1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为（A）上后颈淋巴结转移（B）中后颈淋巴结转移（C）颈深上淋巴结转移（D）下颌下淋巴结转移（E）二腹肌下淋巴结转移2 上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为（A）血涕、鼻堵等（B）牙痛、牙齿松动等（C）面部疼痛等（D）眼球胀痛、复视等（E）颞部疼痛、张口困难等3 下列哪项检查对鼻咽癌的确诊时必须检查（A）鼻咽镜检查（B） CT 扫描（C）颈部肿块穿刺细胞学（D）鼻咽部活检（E）EB 病毒血清学检查4 诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是（A）CT（B） MRT（C）鼻咽镜加活检（D）EB 病毒血清学（E）
2、X 线平片检查5 没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为（A）手术治疗（B）化疗（C）放疗（D）中药治疗（E）化疗+ 手术6 上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是（A）局部复发+淋巴结转移（B）局部复发+ 远地转移（C）淋巴结转移+ 远地转移（D）局部未控或局部复发（E）局部未控+远地转移7 鼻咽癌临床分期是 T24 N+M0，常规放疗第一阶段布野较好的方法是（A）耳前野+全颈切线野（B）耳前野+ 面前品字野+ 全颈切线野（C）面颈联合野+ 双下颈锁骨上切线野（D）面前品字野+耳后野 +全颈切线野（E）面前品字野+耳后野 +全颈切线野8 鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为（A）15
3、Gy次（B） 17Gy次（C） 20Gy次（D）25Gy次（E）30Gy次9 鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为（A）早期放射性颞叶反应（B）早期放射性小脑反应（C）早期放射性颈段脊髓反应（D）早期放射性垂体反应（E）放射性椎体脱钙10 近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为（A）限于鼻咽壁、浅表病灶（B）鼻腔受侵（C）咽旁间隙明显受侵（D）口咽受侵（E）颅底骨破坏11 鼻咽癌调强放射治疗中 CTV1 一般定义为（A）淋巴结引流区（B）低危区（C）高危区（D）原发灶区（E）计划靶区12 鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应（A）与外照射同时进行（B）外照射 DT
4、10Gy 后加用后装治疗（C）外照射 DT30Gy 后加用后装治疗（D）外照射至 DT5060Gy 时，对残余表浅、小病灶后装推量治疗（E）外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治疗13 鼻咽癌原发灶手术适应证为（A）早期鼻咽癌（B）伴有鼻腔或上颌窦受侵（C）伴蝶、筛窦受侵（D）伴颅内海绵窦受侵（E）放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵14 一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采用（A）双耳前野+双颈垂直野（B）双耳前野+ 颈切线野（C）面颈联合野+ 下颈锁骨上切线野（D）双耳前野+面前品字野 +颈部切线野（E）双耳前野+双耳后野 +颈部切线野15 鼻咽癌放疗原
5、发灶根治剂量一般应给予（A）30Gy（B） 40Gy（C） 50Gy（D）70Gy（E）80Gy16 鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选（A）单纯高能射线外照射（B）高能 X 射线与低能 X 射线或电子线相结合（C）单纯低能射线外照射（D）高剂量率近距离组织间治疗（E）快中子照射17 患者男性，65 岁，发现下睑硬结 1 个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是（A）应首选手术，彻底切除肿瘤（B）考虑到美容的需要，可首选放疗（C）先诱导化疗，再手术（D）先诱导化疗，再放疗（E）先
6、放疗，再化疗18 患者女，53 岁。耳道溢液伴耳痛 1 个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT 提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是（A）上颌窦癌（B）颞骨恶性肿瘤（C）鼻咽癌（D）脑膜瘤（E）鼻咽部淋巴瘤19 患者男，59 岁。一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难 2 天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是（A）扁桃体癌（B）颊黏膜癌（C）硬腭癌（D）舌癌（E）口底癌20 患者女，35 岁。扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发。此时应首先考虑的治疗方法为（A）再次放射治疗（B）手术治疗（C）化学治疗（D）免
7、疫治疗（E）激光治疗21 患者男，50 岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近 1 周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌 cT3N1M0。正确的处理原则为（A）单纯手术（B）根治性放射治疗（C）术前同步放化疗+ 手术（D）姑息性放疗（E）化学治疗21 患者男，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛 3 个月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约 6cm7cm 质硬包块，固定，X 线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角，局部软组织受侵、肿胀。22 临床诊断考虑为（A）骨髓炎（B）骨髓瘤（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨囊肿23 应常
