1、中医执业助理医师（诊断学基础）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 患者，男，30 岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温 40，持续 5 日。1 日内体温上下波动不超过 1。其发热的热型应是（A）波状热（B）弛张热（C）间歇热（D）稽留热（E）不规则热2 患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反应，此种意识障碍称为（A）浅昏迷（B）深昏迷（C）嗜睡（D）意识模糊（E）昏睡2 A心功能不全B贫血C核黄素缺乏症D脑血管疾病E急性支气管炎3 口唇紫绀。常见于4 口角歪斜，常见于4 A支气管哮喘B肺结核C急性肺水肿D气胸E胸膜炎5 湿啰音局限于肺的某一部位，常见于6 两肺布满湿啰音。常见于6 AST 段下移BST 段
2、明显上抬，呈弓背向上的单向曲线CT 波高耸DT 波倒置E异常深而宽的 Q 波7 心肌损伤的心电图改变是8 心肌坏死的心电图改变是9 体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于（A）风湿热（B）伤寒（C）疟疾（D）大叶性肺炎（E）中暑10 下列哪项可引起变态反应性发热（A）血型不合的输血（B）重度脱水（C）大面积烧伤（D）心肌梗死（E）中暑11 发热最常见的原因是（A）感染（B）无菌性坏死物质吸收（C）抗原抗体反应（D）内分泌与代谢障碍（E）皮肤散热不良12 发热伴有眼结膜充血多见于（A）流行性出血热（B）肺炎球菌肺炎（C）中暑（D）疟疾（E）流行性感冒13 下列除哪项外。均可发生胸痛（
3、A）带状疱疹（B）食管炎（C）自发性气胸（D）支气管哮喘（E）肋软骨炎14 下列哪项不符合胸壁疾病所致胸痛的临床特点（A）疼痛部位较固定（B）局部有压痛（C）因情绪激动而诱发（D）胸廓活动时加剧（E）深呼吸或咳嗽可加剧15 下列除哪项外。均可引起腹痛（A）肺下叶炎症（B）肺结核（C）自发性气胸（D）心绞痛（E）心肌梗死16 肺炎球菌肺炎的痰液特征是（A）粉红色泡沫样痰（B）鲜红色痰（C）棕褐色痰（D）铁锈色痰（E）灰黄色痰17 下列哪项不是呼气性呼吸困难的临床特点（A）呼气费力（B）呼气时间延长（C）三凹征（D）呼气性哮喘（E）常见于支气管哮喘18 表现为吸气性呼吸困难的疾病是（A）支气管哮喘
4、（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺气肿（D）广泛肺纤维化（E）气管内异物19 临床上对于急性上消化道出血，首选的辅助检查的是（A）X 线钡餐造影（B）胃镜检查（C）腹部超声（D）腹部 CT（E）选性动脉造影20 下列除哪项外。均可引起肝细胞性黄疸（A）病毒性肝炎（B）中毒性肝炎（C）肝癌（D）疟疾（E）钩端螺旋体病21 慢性肺心病最常发生的休克是（A）中毒性休克（B）失血性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）低血糖性休克22 正常人体不出现的叩诊音是（A）清音（B）浊音（C）实音（D）鼓音（E）过清音23 正常成人腋测法体温范围应是（A）36 37（B） 36237（C） 362372
5、（D）364374（E）36537524 下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是（A）是皮肤小动脉扩张所致（B）是皮肤毛细血管扩张所致（C）多分布于下腔静脉回流区（D）是体内雄激素生成增多所致（E）以上均非25 颈部淋巴结肿大，疑为癌肿转移时，应首先考虑的是（A）鼻咽癌（B）食道癌（C）结肠癌（D）肺癌（E）肝癌26 左锁骨上窝淋巴结肿大，疑为癌肿转移时。应首先考虑的是（A）肺癌（B）食道癌（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）乳腺癌27 胃癌的常见转移部位是（A）右锁骨上淋巴结（B）左锁骨上淋巴结（C）腋下淋巴结（D）腹股沟淋巴结（E）颈部淋巴结28 昏迷伴双侧瞳孔大小不等，多见于（A）巴比妥中毒（B）海洛因
6、中毒（C）颅内血肿（D）低血糖昏迷（E）有机磷农药中毒29 下列疾病不出现语颤减弱或消失的是（A）支气管阻塞（B）胸壁与肺组织距离加大（C）体质衰弱（D）语调低（E）肺泡内含气量增多30 下列哪种疾病触诊语颤消失（A）肺炎性浸润（B）肺梗死（C）肺结核空洞（D）肺纤维化（E）支气管阻塞31 肺气肿时。肺部叩诊音应是（A）清音（B）过清音（C）浊音（D）鼓音（E）实音32 在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音（A）喉部（B）胸骨上窝（C）背部第六、七颈椎附近（D）背部第一、二胸椎附近（E）右下肺33 主动脉瓣狭窄，可出现（A）心尖部舒张期震颤（B）胸骨左缘第二肋间收缩期震颤（C）胸骨左
