1、中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 3 及答案与解析0 A苦笑面容B伤寒面容C甲亢面容D二尖瓣面容E慢性病面容1 消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于2 两颧紫红，口唇发绀，多见于3 患者，女，26 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是（A）肺结核（B）肺炎（C）肺癌（D）支气管扩张（E）肺脓肿4 患者，男，57 岁。脑溢血后长期卧床，2 天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（A）大叶性肺炎（B）干酪样肺炎（C）间质性肺炎（D）转移性肿瘤（E）小叶性肺炎5 下列不是意
2、识障碍的是（A）嗜睡（B）抽搐（C）意识模糊（D）谵妄（E）昏迷6 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的（A）咳嗽是一种保护性反射动作（B）咳嗽亦属一种病理现象（C）咳嗽控制中枢在延髓（D）胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽（E）咳痰是一种病态现象7 属于感染性发热的疾病是（A）风湿热（B）广泛性皮炎（C）肝癌（D）斑疹伤寒（E）白血病8 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（A）幽门以上（B）十二指肠乳头以下（C）十二指肠乳头以上（D）贲门以上（E）幽门以下9 先出现意识障碍，后出现发热常见于（A）流脑（B）伤寒（C）流行性出血热（D）脑出血（E）休克型肺炎10 下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（A）吸气性
3、呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）心源性呼吸困难（D）血源性呼吸困难（E）中毒性呼吸困难11 一严重脑出血病人，急性期间出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑（A）急性胃炎（B）既往有消化性溃疡（C）既往有肝硬化（D）应激性溃疡（E）伴发急性胆囊炎12 关于问诊方法，下列哪项不正确（A）严格使用医学术语（B）最好直接询问病人（C）不应暗示病人（D）有关病情介绍，只能作参考（E）问诊的过程中，要不断思考13 浅部触诊法适用于下列哪项检查（A）阑尾压痛点（B）关节、阴囊、精索（C）胆囊压痛点（D）腹部反跳痛（E）肾脏14 下列不属于皮肤黏膜出血的是（A）紫癜（B）出血点（C）血肿（D）蜘蛛痣（E）瘀斑15
4、 双侧肺满布湿啰音见于（A）心功能不全致肺淤血（B）急性肺水肿（C）慢支伴感染（D）肺肿瘤（E）肺结核16 一神志不清病人，呼吸深大，可闻及烂苹果气味，应考虑（A）急性乙醇中毒（B）肝迷昏（C）尿毒症（D）有机磷中毒（E）糖尿病酮症酸中毒17 以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（A）压痛、质不硬、光滑无粘连（B）压痛、有粘连（C）质地硬、无压痛、粘连（D）有波动感（E）破溃后形成瘘管18 健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所在（A）肝脏（B）脾脏（C）骨髓（D）淋巴结（E）边缘池19 诊断再生障碍性贫血，最有价值的是（A）全血细胞减少（B）红细胞减少（C）浆细胞增多（D）淋巴细胞增多（E）骨
5、髓内巨核细胞减少或消失20 下列哪项对急性肝炎的早期诊断有意义（A）血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)（B）血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)（C）血清白蛋白（D）血清球蛋白（E）血清 AG 比值21 房颤时，房颤波(f 波) 在哪个导联最清楚（A）导联（B） 导联（C） aVF 导联（D）aVL 导联（E）V 1 导联22 心电图中，代表左、右心房除极的是（A）P 波（B） P-R 间期（C） QRS 波（D）T 波（E）U 波23 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（A）心室率 150250 次分（B）节律一般规则，但亦可有不规则（C） QRS 波群形态可不正常（D）可见到逆行
6、P 波（E）起始及终止突然24 心肌梗塞的“ 损伤型” 心电图改变主要表现在（A）R 波电压降低（B）异常 Q 波（C） T 波直立高耸（D）ST 段抬高（E）T 波对称性25 关于“脑出血 ”MRI 表现，下列描述哪项不对（A）急性期血肿，T 1WI 呈等信号，T 2WI 呈稍低信号（B）急性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚（C）亚急性和慢性期血肿，T 1WI 和 T2WI 均表现为高信号（D）血肿囊变期，T 1WI 低信号，T 2WI 高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环（E）亚急性及慢性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚26 有关 MRI 各组织信号特点，说法正确的是（A）水
7、在 T1WI 中呈高信号（B）血肿在 T2WI 呈高信号（C）脂肪在 T1WI 呈低信号（D）骨皮质在 T1WI 及 T2WI 中均为高信号（E）气体在 T1WI 及 T2WI 均呈中等信号27 关于支气管扩张症 X 线表现，叙述错误的是（A）常发生在两下叶基底段（B）主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状（C）无轨道征（D）可伴有斑点状及片状炎性阴影（E）部分病人 X 线平片无异常表现容易28 关于主诉的含义下列哪项正确（A）指病人的主要症状或体征及其看病的时间（B）指病人的主要症状或体征及其起病的背景（C）指病人的主要症状或体征及其持续时间（D）指病人的主要症状或体征及其发作频率（E）指病人
8、的主要症状或体征及其严重的程度29 下列除哪项外，均是采录“主诉” 所要求的内容（A）主诉是迫使患者就医的最主要的症状（B）一般不超过 20 个字（C）确切的主诉常可作为诊断的向导（D）主诉的记录，尽量使用诊断术语（E）症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 诊断学基础1 【正确答案】 C【试题解析】 苦笑面容发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无拼箩状态，见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。甲亢面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。二尖瓣面容面色晦
