1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）淋巴癌（D）肉瘤（E）移行细胞癌2 鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是（A）外鼻癌（B）鼻腔癌（C）上颌窦癌（D）蝶窦癌（E）额窦癌3 甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（A）乳头状癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）以上答案都不对4 不影响上颌窦癌预后的因素有（A）淋巴结有无转移（B）各壁受累情况（C）病理类型（D）治疗的技术（E）患者的性别5 鼻咽癌好发于我国的以下地区（A）华东地区（B）华南地区（C）华北地区（D）西北地区（E）东北地区6 鼻咽癌最常见的首发
2、体征是（A）鼻咽肿物（B）霍纳征（C）眼球活动障碍（D）鼻唇沟变浅（E）颈部肿块7 下列症状中不是鼻咽癌症状的是（A）鼻堵（B）眩晕（C）耳鸣（D）头痛（E）面部麻木8 鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯（A）二腹肌（B）颞肌（C）腭帆张肌，腭帆提肌（D）翼内肌，翼外肌（E）胸锁乳突肌9 鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至（A）鼻腔（B）口咽（C）茎突后间隙（D）咽后间隙（E）前颅凹10 鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支脑神经是（A）展神经（B）三叉神经（C）滑车神经（D）动眼神经（E）视神经11 鼻咽癌有一侧第、与 V1 的第一分支脑神经麻痹，该综合征称之为（A）眶
3、尖综合征（B）眶上裂综合征（C）垂体蝶窦综合征（D）岩蝶综合征（E）颈静脉孔综合征12 鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯（A）舌下神经（B）副神经（C）面神经（D）翼内肌、翼外肌（E）腭帆张肌、腭帆提肌13 鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（A）10（B） 30（C） 40（D）6080（E）10014 鼻咽癌出现面部麻木常提示（A）鼻腔受侵（B）筛窦受侵（C）眼眶受侵（D）三叉神经受侵（E）颅内受侵15 鼻咽癌患者临床出现 Horner 征是由于哪支神经麻痹（A）（B） X（C）颈交感神经（D）（E）16 鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是（A）颈后淋巴结（B）颈深上
4、淋巴结（C）咽后淋巴结（D）下颌下淋巴结（E）耳前淋巴结17 患者男，56 岁。困“ 反复鼻腔血涕伴鼻塞 6 个月余” 就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT 示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是（A）鼻腔淋巴瘤（B）上颌窦癌（C）鼻腔癌（D）嗅神经母细胞瘤（E）鼻腔腺样囊性癌18 患者女，42 岁。3 个月前感觉右侧面部肿胀，近 2 周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是（A）鼻腔淋巴瘤（B）上颌窦癌（C）鼻腔癌（D）鼻咽癌（E）腮腺癌19 患者女，40 岁。发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比
5、较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是（A）应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤（B）考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗（C）先诱导化疗，再手术（D）先诱导化疗，再放疗（E）手术加术后放疗20 患者女，55 岁。发现上睑睑板内硬结 1 个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出瓶破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是（A）应首选手术，彻底切除肿瘤（B）考虑到美容的需要，可首选放疗（C）先诱导化疗，再手术（D）先诱导化疗，再放
6、疗（E）手术加术后化疗20 患者男，71 岁。腹部胀痛 3 天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。21 对诊断最有价值的检查是（A）CT、（B） B 超（C） MRI（D）腹部 X 线片（E）胃组织活检22 如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行（A）HP 检查（B）骨髓穿刺（C）腹部 CT（D）胸部平片（E）结肠镜检查23 如果 HP 检查为阳性，下一步治疗是（A）手术（B）化疗（C）放疗（D）化疗+ 放疗（E）抗 HP 治疗24 如果 HP 检查为阴性，下一步治疗是（A）手术（B）化疗（C）放疗（D）
7、化疗+ 放疗（E）抗 HP 治疗24 患者男，15 岁。左大腿疼痛半个月，X 线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤因肉瘤。25 此病最常见的远处转移部位是（A）肝、骨（B）肺、肝（C）肺、骨（D）肺、脑（E）肝、脑26 如病变局限，首选的治疗方式是（A）广泛性或根治性手术（B）手术 +术后化疗（C）手术 +术后放疗（D）新辅助化疗+广泛性或根治性手术 +辅助化疗（E）化疗+ 放疗27 尤因肉瘤通过综合治疗，总体 5 年生存率达（A）3040（B） 4050（C） 5060（D）6070（E）70以上27 A放射治疗B乳突凿开术C颈淋巴结清扫术D颞骨次全切除术或颞骨全切除术E化疗
