1、中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 15 及答案与解析0 A风痰闭阻证B痰火扰神证C瘀阻脑络证D心脾两虚证E心肾亏虚证1 发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力痰多，见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。证属2 发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，彻夜难眠、目赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑而数。证属3 痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。证属3 A养血祛风通络B滋养肝肾，潜阳熄风C熄风清火，豁痰开窍D化痰熄风，宣郁开窍E回阳救阴，益气固脱4 中
2、脏腑脱证的治法是5 中风中脏腑阳闭的治法是6 中经络肝肾阴虚，风阳上扰证的治法是7 与胃痛关系密切的脏腑是（A）脾肾（B）肝脾（C）肝胆（D）肝肾（E）脾心8 胃的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切（A）心肺（B）肝脾（C）胆肾（D）脾肾（E）肝肾9 胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆（A）胁痛（B）胃痞（C）心痛（D）胆胀（E）腹痛10 下列症状对胃痛和胁痛的鉴别诊断最具有价值者为（A）疼痛的部位（B）疼痛的性质（C）疼痛的持续时间（D）疼痛的兼症（E）疼痛的诱因11 呕吐的基本病机是（A）肝气犯胃（B）胃火亢盛（C）肝脾不和（D）胃气上逆（E）脾胃不和12 腹痛湿热壅滞证，选方
3、（A）小承气汤（B）调胃承气汤（C）大承气汤（D）大黄牡丹汤（E）大陷胸汤13 泄泻的病位主要在（A）脾（B）胃（C）肠（D）肝（E）以上皆非14 痞满与鼓胀的相同症状是（A）腹部胀满（B）外有胀大之形（C）触之无形（D）按之无痛（E）心下痞塞15 痞满的治疗基本法则是（A）疏肝解郁行气，化湿和胃消痞（B）清热化湿行气，健脾和胃消痞（C）理气宽胸止呕，补泻升降并用（D）补气健脾化湿，升清降浊和胃（E）调理脾胃升降，行气除痞消满16 湿热痢的治法为（A）养阴和营，清肠化湿（B）清肠化湿，调气和血（C）温中燥湿，调气和血（D）清热解毒，凉血除积（E）温补脾肾，收涩固脱17 增液汤治疗便秘，适用于（
4、A）阴虚秘（B）气虚秘（C）血虚秘（D）阳虚秘（E）热秘18 下列不是肝气犯胃型呕吐的主证的是（A）呕吐吞酸（B）嗳气频作（C）胸胁胀满（D）舌红苔薄腻（E）脉沉细19 噎膈之证的发病机制主要是（A）脾胃俱伤（B）肺胃两伤（C）气血郁结（D）本虚标实（E）气痰瘀交结，阻于食道、胃脘20 下列哪项是泄泻之内因的关键所在（A）湿盛（B）脾虚（C）肾虚（D）肝郁（E）胃失和降21 呃逆，古有何称（A）噫（B）干呕（C）哕（D）嗳气（E）噎22 呃逆的发生，除了缘于胃气上逆动膈以外，与哪一脏关系最密切（A）心（B）肝（C）脾（D）肺（E）肾23 痢下白多赤少，一般多重用（A）温药（B）寒药（C）气药（
5、D）血药（E）补药24 哪项不是肝气犯胃型呕吐的主症（A）呕吐吞酸（B）暖气频作（C）胸胁胀满（D）舌红苔薄腻（E）脉沉细25 寒邪内阻腹痛的治法是（A）散寒温里，理气止痛（B）消食导滞，理气止痛（C）疏肝解郁，理气止痛（D）温中补虚，缓急止痛（E）泄热通腑，行气导滞26 腹痛发生的基本病机是（A）食滞肠胃，痞塞不通（B）外邪内传，阻塞气机（C）肝脾湿热，络脉不和（D）肝气郁结，胃失和降（E）腹部气血郁滞，脉络痹阻27 关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确（A）内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处（B）内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸（C）外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹
6、痛拒按（D）女性患者应与妇科腹痛相鉴别（E）妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关28 不是实证呕吐的特点的是（A）发病较急（B）病程较短（C）多由外邪及饮食所伤而发（D）有邪实之象（E）时发时止29 噎膈的发病机制总属（A）气、痰、食交结（B）气、痰、毒交结（C）气、痰、水交结（D）气、痰、热交结（E）气、痰、瘀交结30 与呃逆的病位无关的是（A）心（B）胃（C）肺（D）肝（E）肾中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 中医内科学1 【正确答案】 A【试题解析】 痫病风痰闭阻证症见发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多，心情不悦。痫病发作呈多样性，或见突然跌倒，
7、神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治宜涤痰熄风，开窍定痫。方用定痫丸加减。【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 痫病痰火扰神证症见发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜清热泻火，化痰开窍。方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 痫病心肾亏虚证症见痫病频发，神思恍惚，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，健
8、忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。治宜补益心肾，潜阳安神。方用左归丸合天王补心丹加减。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 中脏腑脱证症见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治宜回阳救阴，益气固脱。方用参附汤合生脉散加味。【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 阳闭主症除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治宜熄风清火，豁痰开窍。方用羚角钩藤汤加减。【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 风阳上扰证症