9、暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。慢性病面容面容憔悴，表情忧虑，面色灰暗或苍白，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重结核病等。【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 E【试题解析】 小叶性肺炎又称支气管肺炎。X 线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，支气管及周围间质炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊；小叶性
10、渗出或实变表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 B【试题解析】 轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡和朦胧状态。中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱、谵妄状态。重度意识障碍包括昏睡或浅昏迷、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。故应选 B。【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 D【试题解析】 胸膜疾病或心血管疾病会出现咳嗽。【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 D【试题解析】 斑疹伤寒是由于立克次体感染引起的为感染性发热。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 B【试题解析】 呕吐物含胆汁，提示十二指肠乳头以下的十二指
11、肠或空肠梗阻。【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 D【试题解析】 先发热后出现意识障碍，多见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热，多见于体温调节中枢功能失常引起发热的疾病。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 A【试题解析】 吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘呜音。【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 D【试题解析】 考虑为脑出血并发症应激性溃疡，引起消化道出血。【知识模块】 诊断学基础12 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 B【试题解析】 浅部触诊法适用于检
12、查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 D【试题解析】 蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，而不是皮肤黏膜出血。多出现于面部、颈部及胸部。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答案】 B【试题解析】 局限性湿罗音提示该部位有局限性病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；发生于两侧肺底，多见于肺瘀血、支气管肺炎等；两肺满布湿啰音，多为急性肺水肿。【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒临床表现为酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul 呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸
13、中毒所致，当血pH72 时可能出现，以利排酸当血 pH70 时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度 DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 A【试题解析】 一般炎症所致的淋巴结肿大多有疼痛、质不硬，表面光滑，无粘连。【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 C【试题解析】 成人在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、白细胞和血小板的场所。【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础
14、23 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性室上性心动过速的临床特点为起病及终止均突然；发作时心室率可达 150250 次分；心室节律绝对规则；心电图表现为 QRS 波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示 QRS 波形态异常；P 波在部分病例中见到，但常为逆行 P 波。本题选项 B 中提到的节律可不规则是不正确的。【知识模块】 诊断学基础24 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础25 【正确答案】 E【试题解析】 脑出血 MRI 检查可发现 CT 不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程 45 周后 CT 不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿
15、信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间， 超急性期(0 2 小时) 血肿为 T1 低信号，T 2 高信号，与脑梗死不易区别； 急性期 (248 小时 )为 T1 等信号，T 2 低信号； 亚急性期(3 天3 周)T1，T 2 均呈高信号； 慢性期(3 周)呈 T1 低信号，T 2 高信号。【知识模块】 诊断学基础26 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础27 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础28 【正确答案】 C【试题解析】 主诉是病人感受最主要的疾病或最明显的症状和体征及持续时间，即就诊最主要的原因。【知识模块】 诊断学基础29 【正确答案】 D【试题解析】 主诉应记录患者就诊的主要原因及其发生的时间。其原因通常为患者自诉的主要(或最痛苦) 症状及其性质，因此，不能是“尽量使用诊断性术语”。为了使主要原因症状突出、扼要，要求字数精炼简海症状不突出者，可把就医主要目的作为主诉。疾病的诊断通常依据其症状、体征和辅助检查结果，所以，确切的主诉可作为诊断的向导。【知识模块】 诊断学基础
