1、中医执业助理医师（中医外科学）模拟试卷 10 及答案与解析1 患者，女，46 岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为（A）气瘿（B）肉瘿（C）筋瘿（D）血瘿（E）石瘿2 患者，女，54 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（A）失荣（B）瘰疬（C）瘿痈（D）气瘿（E）石瘿3 患者，女，21 岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是（A）气瘿（B）石瘿（C）肉瘿（D）瘿痈（E）颈痈4 患者，女，
2、25 岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有15cm15cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是（A）气瘿（B）肉瘿（C）瘿痈（D）颈痈（E）脊核5 患者，女，32 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是（A）肉瘿（B）石瘿（C）瘿痈（D）气瘿（E）血瘿6 患者，女，48 岁。颈前喉结一侧有一结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。诊断为（A）气瘿（B）肉瘿（C）石瘿（D）脂瘤（E）肉瘤7 患者，女，24 岁。结喉右侧可及 3cm3cm3cm 肿物，表面光滑，质
3、韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的（A）气瘿（B）肉瘿（C）血瘿（D）石瘿（E）瘿痈8 白某，女，23 岁。结喉两删弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选（A）海藻玉壶汤（B）四海舒郁丸（C）柴胡清肝汤（D）逍遥萎贝散（E）十全流气饮9 患者，女，57 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时泮有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素 131I扫描，其结果多是（A）温结节（B）热结节（C）冷结节（D）无改变（E）中性结节9 A气瘿B血瘿C筋瘿D肉瘿E石瘿10 以山区、高原地区的青春期、怀孕期及哺乳期的妇女多见的疾病是
4、11 扫描图像多显示为冷结节的是12 关于气瘿的描述，错误的是（A）女性发病较男性高（B）一般多发于青春期（C）甲状腺呈弥漫性肿大（D）与地理图系有关（E）好发于中老年人13 瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是（A）瘿痈（B）血瘿（C）肉瘿（D）石瘿（E）筋瘿14 关于瘿，错误的描述是（A）发于颈前结喉两侧（B）皮色不变（C）病程缠绵（D）多见于西北高原地带（E）肉瘿预后最差15 气瘿漫肿，随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息，证属（A）气滞血瘀（B）肝郁气滞（C）冲任不调（D）肝肾不足（E）痰浊凝结16 以下哪项是气瘿的特点（A）肿块坚硬（B）疼痛（C）随喜怒消长（D）肿块局限（
5、E）以上都不是17 中医的“瘿 ”相当于西医的（A）颈部肿瘤（B）颈部淋巴结肿大（C）单纯性甲状腺囊肿（D）甲亢（E）以上都不是18 肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤者证属（A）肝郁气滞（B）气滞痰凝（C）气阴两虚（D）肝肾不足（E）冲任失调19 治疗气瘿应首选（A）海藻玉壶汤（B）四海舒郁丸（C）开郁散（D）逍遥散（E）桃红四物汤20 石瘿相当于西医学的（A）甲状腺炎（B）甲状腺癌（C）甲状腺囊肿（D）甲状腺功能亢进（E）甲状腺瘤21 引发气瘿的主要因素是（A）情志内伤（B）肝肾不足（C）脾胃不和（D）气郁痰凝（E）心脾两虚22 石瘿的首选治法是（A）内治（B
6、）外治（C）针灸（D）手术（E）熏法23 石瘿的病因病理是（A）肝郁胃热、夹痰上雍、气血凝带、郁滞结喉（B）情志内伤、肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉（C）肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉（D）脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部（E）肺脾两亏，津液不布，留聚炎痰，凝结颈部24 下列各项，不属瘿痈特征的是（A）颈中两侧结块（B）皮色不变（C）微有灼热（D）疼痛牵引至耳后枕部（E）容易化脓25 在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是（A）颈部活动是否受限（B）颈部皮肤是否肿胀（C）肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大（D）下颌活
7、动是否正常（E）颈静脉是否怒张26 用海藻治疗瘿病的最早记载见于（A）山海经（B） 千金方（C） 晋书（D）金匮要略（E）肘后备急方27 下列关于五瘿的叙述错误的是（A）筋骨显露日骨瘿（B）皮色不变日肉瘿（C）赤脉交结日血瘿（D）随忧喜消长日气瘿（E）坚硬不可移日石瘿28 肉瘿治疗的主要方剂是（A）四海舒郁丸加减（B）牛蒡解肌汤加味（C）柴胡疏肝散加味（D）海藻玉壶汤加味（E）逍遥散加味29 失荣之阴毒结聚证的主治方剂（A）阳和汤（B）化痰开郁方（C）八珍汤（D）二陈汤（E）清金化痰汤30 下列哪一项不是血瘤的特点（A）边界不清（B）触之如海绵状（C）柔软而局限（D）色泽鲜红或暗紫（E）盘曲如
8、蚯蚓状中医执业助理医师（中医外科学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 宋代陈元择三因方睁瘿分为石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿 5类。现代常见的为：气瘿证为颈部漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随喜怒而消长，用四海舒郁丸或海藻玉壶汤化裁；肉瘿证见颈部单个或多个肿块，状如覆碗，皮色如常，软如绵，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸闷，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏，必要时采取手术治疗；石瘿证见颈部肿块，凹凸不平，坚硬不移，后期可有气管、食道、声带受压症状，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏加阿魏粉，亦可选用手术等疗法；瘿痈证见颈中两侧结块、肿胀、灼热、疼痛，伴有发热、头痛等，软少化脓
