1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 8 及答案与解析1 鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是（A）眼睛（B）喉（C）脑干（D）颅底（E）脊髓2 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是（A）皮肤色素沉着（B）口干（C）听力减退（D）后组颅神经损伤（E）涕多3 鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期A 最佳治疗方式是（A）手术（B）放化疗综合治疗（C）单纯化疗（D）免疫治疗（E）基因治疗4 上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用（A）手术+ 放疗（B）放疗 +手术（C）化疗 +手术（D）手术+ 化疗（E）动脉化疗+开窗刮除肿瘤5 局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为（A）单一患侧面前野（B
2、）单一患侧侧野（C）患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射（D）双侧相对野加患侧面前野（E）双侧相对野6 上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量（A）3000cGv（B） 4000cGy（C） 6000cGy（D）8000cGy（E）9000cGy7 鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到 3640Gy 时需要分野，其主要原因是因为（A）保护腮腺（B）保护颞颌关节（C）保护脊髓（D）避免过重的口腔反应（E）保护喉头8 头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理是（A）不必停止放疗与做特殊处理（B）保持口腔清洁，给予小剂量激素处理（C）口含维生素 C 即可（D）予以热敷治疗即可（E）除口腔清洁卫生外，应予
3、以全身抗炎并暂停放疗9 全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是（A）不设间隔以防病灶遗漏（B）不设间隔但每照射 1000cGy，上下移动一次交接处（C）间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处（D）根据 SSD 射野长度和病灶深度计算间隔的宽度（E）间隔 1cm 或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤10 早期下咽癌首选的治疗方法为（A）手术治疗（B）放射治疗（C）化学治疗（D）热疗（E）分子靶向治疗11 下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是（A）痰细胞学检查（B）胸腔积液癌细胞学检查（C）经皮细针肺穿刺细胞学检查（D）肺癌的内镜检查（E）PET 检查12 肺癌患者行
4、 X 线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（A）1（B） 3（C） 5（D）7（E）913 小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（A）以手术为主（B）以化疗为主（C）以放疗为主（D）以分子靶向治疗为主（E）以化放疗为主14 肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数吸烟年数)应大于（A）100（B） 200（C） 300（D）400（E）50015 中央型肺癌发生在（A）主支气管开口以上（B）叶支气管开口以上（C）段支气管开口以上（D）细支气管开口以上（E）毛细支气管开口以上16 肺癌最常见的症状是（A）咳嗽（B）血痰（C）胸闷（D）胸痛（E）气促17
5、患者男，67 岁。10 年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近 2 个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史 40 年。查体：右锁骨上可扪及一大小约 15cm1cm 肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部 CT 提示右下肺可见一 5cm5cm 肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是（A）声带癌局部复发（B）肺癌 期(左声带转移)（C）声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)（D）声带癌局部复发并肺转移（E）原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)18 患者男，62
6、岁。半年前发现舌左侧缘约 05cm05cm 浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽+颈部 MR 提示舌左侧缘肿块约 3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约 35cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为（A）cTlNlM0（B） cT2N1M0（C） cT3N2M0（D）cT4N2M0（E）cT4N3M019 患者男，69 岁。声门上低分化鳞癌 T2NOM0，根治性放疗后 4 个月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为（A）抗生素治疗+激素（B）立即行喉切除术（C）全身化疗（D）声带剥脱术（E）激光治疗20 患者女，
7、43 岁，教师。左侧声带中 13 部位原位癌行声带剥脱术后 2 年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选（A）再次行声带剥脱术（B）激光治疗（C）声带切除术（D）根治性放疗（E）全身化疗21 患者男，57 岁。声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为（A）鼻咽癌（B）声带息肉（C）扁桃体癌（D）声门癌（E）喉结核21 患者女，乳腺癌。手术放化疗综合治疗 3 年后，主诉腰背部疼痛不适 2 个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但 X 线平片腰椎检查没有异常发现。22 为尽早判断有无骨转移，应该再进行（A）骨扫描
8、检查（B） MRI 检查（C） CT 检查（D）碱性磷酸酶水平检测（E）活检穿刺23 为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应该选用（A）芬太尼透皮贴剂（B）长效吗啡控释剂（C）即释吗啡片（D）曲马朵（E）度冷丁24 该患者 2 个月后疼痛加重，MRI 检查证实腰 3、4 椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是（A）姑息性化疗（B）姑息性放疗（C）内分泌治疗（D）放射性核素治疗（E）分子靶向治疗24 患者男，45 岁。吸烟 20 年，声嘶 1 个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS 一 1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生
9、物。25 结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是（A）食管癌（B）喉癌（C）肺癌（D）下咽癌（E）扁桃体癌26 经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm2cm 肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为(喉 )鳞状细胞癌。辅助检查：颈部 MRI 检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部 B 超均未见异常。则考虑临床分期为（A）cT1N0M0（B） cT2N0M0（C） cT3N0M0（D）cT4N0M0（E）无法确定27 患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是（A）手术+ 术后放射治疗（B）单纯化疗（C）术前