7、缘第二肋间连续性震颤（D）胸骨右缘第二肋间收缩期震颤（E）胸骨右缘第二肋间舒张期震颤34 器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为（A）吹风样（B）叹气样（C）隆隆样（D）乐音样（E）机器样35 卧位查体时。大量腹水的腹部外形呈（A）蛙状腹（B）舟状腹（C）下腹部局限性隆起（D）一侧腰部膨隆（E）腹部平坦36 空腹时，听诊出现振水音，可见于（A）幽门梗阻（B）肾病综合征（C）结核性腹膜炎（D）肝硬化（E）急性肠炎37 腹痛位于右下腹部。应首先考虑的是（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎（C）急性胰腺炎（D）急性膀胱炎（E）急性胃炎38 晚期肝硬化患者肝浊音区可出现的变化是（A）缩小（B）扩大（C）上升（D）消
8、失（E）下移39 下列各项中。有匙状甲的是（A）支气管扩张（B）缺铁性贫血（C）支气管肺癌（D）慢性肺脓肿（E）脓胸40 检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处。此方法是检查（A）Babiski 征(巴宾斯基征)（B） Kemig 征(克匿格征)（C） Gordon 征(戈登征)（D）Chaddock 征(查多克征)（E）Oppenheim 征( 奥盆海姆征)41 引起中性粒细胞减少最常见的疾病是（A）流行性感冒（B）阑尾炎（C）狂犬病（D）肺炎（E）肝癌42 血红蛋白增多，见于（A）脱水（B）维生素 B12 缺乏（C）叶酸缺乏（D）铁缺乏（E）严重溶血43 血小板增多，可见于
9、（A）再生障碍性贫血（B）急性自血病（C）脾功能亢进（D）弥散性血管内凝血（E）急性出血后44 大便隐血试验持续阳性。常见于（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）胃癌（D）胃炎（E）肠道下端炎症45 在浆膜腔积液检查中。符合渗出液特点的是（A）细胞计数小于 100106/L（B）比重小于 1018（C）黏蛋白测定阴性（D）有病原菌（E）液体不能自行凝固46 腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是（A）颈强直（B）克匿格征阳性（C）布鲁金斯基征阳性（D）双侧瞳孔不等大伴有视乳头水肿（E）昏迷47 心电图的临床应用范围不包括（A）分析各种心律失常（B）心肌梗死的诊断（C）观察某些药物的影响（D）心肌缺血和心肌
10、受损的诊断（E）直接判断心肌功能状态48 临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是（A）B 型超声波（B）胸部 CT（C）胸部 X 线（D）磁共振成像（E）纤维支气管镜49 下列哪项不是肺气肿的 X 线表现（A）中、下肺野毛玻璃样密度增高阴影（B）肺体积膨大（C）肺纹理稀疏（D）肋间隙增宽（E）膈肌下降且活动度减弱50 下列哪项不是采录“ 既往史 “所要求的内容（A）是否到过传染病流行地区（B）过去手术史（C）预防接种情况（D）传染病史（E）过敏史51 病史中最主要的部分是（A）主诉（B）现病史（C）个人史（D）既往史（E）家族史中医执业助理医师（诊断学基础）历年真题试卷汇编 1 答案与解析
11、1 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A 临床表现是体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布鲁菌病，故排除A；选项 B、C、D 的临床表现同本细目第题。故可知选 D。选项 E，发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等，故排除E。【知识模块】 诊断学基石2 【正确答案】 A【试题解析】 浅昏迷为意识大部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可能存在。故选 A。【知识模块】 诊断学基石【知识模块】 诊断学基石3 【正确答案】 A【
12、知识模块】 诊断学基石4 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A，表现为口唇紫绀；选项 B，表现为口唇苍白；选项 C，表现为口角糜烂；选项 D，表现为口角歪斜；选项 E，表现为口唇深红。故可知题选A，题选 D。【知识模块】 诊断学基石【知识模块】 诊断学基石5 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基石6 【正确答案】 C【试题解析】 肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张等，故题选 B。两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿、严重支气管肺炎，故题选 C。【知识模块】 诊断学基石【知识模块】 诊断学基石7 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基石8 【正确答案】 E【试
