肉水色可知患者为血淋，由舌红苔黄，脉滑数可知为血淋实证，治宜清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子。故选 C。【知识模块】 淋证24 【正确答案】 B【知识模块】 淋证25 【正确答案】 D【试题解析】 小便热涩刺痛，尿色深红，司诊断为血淋，应“清热通淋，凉血止血”
20、，用小蓟饮子。故选择 D。【知识模块】 淋证26 【正确答案】 E【试题解析】 肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治宜清肺热，通水道，方用清肺饮。故选择 E。八正散用于膀胱湿热证。导赤散用于心火上炎。沉香散用于肝郁气滞。代抵当丸用于尿道阻塞。【知识模块】 癃闭27 【正确答案】 D【知识模块】 癃闭28 【正确答案】 A【试题解析】 湿热壅积膀胱，故小便短赤灼热，甚则闭而不通；气化不利，故小腹胀满；口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数都是湿热之征。治宜清热利湿，用八正散。故选择 A。B 用于肝郁气滞。C 用于脾气不升。D 用于肺热壅盛。E 用于湿热石淋。【知识模块】 癃闭29 【正确答案】 C【试题解析】 出现“咽干，呼吸短促，咳嗽”，此为癃闭的肺热壅盛证，应用“清肺饮”清泄肺热，通利水道。故选择 C。【知识模块】 癃闭30 【正确答案】 C【试题解析】 五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心神失养，故见精神恍惚，心神不宁，心神惑乱，不能自主，故见悲忧善哭，时时欠伸。此病又名脏躁。治宜养心安神。故选择 C。【知识模块】 郁证31 【正确答案】 D【知识模块】 郁证32 【正确答案】 C【知识模块】 郁证