10、放疗+ 手术+术后辅助化疗（D）垂直半喉切除术（E）根治性放疗同步化疗27 A肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚B肝内外胆管扩张、胆囊增大C肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)D肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚E肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚28 梗阻部位在胆总管29 梗阻部位在肝总管或以上30 梗阻部位在壶腹部30 A髂内淋巴结B髂外淋巴结C髂总淋巴结D腹主动脉旁淋巴结E闭孔淋巴结31 由第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开 6cm 代表的区域是32 腰 4 椎体中点向两侧各旁开 2cm 代表的区域是33 F1etcher 梯形淋巴结的中点代表肿瘤主治医师
11、（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 正常骨 TD505 的剂量为 10 000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。2 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症有口干、张口困难、脑坏死、骨坏死、听力下降等，其中最常见的有口干及张口困难。3 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期A 期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。4 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦癌的主要治疗模式是以手术+放疗为主的综合治疗。5 【正确答案】 C【试题解析】 鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野
12、，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板等中心照射。6 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为 5060Gy 56 周。肿瘤放射治疗学第 4 版。7 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌面颈联合野放疗在第一阶段达到 3640Gy 时，进行分野，耳后给予电子野，利用电子野的剂量分布优势保护脊髓，避免脊髓在放疗期间受量超过其最高限量 45Gy。8 【正确答案】 B【试题解析】 头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并予以小剂量激素处理。9 【正确答案】 C【试题解析】 全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法为间_隔
13、1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处，可减少冷点及热点的产生，放疗剂量分布合理。10 【正确答案】 B【试题解析】 下咽解剖位置较特殊，手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗能保证下咽、喉等器官的解剖结构的完整性，又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。11 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌的定性检查方法包括细胞学检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。12 【正确答案】 D【试题解析】 与胸部正位片相比，侧位片可发
14、现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。13 【正确答案】 E【试题解析】 小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C【试题解析】 中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C【试题解析】 现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率 20左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。18 【正确答案】 D【试题解析】 该题主要针对口腔癌 AJCC(2002)分期，舌癌一旦出
15、现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。19 【正确答案】 A【试题解析】 喉水肿的观察期限以 6 个月为限。放疗 3 个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。20 【正确答案】 D【试题解析】 声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量日月显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。21 【正确答案】 D【试题解析】 声门癌的典型症状。22 【正确答案】 A【试题解析】 与 MRI、CT 及 X 线平片相比，骨
16、扫描可以较早发现骨转移性病变(可提前 3 个月左右) 。23 【正确答案】 C【试题解析】 度冷丁不适用于慢性癌痛患者的止痛治疗。由于即释吗啡片作用时间短，在初期对患者进行止痛药物剂量滴定时，常用即释吗啡片，便于进行剂量调整。24 【正确答案】 B【试题解析】 脊柱出现骨转移时，为了避免出现压缩性骨折引起截瘫等严重并发症，应该行姑息性放疗。此外如果是股骨、髋骨等负重部位的骨转移，也应做类似的处理。如果病理性骨折已经出现，还需要考虑外科手术治疗，以改善患者生活质量。25 【正确答案】 B【试题解析】 患者症状主要为声嘶、喉部异物感及咽痛，均为喉癌相对特征性症状。下咽癌发病率较低，约占头颈部肿瘤的
17、 2。晚期下咽癌因病变范围广泛也可出现上述症状。相对而言颈段食管癌较少出现喉部异物感和咽部疼痛。26 【正确答案】 B【试题解析】 该临床分期主要是对 T 分期的判断。根据 2002 年 UICC 的 TNM分期，该患者属喉癌声门型，病变局限在声门区，声带活动受限，故考虑为 T2。27 【正确答案】 E【试题解析】 患者诊断为早期喉癌(cT2N0M0)，手术或放射治疗均可达到根治效果，其总的 5 年生存率类似。放射治疗较手术能有效的保留患者的发音及吞咽功能的完整性。目前已进行的相关研究(如 RTOG91-11 等)的结果均显示同步放化疗在局部控制率和总体生存率上均较单纯放疗或序贯放化疗有一定的
18、优势。化疗在喉癌中的地位主要是与手术或放疗联合，以及晚期姑息减症治疗。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C【试题解析】 根据解剖结构，不难理解，当梗阻部位在胆总管时，肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时，肝内胆管、肝管扩张，胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时，除肝内胆管和胆囊扩张外，胰管也扩张。31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D33 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fietcher 1980 年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开 6cm代表髂外淋巴结区域，腰 4 椎体中点向两侧各旁开 2cm 代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher 梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。
