1、综合练习试卷 36 及答案与解析一、名词解释题1 不全流产2 胚胎植入前诊断3 脐带脱垂二、A1 型题4 关于面先露错误的是（A）以颏为指示点有 4 种胎方位（B）多于临产时才发现（C）胎头呈极度仰伸姿势（D）持续性颏后位时，应行剖宫产（E）若不及时处理可造成子宫破裂5 孕卵开始着床是在受精后（A）第 1 天（B）第 23 天（C）第 45 天（D）第 67 天（E）第 910 天6 围绝经期雌激素变化趋势是（A）持续降低（B）持续升高（C）先低后高（D）先高后低（E）从有到无7 下列哪一种不是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的特征（A）骨髓巨核细胞显著增多（B）骨髓巨核细胞成熟障碍（C）血小板
2、破坏过多（D）可致新生儿血小板减少（E）骨髓增生低下8 关于胎心减速发生特点的描述不正确的说法是（A）早期减速的发生与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅速恢复正常，下降幅度 50次分，时间短，恢复快（B）变异减速与宫缩关系不恒定，宫缩开始后胎心率不一定减慢，但出现后下降迅速，下降幅度70 次分，持续时间长短不一（C）晚期减速于宫缩开始后一段时间(多在高峰时)出现减速，下降缓慢，下降幅度50 次分，持续时间长，恢复也缓慢（D）晚期减速一般在宫口近开全，胎头受压后出现（E）减速的发生往往与宫缩有关，晚期减速的预后最差，提示胎儿宫内缺氧9 正常产褥期，下列哪项符合子宫复旧规律（A）产后子宫底每天下降 2 横
3、指（B）子宫体于产后 1 周降至骨盆腔（C）胎盘附着处的子宫内膜修复需要 5 周（D）子宫颈内口于产后 2 周左右关闭（E）子宫颈复旧比子宫体快10 在产褥感染处理中错误的是（A）选用有效的抗生素（B）纠正全身一般情况（C）半卧位以利于引流（D）禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散（E）胎盘残留者，应控制感染后清宫11 女性，30 岁，已婚，放置宫内节育器 2 年，停经 48 天，少量阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压 8040mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛 (+)，宫口闭，子宫正常大小，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（A
4、）输卵管妊娠（B）黄体破裂（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）急性阑尾炎（E）先兆流产12 下列哪项关于 VVC 的描述是正确的（A）VVC 属于 STD（B）使用短效口服避孕药者易患此症（C） 8090的 WC 是光滑念珠菌引起的（D）治疗 VVC 首选头孢曲松13 有关生育期保健，下述哪项是错误的（A）三级预防为重点（B）普及孕产期保健和计划生育技术指导（C）早发现、早防治，提高防治质量（D）降低孕产妇死亡率（E）降低围生儿死亡率三、案例分析题14 ，女，30 岁，孕 2 产 1，末次月经为 2007 年 4 月 1 日，因规律性腹痛 3h 于2007 年 12 月 25 日入院。该孕妇平素月经规律
5、正常，停经后无明显早孕反应，停经 4 个月感胎动，定期在我院门诊行产前检查，血压、胎心均正常。血尿常规及血生化均正常。停经 8 个月时孕检发现为臀位，于 3h 前出现规则腹痛，2030s15min。既往体健，5 年前足月自然分娩一女性活婴，体重 3200g，现健康。入院时查体：T 362，P 90 次分，R 20 次分，BP 11065ramHg，体重 75kg，身高 165m，一般情况好，心肺正常，肝脾扪诊不满意，腹膨隆如足月妊娠大小，宫高 32cm，腹围 98cm，腹部可扪及规则宫缩，30s 10min，左骶前位，胎臀已入盆，胎心 148 次分。骨盆外测量：骶耻外径 18cm，坐骨切迹 5
6、0cm，坐骨棘间径 10cm，坐骨结节间径 9cm，耻骨弓角度为 90。内诊查宫口开大4cm，估计胎儿体重 3000g。问题 1215 请写出该产妇的诊断。16 写出该产妇的处理意见。综合练习试卷 36 答案与解析一、名词解释题1 【正确答案】 不全流产：胎儿或其附属物部分嵌顿于官腔或宫口，引起大量出血。【知识模块】 综合2 【正确答案】 胎植入前诊断：是指对配子或移入到子宫腔之前的胚胎进行遗传学分析，去除有遗传缺陷的配子或胚胎，以减少人工流产率和预防遗传病的目的。【知识模块】 综合3 【正确答案】 脐带脱垂：胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。【知识模块】 综合二、A1
7、型题4 【正确答案】 A【知识模块】 综合5 【正确答案】 D【知识模块】 综合6 【正确答案】 D【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【知识模块】 综合8 【正确答案】 D【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【知识模块】 综合10 【正确答案】 D【知识模块】 综合11 【正确答案】 A【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【知识模块】 综合13 【正确答案】 A【知识模块】 综合三、案例分析题14 【正确答案】 1. 2. 【知识模块】 综合15 【正确答案】 诊断：孕 2 产 1，孕 38 周，纵产式，骶左前，临产。【知识模块】 综合16 【正确答案】 处理：可选择经阴道分娩(经产
8、妇，单臀，胎心良好，产程顺利)，密切监测产程进展及胎心变化。经阴道分娩第一产程：尽量避免胎膜早破，侧卧位，少查肛，不灌肠，不宜站立走动，不用缩宫素引产。破膜：立即听胎心，如有脐带脱垂、胎心良、宫口未开全，行剖宫产。堵：在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也被充分扩张。相反，在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大 45cm，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位生产的方法全部娩出胎儿。第二产程：初产妇行会阴后一侧切开术三种分娩方式：(1)自然分娩：即不做任何牵引胎儿即能自然娩出，这种情况极其少见。(2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及胎头由接生者协助娩出。一般应在 23min 娩出胎头，最长不能超过 8min。(3)臀牵引术：胎儿全部由接生者牵拉娩出，对胎儿损伤较大。第三产程：应积极作好处理新生儿窒息的准备，预防产后出血，及时检查软产道，缝合创口，应用抗生素预防感染。【知识模块】 综合
