1、综合练习试卷 159 及答案与解析一、名词解释题1 脓毒败血症(pyemia)2 淀粉样变性(amyloid degeneration)3 肾前性急性肾功能不全二、简答题4 何谓肺性脑病? 其发生机制如何 ?三、A1 型题5 碱性物质的主要来源是（A）柠檬酸盐（B）苹果酸盐（C）蔬菜和水果中的有机酸盐（D）草酸盐（E）氨基酸脱氨后生成的氨6 决定血浆渗透压高低最主要离子的是（A）K +（B） Na+（C） Mg2+（D）Ca 2+（E）HPO 42-7 以下哪种情况不引起心源性休克（A）大面积心肌梗死（B）严重心律失常（C）急性心肌炎（D）充血性心力衰竭（E）心包填塞 8 以 PaO2（A）临
2、床经验制定的（B）此时外周化学感受器方可被缺氧刺激兴奋（C）此时会引起酸中毒（D）此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化（E）氧离曲线特性，在此时 SaO2 显著下降，组织将严重缺氧9 下列哪一种疾病属于癌前病变（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）十二指肠溃疡病（D）慢性肥厚性胃炎（E）胃应激性溃疡10 动脉粥样硬化的危险因素不包括（A）吸烟（B）糖尿病（C）原发性高血压（D）动脉内膜的损伤（E）雌激素11 肾病综合征的主要临床表现包括（A）低蛋白血症（B）大量蛋白尿（C）严重水肿（D）高脂血症（E）以上都是四、X 型题12 与神经鞘瘤有关的描述是（A）发生于神经干和神经根（B）颅内最
3、常见神经鞘是听神经瘤（C）肿瘤有完整包膜（D）束状与网状型（E）肿瘤可能术后复发13 休克瘀血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于（A）毛细血管的静水压升高，血浆外渗（B）组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗（C）血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加（D）毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大（E）交感神经由兴奋转入衰竭 14 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎并血栓形成可引起（A）脑栓塞（B）肺栓塞（C）肾栓塞（D）门静脉栓塞（E）脾动脉栓塞15 对骨髓穿刺术中病人的护理错误的是（A）术中注意观察病人的面色、脉搏（B）根据穿刺部位可采取仰卧位或侧卧位（C）观察穿刺部位有无出血、感染（D）术后
4、可增加活动量（E）术后 24 小时内禁止洗澡五、案例分析题16 某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。结果如下：血pH732，PaCO 2 71mmolL，HCO 3-36mmolL。试分析其酸碱平衡紊乱的类型并提出判断依据。综合练习试卷 159 答案与解析一、名词解释题1 【正确答案】 脓毒败血症化脓菌引起的败血症进一步发展，除败血症表现外，在全身一些脏器中出现多发性细菌栓塞性脓肿。【知识模块】 综合2 【正确答案】 淀粉样变性间质内蛋白质一粘多糖复合物蓄积，显示淀粉样呈色反应，HE 染色呈红染的均质状物，可为局部性或全身性。 【知识模块】 综合3 【正确答案】 肾前性急性
5、肾功能不全 因肾血流量急剧减少而导致的泌尿功能障碍，尚无急性肾小管坏死时，称为肾前性或功能性急性肾功能不全。【知识模块】 综合二、简答题4 【正确答案】 肺性脑病 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。型呼吸衰竭患者肺性脑病的发病机制为：(1)酸中毒和缺氧对脑血管的作用。(2)酸中毒和缺氧对脑细胞的作用。【知识模块】 综合三、A1 型题5 【正确答案】 C【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【知识模块】 综合7 【正确答案】 D【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【知识模块】 综合10 【正确答案】 E【知识模块】 综合11 【正确答案】 E【知识模
6、块】 综合四、X 型题12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 综合13 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 综合14 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 综合15 【正确答案】 B,D【知识模块】 综合五、案例分析题16 【正确答案】 慢性呼吸性酸中毒。依据：pH：pH 降低为酸中毒； 病史：患者有慢性呼吸系统疾病史，近日又有肺部感染，可因肺通气量减少造成 CO2 潴留；根据病史和血 pH 的变化，首先考虑呼吸性酸中毒，PaCO 2 为原发性增高；用呼酸代偿公式计算：预测 HCO3-=24+04 PaCO23=24+04(71 40)土3=33 439 4mmolL ，实测 HCO3-36mmolL 在此范围之内，故可确定为单纯性慢性呼吸性酸中毒；血气分 析指标：因患者呼吸系统病史长，可因肾发挥代偿调节作用，泌 H+、泌 NH3 和重吸收 HCO3-增加，使血浆HCO 3-代偿性升高。另外，患者 PaCO2 虽然明显升高，但由于肾的代偿，血浆 HCO3-亦明显增加，故血 pH 的下降并不很显著。【知识模块】 综合
