1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 22 及答案与解析1 下列哪项不是原发性高血压继发肾损窨的特点（A）年龄较大（B）现有高血压后有蛋白尿（C）蛋白尿量15gd（D）罕见有持续性血尿和红细胞管型（E）肾小球损坏早于肾小管功能损害2 引起肾盂肾炎最多见的细菌是（A）变形杆菌（B）铜绿假单胞菌（C）类链球菌（D）葡萄球菌（E）大肠杆菌3 血源性尿路感染最常见的致病菌是（A）变形杆菌（B）铜绿假单胞菌（C）类链球菌（D）葡萄球菌（E）大肠杆菌4 我国慢性肾衰最常见的病因是（A）糖尿病肾病（B）高血压性肾病（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）系统性红斑狼疮5 慢性肾衰患者贫血时最好使用（A）口
2、服铁剂（B）口服叶酸（C）促红细胞生成素（D）输血（E）补充维生素 B126 慢性肾衰竭早期出现夜尿增多是由于（A）肾小球硬化（B）肾小球滤过滤增加（C）夜间饮水增多（D）肾小管浓缩功能减退（E）肾小球稀释功能减退7 郭霍(Koch)现象的机制为（A）首次感染结核菌的反应剧烈（B）人体对结核菌的自然免疫力（C）结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散（D）机体对结核菌已具备免疫力（E）机体对结核菌无免疫力8 肺结核的好发部位是（A）左下肺（B）右中肺（C）肺叶间（D）肺上叶后段及下叶背段（E）以上均不是9 有关肺癌与吸烟的关系的叙述正确的是（A）长期吸烟是肺癌的危险因素（B）吸烟年限越长、量越多、开
3、始年龄越大，发病率与死亡率越高（C）被动吸烟不易引起肺癌（D）尼古丁为主要的致癌物质（E）吸烟者肺癌的发病率与死亡率比不吸烟患者高 20 倍10 Horner 综合征的表现不包括（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼眯内陷（D）额部少汗（E）杵状指11 周围性肺癌最常见的组织类型为（A）鳞状上皮癌（B）肺泡细胞癌（C）未分化癌（D）腺癌（E）转移癌12 下列哪项符合典型心绞痛的临床表现（A）呼吸困难伴典型心电图 T 波改变（B）劳累后心尖部针刺样疼痛（C）劳累时历时数分钟胸骨后压榨感（D）心前区疼痛含硝酸甘油 5 分钟后缓解（E）胸痛伴心电图胸导联 ST 段抬高而无衍变13 急性心肌梗死最早期的
4、心电图改变是（A）ST 段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线（B）出现异常 Q 波和 ST 段抬高（C）出现异常 Q 波，ST 段抬高或 T 波倒置（D）T 波高耸（E）以 R 波为主的导联 ST 段呈水平型下降14 急性心梗早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）以上都不是15 急性心梗时缓解疼痛宜用（A）休息和吸氧（B）硝酸甘油（C）消心痛（D）吗啡（E）以上都不是16 诊断变异性心绞痛，下列哪项是错误的（A）安静时可发病（B）每天可在同一时间发病（C）发作时可有室性早搏（D）疼痛时间延长（E）发作时心电图 ST 段明显压低17 患者
5、男性，38 岁，因受凉后全身酸痛，3 天来高热、寒战，右侧胸痛，咳嗽，少量带血丝痰，右上腹痛。查体：口唇疱疹，右下胸部可闻及管状呼吸音。胸片：右下肺模糊阴影，痰培养(一)，首选治疗的抗生素是（A）庆大霉素（B）氨苄青霉素（C）头孢唑啉（D）青霉素（E）氯霉素18 患者男性，20 岁，近两月来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，X 线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（A）右上肺癌性空洞形成（B）浸润性肺结核空洞（C）右上肺炎（D）右肺脓肿（E）慢性纤维空洞型肺结核19 患者女性，21 岁，门诊就诊，主诉近一个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽少量白痰。查体：
6、听诊肩甲间区可闻及少量湿哕音，为便于发现病变，首选的检查措施是（A）结核菌素试验（B）血沉、白细胞总数及分类（C） X 线胸片（D）痰涂片找结核菌（E）痰培养药敏试验20 患者男性，45 岁，吸烟 30 年，慢性咳嗽史 20 年。痰量每天约 50ml，近 1 个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断首先考虑（A）肺炎（B）胸膜炎（C）慢性支气管炎（D）肺脓肿（E）肺癌21 患者男性，55 岁，1 个月来有胸痛，痰中带血，胸部 X 线可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，有低热，最可能的诊断是（A）肺炎并发渗出
7、性胸膜炎（B）结核性渗出性胸膜炎（C）肺癌胸膜转移（D）胸膜间皮瘤（E）肺脓肿向胸腔积液穿破21 A发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压B浮肿、血尿、高血压C浮肿、蛋白尿、血尿、高血压D浮肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症E蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全22 慢性肾小球肾炎的主要表现是23 肾病综合征的主要表现是23 A免疫球蛋白B白蛋白C球蛋白D微球蛋白E溢出性蛋白尿24 肾小球肾炎的蛋白尿主要是25 肾孟肾炎的蛋白尿是25 A尿细菌表面包裹抗体检查B尿细菌图片C中断尿培养及菌落计数D尿细菌血清型E尿细菌图片26 区别肾盂肾炎是复发还是新近感染的是27 区别膀胱炎合肾盂肾炎的是27 A多尿B少尿C