13、题解析】 本题主要考查心肌损伤与坏死的心电图的区别。心肌损伤的心电图改变是 ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线，心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的 Q 波。故题选 B，题选 E。【知识模块】 诊断学基石9 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A 可见弛张热，又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过 2C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项 B、D 可见稽留热，体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除 B、D。选项 C，可见间歇热，体温骤升达高峰
14、后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等，故不选。选项 E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。故排除各项后，选 A。【知识模块】 诊断学基石10 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A，属于非感染性发热的抗原抗体反应，故选择 A。选项 B，属于非感染性发热的内分泌代谢障碍，故不选。选项 C、D ，属于非感染性发热的无菌性坏死物质的吸收。选项 E，属于非感染性发热的体温调节中枢功能失常，故不选。【知识模块】 诊断学基石11 【正确答案】 A【试题解析】 引起发热的病因甚多，临床上可区分为感染性发热和非感染性发热，而以前者多见。
15、选项 A 属于感染性发热；选项 B、 C、D、E，属于非感染性发热，可排除。故选 A。【知识模块】 诊断学基石12 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A 伴随症状是结膜充血，故选 A。选项 B、E 伴随症状是单纯疱疹，故不选；选项 C 伴随症状是昏迷；选项 D 伴随症状是肝脾肿大、寒战，故排除 D。【知识模块】 诊断学基石13 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、E 属于胸痛病因中胸壁疾病，故可排除 A、E；选项 B 属于胸痛病因中纵隔疾病；选项 C 属于胸痛病因中呼吸系统疾病；选项 D 的临床表现是喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，没有胸痛。故选 D。【知识模块】 诊断学基石14 【正确答案
16、】 C【试题解析】 胸壁疾病的特点是疼痛部位局限，局部有压痛；炎症性疾病尚伴有局部红、肿、热。故可知选 C。【知识模块】 诊断学基石15 【正确答案】 B【试题解析】 急性腹痛胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛所包含的疾病，有肺炎、肺梗死、气胸、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎，食管裂孔疝。故可知选B。【知识模块】 诊断学基石16 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎球菌肺炎的典型症状：全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；痰少，可带血丝或呈铁锈色。故选 D。【知识模块】 诊断学基石17 【正确答案】 C【试题解析】 呼气性呼吸困难的临床特点是呼气费力，呼气时间明显延长
17、，常伴有干啰音。当有支气管痉挛时可有哮鸣音。C 是吸气性呼吸困难的临床表现，故选C。【知识模块】 诊断学基石18 【正确答案】 E【试题解析】 吸气性呼吸困难的疾病包括喉部疾患，如急性喉炎、一喉水肿、喉痉挛、喉癌、白喉、会厌炎及一些气管疾病(气管肿瘤、气管异物或气管受压等)。故选 E。【知识模块】 诊断学基石19 【正确答案】 B【试题解析】 目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是胃镜检查，因此选B。【知识模块】 诊断学基石20 【正确答案】 D【试题解析】 各种引起肝细胞广泛损害的疾病均可引起肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌、钩端螺旋体病、败血症等，由此可排除 D 选项
18、不是引起肝细胞性黄疽的病因。故选 D。【知识模块】 诊断学基石21 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考休克的发生机制，肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥大。当肺动脉压持续升高，超过右心室负荷，右心失代偿，致右心室扩大和右心室功能衰竭，严重的心衰或心律失常会导致心源性休克。因此，从肺心病的发病机制可以看出本题选 C。【知识模块】 诊断学基石22 【正确答案】 E【试题解析】 叩诊音临床上可分为清音、过清音、浊音、鼓音、实音。选项 A，为正常肺部的叩诊音；选项 B，正常情况下，当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得，如心脏或肝脏的相对浊音区；选项
