1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是（A）KPS 评分情况（B）放疗后合并第二原发肿瘤（C）治疗前 Hb(血红蛋白)的高低（D）症状持续时间的长短（E）肿瘤的大小和生长方式2 下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是（A）原发肿瘤的 CTV 为影像学所见瘤体勾画 GTV 外放 3mm（B）原发肿瘤 CTV 外放 2cm 即为 PTV（C）声门上区癌 N0 的淋巴引流区的 CTV 包括双侧上、中颈淋巴结（D）cT 34 N0 声门癌靶区勾画只需包括双侧 I区颈淋巴结（E）cT 34 N2 声门上区病变的淋巴引流区的 CTV 包括双
2、V 区颈淋巴结+咽后淋巴结区域3 下列关于软腭癌的放疗原则正确的是（A）无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射（B）单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射（C）低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射（D）小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为 DT60Gy（E）软腭癌常规大野照射至 DT36Gy 时避开脊髓，DT40Gy 时缩野至软腭区4 下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是（A）照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术（B）原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过
3、舌根表面 152cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高（C）原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域（D）原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后 13 与体中线交汇处（E）等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结5 下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是（A）早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗（B）常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射（C）下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨（D）上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦（E）常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇6 鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为（A）2 个间隙（
4、B） 3 个间隙（C） 4 个间隙（D）5 个间隙（E）6 个间隙7 下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间（A）颈 1颈 4（B）颈 2颈 5（C）颈 3颈 6（D）颈 4颈 7（E）颈 5胸 18 鼻咽腔位于（A）上咽部（B）中咽部（C）下咽部（D）鼻腔后 13 处（E）上咽部和中咽部之间9 海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行（A）1，2，3，4（B） 2，3，4，5（C） 3，4，5，6（D）4，5，6，7（E）5，6，7，810 12 对脑神经中在颅中窝中行程最长的是（A）视神经（B）动眼神经（C）三叉神经（D）展神经（E）面神经11 鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是（A）、脑神经（B） 、脑
5、神经（C） 、V 脑神经（D）V 3 脑神经（E）V1 脑神经12 鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成（A）上颈深和上后颈淋巴结（B）上颈深和二腹肌下淋巴结（C）咽后和颈上深淋巴结（D）上后颈和颈上深淋巴结（E）咽后和上后颈淋巴结13 鼻咽癌的好发部位是（A）鼻咽顶壁（B）咽隐窝（C）喉鼻咽后壁（D）咽鼓管圆枕（E）犁骨后缘14 鼻咽癌高分化鳞癌约占总数韵（A）小于 10（B） 3045（C） 5065（D）7080（E）859015 喉的解剖位置在哪两椎体平面之间（A）颈 1颈 3（B）颈 2颈 4（C）颈 3颈 5（D）颈 4颈 6（E）颈 5颈 716 上颌窦的淋巴引流主要到（
6、A）上颈深淋巴结（B）二腹肌后组淋巴结（C）下颌下淋巴结（D）颏下淋巴结（E）上颈深+下颌下+颏下淋巴结17 患者男，66 岁。反复无痛性肉眼血尿 3 周，CT 图像如下，最有可能的诊断是（A）肾囊肿（B）肾错构瘤（C）肾癌（D）肾盂癌（E）肾脓肿18 患者男，76 岁。反复无痛性肉眼血尿 3 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）前列腺癌（B）膀胱炎（C）膀胱息肉（D）膀胱癌（E）精囊腺癌19 患者男，54 岁。出现反复咳嗽咳痰 3 个月，CT 图像如下，最有可能的诊断是（A）中央型肺癌（B）外周型肺癌（C）肺脓肿（D）肺结核（E）肺炎20 患者男，72 岁。肺癌术后一年余，现出现头晕
7、头痛，MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）脑转移癌（B）脑膜瘤（C）脑胶质瘤（D）脑炎（E）脑淋巴瘤20 患者男，60 岁。因“ 进行性排尿困难半年 ”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清 PSA 升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔 CT 示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。21 该患者的临床分期为（A）TIN0M0（B） T2N0M0（C） T3N0M0（D）T4N0M0（E）TINIM022 该患者适合的治疗是（A）观察（B）去势（C）前列腺切除术（D）化疗（E）前列腺电切术23 若患者拒绝上述治疗，可考虑哪种治疗（A）观察（B）去势（C）根治性放疗
8、（D）化疗（E）前列腺切除术23 患者男，25 岁。1 个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm1cm2cm 大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。24 在检测肿瘤标志物时做法不正确的是（A）动态观察对了解治疗效果有益（B）需检测 -hCG（C）需检测 AFP（D）需检测 PSA（E）需检测 LDH25 进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约 3cm2cm2cm，胸腔未见异常，按 Royal Marsden 医院分期为（A）I 期（B） A 期（C） B 期（D）C 期（E）期26 术后合适的辅助治疗是（A）化疗（B）放疗（C）内分泌治疗（D）观察（E）免疫治疗27 该