8、等张尿D血尿E蛋白尿28 肾小警浓缩功能减退时出现29 肾小球滤过功能减少时出现29 A纵膈淋巴结转移，压迫喉反神经B肿瘤压迫膈神经C肿瘤压迫臂丛神经D肿瘤压迫上腔静脉E压迫颈交感神经肺癌压迫或侵犯转移引起的症状按上述进行选择30 声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于31 头面部和前胸部瘀血。静脉曲张是由于中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 原发性高血压继发肾损害时肾小管损害一般早于肾小球损害，选E。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 引起肾盂肾炎最多见的细菌是大肠杆菌。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 血源性尿路
9、感染最常见的致病菌是葡萄球菌。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 我国慢性肾衰最常见的病因是慢性肾小球肾炎，选 D。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰患者发生贫血的主要原因是促红细胞生成减少，故治疗时最好选用促红细胞生成素，选 C。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾衰早期因肾小管的浓缩功能减退，出现多尿，夜尿增多，晚期肾小管的浓缩稀释功能严重损害，排出等张尿，选 D。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 感染结核后机体获得免疫力，只引起局部变态反应，使病灶趋于局限而不播散，此为郭霍(Koch)现象。【知识模
10、块】 内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肺上叶后段及下叶背段好发肺结核。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 长期吸烟是肺癌的重要危险因素。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 Horner 综合征表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、额部少汗。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 周围性肺癌最常见的组织类型为腺癌。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 急性心梗早期(24 小时内)死亡的主要原因是心律失常。【知识模块】 内科学15 【正确
11、答案】 D【试题解析】 吗啡缓解疼痛效果比较显著。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 变异型心绞痛发作时心电图 ST 段抬高。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 该患者青壮年，受凉后高热、寒战、咳嗽、胸痛，雀体可见口唇疱疹、管状呼吸音，胸片可见模糊阴影，考虑为肺炎球菌肺炎，治疗以青霉素为首选。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 40 岁以上长期吸烟的患者在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽加重，痰中带血、右侧上肢疼痛，要考虑到的是肺癌的诊断。【知识模块】 内科学
12、21 【正确答案】 C【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾小球肾炎的主要表现是浮肿、蛋白尿、血尿、高血压，选C。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征的主要表现是浮肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症，选 D。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 肾小球肾炎的蛋白尿主要是白蛋白，选 B。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 肾盂肾炎的蛋白尿是微球蛋白，选 D。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 尿细菌血清型能区别肾盂肾炎是复发还是新近感染，选 D。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 尿细菌表面包裹抗体阳性提示为肾盂肾炎。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 肾小管浓缩功能减退时出现多尿，选 A。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 肾小球滤过功能减少时出现少尿，选 B。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 内科学