19、 C，正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，称为心脏或肝脏的绝对浊音区；选项 D，正常情况下见于左侧前胸下部的胃泡区及腹部叩诊区时；选项 E，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的疾患，如肺气肿。故选 E。【知识模块】 诊断学基石23 【正确答案】 A【试题解析】 腋测法体温正常值为 3637 ，故选 A。【知识模块】 诊断学基石24 【正确答案】 A【试题解析】 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，故可知本题选 A。【知识模块】 诊断学基石25 【正
20、确答案】 A【试题解析】 颈深部淋巴结上群收集鼻咽部的淋巴液，颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液。故选择 A。选项 B，体现为锁骨上淋巴结群左侧肿大。选项 C、E 较少转移至颈部淋巴结，选项 D 体现为锁骨上淋巴结群右侧肿大。故也可排除 B、C、D、E。【知识模块】 诊断学基石26 【正确答案】 C【试题解析】 锁骨上淋巴结群左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液，因此可排除A、D、E，胃癌淋巴转移此为最早、最多见的转移途径，最初多局限于胃大、小弯和胃周围的淋巴结，而后至远处淋巴结，如左上锁骨上淋巴结、腋下淋巴结等。故可知本题选 C。【知识模块】 诊断学基石27 【正确答案】 B【知
21、识模块】 诊断学基石28 【正确答案】 C【试题解析】 瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等，故选 C。【知识模块】 诊断学基石29 【正确答案】 D【试题解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。故可知与语调高低无关，故选 D。【知识模块】 诊断学基石30 【正确答案】 E【试题解析】 选项 A、B、C、D，均可见触诊语颤增强，支气管阻塞可见触诊语颤消失，故选 E。【知识模块】 诊断学基石31 【正确答案】 B【试题解析】 肺气肿时肺张力减弱而含气量增多，叩诊呈过清音，故选 B。肺部大面积含气量减少的病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病等，叩诊均
22、为浊音或实音。肺内空腔性病变如其腔径大于 34cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿，叩诊可呈鼓音。叩诊呈清音见于正常人。【知识模块】 诊断学基石32 【正确答案】 E【试题解析】 正常人于喉部、胸骨上窝，背部第六、七颈椎及第一、二胸椎附近均可听到支气管呼吸音。故选 E。【知识模块】 诊断学基石33 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉狭窄收缩期喷射性杂音在胸骨右缘第二肋间或胸骨左缘第三肋间最响。故选 D。【知识模块】 诊断学基石34 【正确答案】 C【试题解析】 心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。故选 C。【知识模块】 诊断学基石35 【正确答案】 A【试题解析】
23、 当腹腔内有大量腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹壁两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。故选 A。【知识模块】 诊断学基石36 【正确答案】 A【试题解析】 正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在空腹或餐后 68 小时以上仍有此音，提示幽门梗阻或胃扩张。故选 A。【知识模块】 诊断学基石37 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A，常有右腹部压痛；选项 B，早期压痛常在上腹部，以后转至右下腹；选项 C，可有左腰部压痛；选项 D，下腹部压痛；选项 E，为上腹部疼痛。故选 B。【知识模块】 诊断学基石38 【正确答案】 A【试题解析】 肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化、胃肠积气等。