9、类患者五年生存率约为（A）15（B） 45（C） 60%（D）80（E）9527 A声门上癌B声门癌C声门下癌D扁桃体癌E下咽癌28 较少出现颈淋巴结转移的是29 以低分化和未分化癌常见的头颈部肿瘤多见于30 具有沿黏膜或黏膜下扩散特点的肿瘤多见于30 A梨状窝区、环后区、咽后壁区B声门上区、声门区、声门下区C前壁、顶壁、后壁、侧壁D梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区E舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙31 临床上下咽按照解剖部位通常分为32 临床上喉癌按照解剖特点分为33 按照 UICC(2002)分期标准，口咽的 4 个肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正
10、确答案】 B【试题解析】 合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。2 【正确答案】 E【试题解析】 原发肿瘤的 CTV 为影像学所见瘤体勾画 GTV 外放 1cm，CTV 外放35mm 即为 PTV。声门上区病变的淋巴引流区的 CTV 包括双侧颈部淋巴结的区，T 34 声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的区。3 【正确答案】 C【试题解析】 无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为70Cy；软腭癌常规大野
11、照射至 DT3640Gy 时避开脊髓， DT50Gy 时缩野至软腭区。4 【正确答案】 C【试题解析】 原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域(V 区淋巴结区域)。5 【正确答案】 A【试题解析】 齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。6 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。7 【正确答案】 C【试题解析】 下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第 36 颈椎水平。8
12、 【正确答案】 A【试题解析】 整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。9 【正确答案】 C【试题解析】 海绵窦及周围有多对脑神经(36)由后向前穿行。10 【正确答案】 D【试题解析】 展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在 12 对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。11 【正确答案】 D【试题解析】 茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。12 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌的前哨淋巴结
13、一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。13 【正确答案】 B【试题解析】 咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到 Morgagni 窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。14 【正确答案】 A【试题解析】 绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95以上。15 【正确答案】 D【试题解析】 喉位于颈前中央，成人相当于第 46 颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。16 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦淋巴引流至区淋巴结。17 【正确答案】 C【试题解析】 反复无痛性肉眼血尿，右肾 4cm 肿块，平扫等密度，动脉期明显强化，静脉期不均匀强化，典型肾癌。肾囊肿增强不强化，肾错构瘤平
14、扫是混杂密度，常可见脂肪。肾盂癌不发生在皮质，同时向内生长。肾脓肿病史不符合，同时是环形强化。 18 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱 5cm 肿块， T1WI 稍低信号，T 2wI 等信号，增强不均匀强化，典型膀胱癌。膀胱炎一般无肿块，膀胱息肉均匀强化。19 【正确答案】 B【试题解析】 左下肺可见单个 3cm 大小实质性肿块，位于外周带，可见分叶，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不张，肺脓肿病史不符合，一般有脓腔。肺结核和肺炎一般不表现为下肺单个实质性肿块。20 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌患者，颅内多个肿块，T 1WI 稍低信号，T 2WI 高信号，增强环形强化，脑转移癌。脑膜瘤不发生
15、在脑实质内，胶质瘤很少多发，脑炎和脑淋巴瘤不表现为肿块影。21 【正确答案】 B【试题解析】 该患者肿块局限于前列腺内，未发现淋巴结转移及远处转移，分期应为 T2NOM0。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺癌分期为 T12NOM 者，可选择前列腺切除术或根治性放疗；局部进展的 T3 及 T4 期患者常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗；转移性前列腺癌患者以内分泌治疗或化疗为主。24 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸肿瘤患者常 -hCG、AFP 及 LDH 检测，期间动态评估对确定诊断、预测预后及评价疗效非常重要。目前认为 PSA 对前列腺癌意义较大，精原细胞
16、瘤无需检测 PSA。25 【正确答案】 C【试题解析】 膈下淋巴结转移，病灶直径 25cm，分期为B。26 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸精原细胞瘤患者术后分期 I、 A、B 者应行辅助放疗。27 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸精原细胞瘤工期、期及期的 5 年生存率分别为：9095、7590、1525，该患者分期为B 期，因此选 D。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E【试题解析】 声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移；扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高；下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 C【试题解析】 本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。
