1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 关于声门癌的描述正确的是（A）在喉癌的发病率中居第二位，约占 40（B）与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见（C）病理类型多为低分化鳞癌（D）肿瘤多发生于声带的后 13（E）临床主要表现是声嘶2 关于口腔癌下列叙述正确的是（A）口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好（B）口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主（C）口腔癌是不能治愈的（D）口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分（E）单纯高能 X 线照射和高能 X 线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术3 下面关于唇癌的描述正确的是（A）好发于
2、黑人，少见于浅肤色人种（B）约 90的唇癌发生于上唇（C）大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌（D）上唇癌以移行细胞癌为主（E）原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌4 下列关于扁桃体癌叙述正确的是（A）起源于扁桃体的肿瘤 95以上为鳞癌和肉瘤（B）扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延（C）扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重（D）晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术（E）扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射5 从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是（A）
3、手术治疗（B）放射治疗（C）化学治疗（D）生物治疗（E）加温治疗6 早期声门区喉癌(T 1N0M0)的合理治疗手段是（A）根治性放疗（B）仅行声带切除（C）全喉切除+ 根治性放疗（D）术前放疗+手术切除 +术后同步放化疗（E）手术+ 术后化疗7 扁桃体癌 cT2N1M0 行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是（A）同侧扁桃体区小野（B）同侧扁桃体区面颈野（C）同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野（D）双侧扁桃体区面颈野（E）双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野8 头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是（A）只需要简单退热处理（B）尽量保
4、持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗（C）口含维生素 C 即可（D）予以热敷治疗即可（E）终止放疗，并给予全身抗炎治疗9 颊黏膜高分化鳞癌 cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是（A）颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察（B）颈部预防性照射（C）颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫（D）仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区（E）需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区10 口腔癌 2002 年 UICC 分期中，关于 N3 的诊断标准是（A）对侧颈淋巴结转移但3cm ，但不超过 6cm（D）双侧颈淋巴结转移6cm11 舌活动部早期鳞癌
5、(cT 1N0M0)原发灶常规外照射射线选择（A）低能 X 线+电子线（B）高能 X 线+ 电子线（C）快中子（D）电子线（E）高能 X 线+快中子12 关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是（A）局部晚期患者(cT 34 N13 )经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能（B）根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救（C）伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗（D）一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者（E）早期声门高分化鳞癌(cT 12 )需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗13 下述关于喉癌放射治疗原则错误的是（A）早期声门上低分化癌或未分化癌可首
6、选放射治疗（B） T3、T 4 期喉癌手术切除后需行术后放疗（C）软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗（D）病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口（E）病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证14 下述关于喉癌常规放疗描述正确的是（A）声门癌放疗首选 60Co 或 4MV 直线加速器（B）喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症（C）放疗分次剂量宜低于 2Gy，即 18Gy次（D）第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应（E）声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大15 下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是（A）浅表的、仅占下唇 13 面积或 T1 病变，
7、希望获得较好的美容效果（B）累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗（C）浸润性病变(如浸润深度超过 3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗（D）手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗（E）早期唇癌(cT 12 N0M0)术后需常规补充局部放疗16 下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是（A）喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗（B）喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗（C）放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应（D）根治性放疗后 3 个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术（E）放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发