9、，用牛蒡解肌汤加减，表证消失后，宜舒肝清热，化痰消肿，用柴胡清肝汤加减，外用金黄散调敷患处。【知识模块】 中医外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 石瘿好发于 40 岁以上的中年人，既往有肉瘿病史，肿块生长迅速，质地坚硬，推之不动，为其特有的临床表现。【知识模块】 中医外科学3 【正确答案】 A【试题解析】 气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个，肝郁气滞型，治宜舒肝理气，解郁消肿。方用四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。【知识模块】 中医外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 肉瘿：相当于西医的甲状腺瘤，因情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，脾失健运，湿痰留注于任、督
10、汇聚于结喉，聚而成形，遂成本病。【知识模块】 中医外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合肉瘿。【知识模块】 中医外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。【知识模块】 中医外科学7 【正确答案】 A【试题解析】 气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个，肝郁气滞型，治宜舒肝理气，解郁消肿，方药：四海舒郁丸加减。多食用含碘的食品。【
11、知识模块】 中医外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 中医外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 中医外科学【知识模块】 中医外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 本病多与情志内伤、居住地区水质过偏有关。气瘿治疗一般采用内治法，以疏肝解郁、化痰软坚为主。【知识模块】 中医外科学11 【正确答案】 E【知识模块】 中医外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 气瘿，女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。【知识模块】 中医外科学13 【正确答案】 A【试题
12、解析】 瘿在古代文献中，有筋瘿、石瘿、肉瘿、血瘿、气瘿之分。现代一般分气瘿，肉瘿，石瘿，瘿痈。【知识模块】 中医外科学14 【正确答案】 E【试题解析】 瘿是甲状腺疾病的总称。多发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。病程较大，多见于西北高原地带。【知识模块】 中医外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒消长。西医多拈单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。证属肝郁气滞，方选：四海舒郁丸。【知识模块】 中医外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒
13、消长。【知识模块】 中医外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 中医外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 肉瘿为颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。西医甲状腺良性肿瘤或囊肿。气滞痰凝证，方选：海藻玉壶汤合逍遥散；气阴两虚证，方选：海藻玉壶汤合生脉散。【知识模块】 中医外科学19 【正确答案】 B【试题解析】 气瘿外因系平素饮水或食物中含碘不足，内因为情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。此外，产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入，亦能引起本病，治法，疏肝解郁，化痰软坚。方用四海舒郁丸加减。【知识模块】 中医外科学20 【正确
14、答案】 B【试题解析】 石瘿相当于西医学的甲状腺癌。【知识模块】 中医外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 中医外科学22 【正确答案】 D【试题解析】 石瘿一但确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散，治以放射为主。【知识模块】 中医外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 中医外科学24 【正确答案】 E【试题解析】 瘿痈为结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛。西医急性、亚急性甲状腺炎。风热痰凝证，方选：牛蒡解肌汤、普济消毒饮；气滞痰凝证，方选：柴胡疏肝汤。【知识模块】 中医外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 瘿病触诊
15、时先健康部位后肿块，注意肿块位置、大小、数目、硬度、光滑度、活动度、有无压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动，有无振颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大。【知识模块】 中医外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 中医外科学27 【正确答案】 A【试题解析】 五瘿(宋.陈无择)坚硬不可移者日石瘿；皮色不变者日肉瘿；筋脉露结者日筋瘿；赤脉交结者日血瘿；随喜怒消长者日气瘿。【知识模块】 中医外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 中医外科学29 【正确答案】 A【试题解析】 失荣，阴毒结聚证症见颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变，伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细。治宜温阳散寒，化痰散结。方用阳和汤加减。【知识模块】 中医外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 血瘤以病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状为主要表现的瘤病。可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。【知识模块】 中医外科学
