1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在（A）2030 岁（B） 3040 岁（C） 4050 岁（D）5060 岁（E）60 岁以上2 外耳道鳞癌最常见的症状是（A）耳道溢液和耳痛（B）听力减退（C）面神经麻痹（D）颅神经症状（E）颅神经症状3 下列有关外耳道癌的说法，不正确的是（A）外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在 5060 岁之间（B）女性多于男性（C）病理分类中腺样囊腺癌最多见（D）最常见的症状是耳道溢液和耳痛（E）乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法4 对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是
2、（A）颞骨次全切除术（B）颞骨全切除术（C）乳突凿开术（D）颞骨肿瘤活检术（E）腮腺腺叶切除术5 适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是（A）颞骨次全切除术（B）颈淋巴结清扫术（C）乳突凿开术（D）颞骨肿瘤活检术（E）腮腺腺叶切除术6 下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是（A）头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高（B）下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差（C）颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率（D）同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗（E）头颈部肿瘤术前放疗剂量在 5060Gy7 下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是（A）顺铂（B）氟尿嘧
3、啶（C）紫杉醇（D）多西紫杉醇（E）伊立替康8 下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是（A）同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率（B）化疗药物有放疗增敏作用（C）目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等（D）同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受（E）手术前也可以进行同步放化疗9 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是（A）单纯手术（B）单纯放疗（C）放疗结合手术（D）放疗结合化疗（E）手术结合化疗10 关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是（A）上颌窦未分化癌只需行单纯放疗（B）若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放
4、疗（C）临床 A 期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗（D）恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式（E）有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术11 颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为（A）骨肉瘤（B）软骨肉瘤（C）恶性纤维组织细胞瘤（D）纤维肉瘤（E）淋巴瘤12 颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是（A）转移癌（B）神经来源（C）牙源性（D）非牙源性（E）软组织来源13 下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是（A）腮腺恶性肿瘤最常见（B）小涎腺癌好发于上腭（C）舌下腺恶性肿瘤最少见（D）自然病程一般较短（E）病理类型复杂多样14 腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为（A）面神经麻痹（
5、B）耳前肿块（C）声音嘶哑（D）张口困难（E）面部麻木15 下颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为（A）下颌下肿块（B）患侧舌麻木（C）局部疼痛（D）皮肤破溃（E）张口受限16 下颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型是（A）未分化癌（B）鳞癌（C）黏液表皮样癌（D）腺样囊性癌（E）淋巴瘤17 患者男，15 岁。胸闷胸痛 2 个月，伴低热 1 个月余，患者行 MR 扫描图像如下，最有可能的诊断是（A）淋巴瘤（B）纵隔脓肿（C）中央型肺癌（D）纵隔畸胎瘤（E）神经纤维瘤18 患者男，57 岁。反复咳嗽咳痰 1 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）肺结核瘤（B）肺转移瘤（C）中央型肺癌（D）外周型
6、肺癌（E）胸腺瘤19 患者男，17 岁。下肢肿痛，行走不便 2 个月余；X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨软骨瘤（C）骨结核（D）骨肉瘤（E）骨转移瘤20 患者男，58 岁。吞咽困难 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）食管癌（B）食管静脉曲张（C）食管间质瘤（D）慢性食管炎（E）食管结核20 患者男，59 岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血 1 个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部(区) 可及大小约 2cm25cm 质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部 MRI 提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及
7、咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。21 根据相关检查，患者临床分期为（A）cT1N1M0（B） cT2N1M0（C） cT3N2M0（D）cT4N2M0（E）cT4N3M022 若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（A）照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区（B）常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘（C）必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射（D）DT40 50Gy 时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗（E）照射剂量接近 3640Gy 时应避开颈段脊髓，颈
8、后区辅以电子线照射补量23 该患者术前放疗若采用适形放射治疗或 IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（A）患者同侧区淋巴结阳性，CTV 无需包括同侧下颌下淋巴结 (即工区)（B）咽后淋巴结不做预防照射（C）照射范围包括双侧 IV 区淋巴结区域+咽后淋巴结（D）照射范围包括右侧 IV 区淋巴结区域+ 咽后淋巴结（E）上纵隔区淋巴结也需做预防照射23 患者女，57 岁。因“ 咳嗽、胸闷半月余，加重 2 天” 入院。胸部 CT 示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅 MRI、腹部 B 超、骨 ECT 均未发现异常。24 患者的