8、生17 患者男，54 岁。体检发现肝脏占位，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）肝肉瘤（B）肝腺瘤（C）肝血管瘤（D）肝癌（E）肝再生结节18 患者男，74 岁。进行性排尿困难 4 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）前列腺增生（B）前列腺癌（C）前列腺肉瘤（D）膀胱癌（E）慢性前列腺炎19 患者男，64 岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）中央型肺癌（B）外周型肺癌（C）肺转移癌（D）肺结核（E）肺炎20 患者女，67 岁。发现乳腺包块 1 个月余，伴乳头溢液，X 线图像如下，最有可能的诊断是（A）乳腺增生（B）乳腺癌（C）乳腺纤维瘤（D）
9、乳腺囊肿（E）乳腺炎20 患者男，60 岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(一)。全血细胞计数白细胞：1310 9L，中性粒细胞85，肾功能肌酐 60molL，尿素氮 61mgL ，血沉 20mmh。尿常规：红细胞(+)，尿细胞(-)。21 对帮助诊断首先考虑要做的检查是（A）膀胱镜（B）泌尿系统彩超（C）腹部 CT（D）静脉尿路造影（E）PET22 该患者最有可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）膀胱癌（D）肾母细胞瘤（E）肾囊肿23 若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围不包括（A）肾周筋膜（B）肾周脂肪（C）肾和肾上腺（D）肾蒂
10、淋巴结（E）输尿管23 患者男，45 岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(一)。全血细胞计数白细胞：1610 9L，中性粒细胞90，肾功能肌酐 55ptmolL，尿素氮 45mg L，血沉 5mmh。尿常规：红细胞(+)，尿细胞学(-)。24 该患者可以做下列检查以明确诊断，哪项除外（A）膀胱镜（B）静脉尿路造影（C）逆行尿路造影（D）CT（E）核素肾图25 若患者需要做全膀胱切除术，手术适应证不包括（A）位于膀胱颈，三角区的浸润性癌（B）膀胱鳞癌（C）巨大浸润性癌（D）多发性的非浸润膀胱癌（E）高级别肿瘤伴发原位癌26 目前对于该疾病化疗的有
11、效率应为（A）1020（B） 2030（C） 3040（D）4050（E）50 966026 A术前放射治疗+根治性手术B手术 术后放射治疗C根治性放疗D单纯手术E单纯化疗27 舌癌如为外生型较大肿瘤，无坏死溃疡、周围软组织浸润，首选28 早期口咽癌如为分化差的癌或未分化的癌，且需要尽可能保留器官功能，首选29 早期舌根鳞癌经根治性放疗后半年出现局部复发，首选29 A声嘶B咽部异物感C痰中带血D呼吸困难E颈部肿块30 声门上区癌的早期主要表现为31 声门癌较典型的临床表现是32 晚期声门下癌最常见的就诊症状是肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解
12、析】 声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占 5060，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1312，声嘶在声门癌较多见。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C【试题解析】 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以 6070 岁男性多见。约 90唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。4 【正确答案】 B【试题解析】 扁桃体癌 95以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部
13、疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 早期喉癌(T 12 N0)无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。7 【正确答案】 E【试题解析】 扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为 cT1
14、N0 病变，且分化良好者，照射野可适当缩小(如 V 区淋巴结可不包括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。8 【正确答案】 B【试题解析】 放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第 13 天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。9 【正确答案】 A【试题解析】 颊黏膜癌仅占口腔癌的 5，以局部直接侵犯为主
15、，淋巴结转移在局部晚期(如 T34 )多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T 4 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E【试题解析】 早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。13 【正确答案】 D【试题解析】 术后放疗的患者若有下述的指征则
16、气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。14 【正确答案】 A【试题解析】 声门癌位置较浅，且病变多位于声带前 1312，结合喉部解剖特点，放疗以 60Co 或 4MV 直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于 2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。15 【正确答案】 E【试题解析】 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌(特别是局部中晚期
17、)放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤1cm 需考虑术后放疗。16 【正确答案】 B【试题解析】 喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。17 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏右叶 7cm 肿块，可见子灶，T 1WI 低信号，T 2WI 等信号，动脉期增强早期强化，静脉期不均匀强化，延时低信号，典型肝癌。18 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺 8cm 肿块，可见分叶。T 1WI 稍低信号，T 2WI 稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。19 【正确答案】 C【试题解析】 双肺可见多个大小不等的肿块，有肝
18、癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。20 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C【试题解析】 早期口咽癌手术或放疗疗效相当，分化差的肿瘤对放疗相对敏感，如需尽可能保留器官功能，根治性放疗作为首选。29 【正确答案】 D【试题解析】 手术可作为根治性放疗后局部复发口腔癌的解救治疗手段，仍可取得较好的局部控制率。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 D【试题解析】 声嘶以声门区病变为主，咽部不适(吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感)多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。