24、故选 A。【知识模块】 诊断学基石39 【正确答案】 B【试题解析】 匙状甲常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍，多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热和甲癣。故选 B。【知识模块】 诊断学基石40 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A 的检查方法是用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧，阳性反应为躅趾背伸，余趾呈扇形展开。选项 B，检查方法是被检查者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135。以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。选项 C，检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性反应同 A。选项 D，
25、用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性反应同 A。选项 E，医生用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同 A。故选 D。【知识模块】 诊断学基石41 【正确答案】 A【试题解析】 病毒感染是引起中性粒细胞减少的常见原因，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等。故选 A。【知识模块】 诊断学基石42 【正确答案】 A【试题解析】 血红蛋白增多分为相对性增多和绝对性增多。相对性增多见于严重呕吐、腹泻，因大量出汗、尿崩症等血液浓缩所致；绝对性增多见于高原地区居民，慢性心、肺疾患，肺源性心脏病，肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤等，故选择 A。其余选项见于血红蛋白减少。【知识模块】 诊
26、断学基石43 【正确答案】 E【试题解析】 血小板正常值为(100300)10 9/L，超过 400109/L 称为血小板增多，原因有：持续性增多。如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等；反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者等。故选 E。【知识模块】 诊断学基石44 【正确答案】 C【试题解析】 隐血试验阳性反应消化性溃疡，阳性率 4070，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达 95，呈持续性阳性。故选 C。【知识模块】 诊断学基石45 【正确答案】 D【试题解析】 渗出液的特点是炎症、肿瘤、化学或物理刺激引起，外观不定，可为
27、血性、脓性、乳糜性等；多浑浊，比重高于 1018、能自凝、黏蛋白定性阳性、蛋白定量30g/L、葡萄糖定量常低于血糖水平、细胞计数常50010 6/L。根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主，可找到病原菌。故选 D。【知识模块】 诊断学基石46 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液检查禁忌证是对疑有颅内压升高者需先做眼底检查，如有明显乳头水肿，忌做腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。故选 D。【知识模块】 诊断学基石47 【正确答案】 E【试题解析】 心电图对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，心肌梗死、房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助于诊断。但
28、对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等不能提供直接判断。故选 E。【知识模块】 诊断学基石48 【正确答案】 C【试题解析】 X 线胸片是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位。故选 C。【知识模块】 诊断学基石49 【正确答案】 A【试题解析】 肺气肿的 X 线表现是胸廓扩张。肋间隙增宽，两肺野透亮度增加，肺血管纹理稀疏和变直，纵隔移向健侧，患侧横隔下降，常有肺大泡出现。故选A，因其为肺癌的 X 线表现。【知识模块】 诊断学基石50 【正确答案】 A【试题解析】 既往史要求记录患者平素健康状况、传染病史、预防接种史、过敏史，手术史、外伤史。故选 A。【知识模块】 诊断学基石51 【正确答案】 B【试题解析】 患者大部分是根据现病史的内容来就医，解决当前最痛苦的症状，医生也是根据现病史对疾病做出诊断和治疗，而其余的只是一个参考，对于解决现有疾病有何影响，比如治疗用药方面等。故选 B。【知识模块】 诊断学基石