8、规进行的检查是（A）淋巴管造影（B）胃肠道钡餐检查（C）头颅 CT、（D）胸部 X 线检查（E）骨髓穿刺24 最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）刮除术+ 骨水泥填充术，术前后化疗（D）保肢截肢术，术前化疗，术后放疗（E）保肢截肢术，术前后化疗24 患者女，39 岁。右股骨上段疼痛 1 个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X 线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。 3 年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。25 最有可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨髓瘤（C）软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）乳癌复发( 骨转移)26 了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是（A）
9、CT（B） MRI（C）骨 ECT（D）X 线断层摄片（E）骨髓穿刺26 A患侧眼球固定，微外突B患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性视力麻痹C先视力障碍后眼外肌麻痹D先眼外肌麻痹后视力障碍E眼球突出27 鼻咽癌出现眶尖综合征的临床表现是28 鼻咽癌出现眶上裂综合征的临床表现是29 鼻咽癌出现垂体蝶窦综合征的临床表现是29 AAFP100gLCAFP200gL 持续 6 周DAFP200gL 持续 8 周EAFP500gL 持续 2 周30 可以诊断肝细胞癌31 胆管细胞癌肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉
10、窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。2 【正确答案】 E【试题解析】 上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。3 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤的诊断分为 5 级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。4 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。5 【正确答案】 C【试题解析】 目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。6 【正确答案】 D【试题解析】
11、 上颌窦癌局部复发率约 45260，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即 5 次周，DT1820Gy次。9 【正确答案】 C【试题解析】 颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。10 【正确答案】 A【试题解析】 近距离腔内治疗鼻咽癌的适应证包括初程根治性放疗的 T1、T 2 早期病变，可计划性外照射 DT5660Gy 后加腔内治疗等。11 【正确答案】 C【试题解析】 对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度不同，可以定义 CTV1 代
12、表高危区，CTV2 代表低危区。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有 10肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。14 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面颈联合野+下颈锁骨上切线野15 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为 DT7072Gy 3540 次78周。16 【正确答案】 B【试题解析】 高能 X 射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能 X 射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂
13、量点。低能X 射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。17 【正确答案】 A【试题解析】 眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为 A。18 【正确答案】 B【试题解析】 耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为B。19 【正确答案】 A【试题解析】 咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典
14、型的扁桃体癌症状。20 【正确答案】 B【试题解析】 扁桃体癌放疗后复发，优先考虑手术切除，再根据手术情况和病变范围考虑后续治疗。21 【正确答案】 C【试题解析】 局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E【试题解析】 良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，本病例根据发病年龄、部位、X 线特点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性骨恶性肿瘤，中位发病年龄 20 岁。好发于股骨远端和胫骨近端干骺部。疼痛和肿胀是最常见的早期症状。骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部 X线检查是常规检
15、查。新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C【试题解析】 骨转移癌的发生率远远超过原发性恶性骨肿瘤的发生率，大约有14 的恶性肿瘤患者发生骨转移，至少 50的癌症患者尸检后证实骨转移，乳腺癌骨转移发生率为 2869。骨转移癌好发于脊柱、骨盆和长骨干骺端，躯干骨多于四肢骨，下肢骨多于上肢骨。本病例患者有乳腺癌病史，未作规范治疗，高度怀疑乳癌复发。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞癌 AFP 高，200g L 持续 8 周以上或500gL 持续 4周以上。胆管细胞癌 AFP 不高。