8、28 颞骨恶性肿瘤采用最多的治疗方式是29 适用于早期外耳道癌的治疗方式是30 针对有中耳和乳突受侵的颞骨癌的最主要治疗方式是30 A基底细胞癌B睑板腺癌C鳞状细胞癌D恶性黑色素瘤E腺样囊腺癌31 最常见的眼睑恶性肿瘤病理类型是32 对放疗敏感，治疗方式上可首选放疗的是33 尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处的眼睑恶性肿瘤是34 在眼睑恶性肿瘤中的发病居第二位的是肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔鼻窦肿瘤的 50。2 【正确答案】 B【试题解析】 鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，
9、其分布为：外鼻癌 410，鼻腔癌 479553，上颌窦癌 341403，筛窦癌 444，蝶窦癌 042，额窦癌 12。3 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌一髓样癌一滤泡状腺癌乳头状癌。4 【正确答案】 E【试题解析】 上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。5 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，在我国以华南及西南高发，华北及西北较少。6 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状，约占 40，回吸性血涕占187，耳部症状占 17
10、。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D【试题解析】 张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。9 【正确答案】 C【试题解析】 茎突后间隙自内而外有颈内动脉，912 对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，912 对脑神经麻痹及交感神经麻痹。10 【正确答案】 A【试题解析】 展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在 12 对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。11 【正确答案】
11、B【试题解析】 鼻咽癌、与 V1 脑神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为 B。12 【正确答案】 E【试题解析】 因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。这是周围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。13 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达4050，检查发现颈部淋巴结有转移达 70。14 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌约 1527患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症
12、状。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。17 【正确答案】 C【试题解析】 反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT 显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。18 【正确答案】 B【试题解析】 面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽
13、癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选 B。19 【正确答案】 B【试题解析】 眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达 90以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为 B。20 【正确答案】 A【试题解析】 睑板腺癌对放疗不敏感，故应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为 A。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C【试题解析】 黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，老年人常见，确诊靠内镜检查和组织活检，该病一般局限于原位，对于早期患者，HP
14、阳性首选抗 HP 治疗，HP阴性患者首选放疗。因此本题在确诊淋巴瘤时应以胃镜活检为准，诊断为黏膜相关组织淋巴瘤后，因该病与 HP 感染密切相关，应进行 HP 检测，该例患者为老年男性，HP 阳性时选择抗 HP 治疗为最佳治疗，若 HP 阴性首选放疗。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E【试题解析】 尤因肉瘤分化程度差，恶性程度高，大约四分之一的患者在确诊时已经发现远处转移，最常见的转移部位是肺和骨。所有尤因肉瘤患者的治疗均应遵循以下原则：G-CSF 支持下的多药联合化疗维持 1224 周； 局部治疗(包括病灶广泛切除术前放疗；根治性放疗+化疗；截肢术)；辅助化疗放疗。包括新辅助化疗在内，总体化疗时间应达到 36 周。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D【试题解析】 单纯放疗适用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突凿开术是实际应用中用的最多的手术方式，其适应证是外耳道有骨质破坏的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的颞骨癌的治疗方式颞骨次全切除术或颞骨全切除术，同时要配合术前或术后放疗。31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A33 【正确答案】 C34 【正确答案】 B