9、诊断与分期为（A）右肺腺癌 cT4N1M0，A 期（B）右肺腺癌 cT3N2M0，A 期（C）右肺腺癌 cT3N2M0，B 期（D）右肺腺癌 cT4N2M0，A 期（E）右肺腺癌 cT4N2M0，B 期25 若患者 PS 评分为 1，那么首选的治疗方式应当为（A）手术（B）化疗（C）放疗（D）分子靶向治疗（E）最佳支持治疗26 若患者 PS 评分为 3，那么首选的治疗方式应当为（A）手术（B）化疗（C）放疗（D）分子靶向治疗（E）最佳支持治疗26 A磁共振成像BCT 扫描C骨 ECTD活检E免疫组化27 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最准确的诊断手段是28 鼻窦恶性肿瘤首选的诊断方法是29 能准确显示鼻
10、窦肿瘤病变范围并可鉴别肿瘤和炎症的诊断方法是30 哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助30 A放射治疗B外科手术C化学治疗D免疫治疗E中药治疗31 颌骨尤因肉瘤治疗首选32 颌骨浆细胞肉瘤治疗首选33 颌骨纤维肉瘤治疗首选肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A【试题解析】 外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是 A。3 【正确答案】 C【试题解析】 外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 乳突凿开术的适应证为外耳
11、道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。5 【正确答案】 A【试题解析】 适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是 A。6 【正确答案】 A【试题解析】 头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达 4070。7 【正确答案】 E【试题解析】 头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是 E。8 【正确答案】 D【试题解析】 同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同
12、步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。9 【正确答案】 C【试题解析】 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。10 【正确答案】 B【试题解析】 上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床 A 期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转
13、移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。11 【正确答案】 A【试题解析】 颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占 45，软骨肉瘤占 26，纤维肉瘤占 19。12 【正确答案】 D【试题解析】 颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。13 【正确答案】 D【试题解析】 涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，下颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。14 【正确答案】 B【试题解析】 腮腺
14、恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。15 【正确答案】 A【试题解析】 下颌下腺恶性肿瘤大多数病例以下颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。16 【正确答案】 D【试题解析】 腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。下颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。17 【正确答案】 A【试题解析】 前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T 1WI 稍低信号，T 2W1 高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而
15、神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。18 【正确答案】 D【试题解析】 右上肺可见单个 6cm 大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，并一般小于 3cm，胸腺瘤发生在纵隔。19 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。20 【正确答案】 A【试题解析】 男性，可见食管中段狭窄，可见充盈缺损，黏膜破坏，局部蠕动消失，食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。21 【正确
16、答案】 C22 【正确答案】 C【试题解析】 局部晚期喉癌(声门上型)颈部淋巴结转移多见，可高达 50。因此照射野的设计已充分包括原发灶颈部淋巴结引流区。若上、中颈淋巴结阳性，双侧下颈、锁骨上均需作预防性照射。23 【正确答案】 C【试题解析】 适形放疗或 IMRT 均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显，右侧区淋巴结已明确转移，因此可能累及的高危淋巴结区域应包括双侧下颌下淋巴结(工区) 、V 区颈淋巴结及咽后淋巴结。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E【试题解析】 根据 NCCN 非小细胞肺癌诊疗指南，胸水细胞学检查阳性的患者，若 PS 评分为 D2
17、 分，那么应当选择化疗；若 PS 评分为 34 分，那么应当选择最佳支持治疗。27 【正确答案】 D【试题解析】 活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。28 【正确答案】 B【试题解析】 CT 是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。29 【正确答案】 A【试题解析】 磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。30 【正确答案】 E【试题解析】 应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。31 【正确答案】 A【试题解析】 放射治疗通常是颌骨尤因肉瘤的首选治疗。32 【正确答案】 C【试题解析】 化疗常作为颌骨浆细胞肉瘤的首选治疗。33 【正确答案】 B【试题解析】 根治性的外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、中央性颌骨癌及恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的最有效的方法。