9、见平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼喁斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红苔黄，脉弦。治宜滋养肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减。【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切，还与肾有关。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦，以膜相连，一
10、脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 呕吐的病位主要在胃，但与肝脾有密切的关系。基本病机为胃失和降，胃气上逆。【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛之湿热壅滞证治宜泄热通腑，行气导滞。方用大承气汤加减。【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 泄泻的病位主要在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 A【试题解析】 胃痞与鼓胀均为自觉腹部
11、胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。如证治汇补.痞满曰：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 胃痞的病位在胃脘，病变脏腑主要在脾胃，基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降，行气除痞消满为基本法则。【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 湿热痢治宜清肠化湿、调气和血。方用芍药汤加减。【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 A【试题解析】
12、阴虚秘。治宜滋阴通便。方用增液汤加减。【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 肝气犯胃证主症为呕吐吞酸，暖气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。治法为疏肝理气，和胃降逆。代表方为四七汤加减。【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 外邪致泻以湿邪最为重要，其他诸多邪气需与湿邪兼夹，方易成泻；内因则以脾虚最为关键。【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关。胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之间，肺胃均
13、有经脉与膈相连；肺气、胃气同主降，若肺胃之气逆，皆可使膈间气机不畅，逆气上出于喉间，而生呃逆；肺开窍于鼻，刺鼻取嚏可以止呃，故肺与呃逆发生有关。故本题答案选 D。【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 痢疾论治重在调气行血，用药偏重只在气药血药，一般原则是赤多重用血药，白多重用气药。白痢在气分，赤痢在血分，治赤痢气分药必不可少，气行则血止，治白痢血分药必不可兼，恐引邪入血分故本题答案选 C。【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 肝气犯胃型呕吐的临床表现主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结
14、，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。舌边红，苔白腻，脉弦。舌红，脉弦为气滞肝旺之征。因此，答案应选脉沉细。故本题答案选 E。【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 寒邪内阻证。主症腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治宜散寒温里，理气止痛。方用良附丸合正气天香散加减。【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 腹痛的病变部位在腹，但与肝、脾、肾、大小肠等脏腑及足三阴、足少阳、手足阳明、冲任
15、经脉等密切相关。基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 (1)腹痛与胃痛的鉴别：胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。(2)与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别：许多内科疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是该病的症状。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。而有些心痛证常以腹痛为初起见症，应特别注意。(3)与外科腹痛相鉴别：内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛不明显，腹部柔软，痛无定处；肠痈腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛
16、有定处，多居于右下腹痛，压痛明显；见腹痛拒按，呕吐，大便不通等多属外科阳明腑实证。(4)妇科腹痛相鉴别，妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 实证呕吐，一般起病较急，病程较短，发病因素明显，多为感受外邪、伤于饮食、情志失调等，呕吐量较多，吐出物多酸臭，形体壮实，脉多实而有力。虚证呕吐，大多起病较缓，病程较长，或表现为时作时止，发病因素不甚明显，吐出物不多，无酸臭，常伴精神疲乏，倦怠乏力，脉弱无力等症。故本题答案选E。【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 E
17、【试题解析】 噎嗝的证候特征为吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽人胃，食人即吐；病位在食道，属胃气所主，所以其病变脏腑关键在胃，又与肝、脾、肾有密切关系。肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥而致的食管狭窄、食管干涩是噎嗝的基本病机。故本题答案选 E。【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 A【试题解析】 呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声频而短，不能自制为特征的病变。由饮食不节，情志不遂，正气亏虚等病因，引起胃失和降，气逆于上，循手太阴肺经上动于膈，膈间之气不利，气逆上二冲，循肺之清道断续冲出喉间而成。呃逆病位在膈，病变脏腑关键在胃，与肺、肾、肝、脾有关。而与心无关。故选 A。【知识模块】 中医内科学
